输液并发症预防及处理课件

单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,*,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,*,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,*,.,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,.,*,2012,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,LOGO,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,.,*,十三病区,2019-12-18,主讲人：陈娅,输液并发症预防及处理,.,十三病区 2019-12-18输液并发症预防及处理.,1,思考,1,、假如您感冒了，您会选择什么样方式去应对？,2,、您有过输液的经历吗？,3,、在输液过程中您会发现什么问题？,.,思考1、假如您感冒了，您会选择什么样方式去应对？.,2,目录,【,我国的输液现状及输液的概述,】,1,【,常见输液并发症,】,2,【,输液并发症的预防及处理,】,3,5,目录【我国的输液现状及输液的概述】1【常见输液并发症】2,我国静脉输液的现状,输液护理安全管理,.,我国静脉输液的现状输液护理安全管理.,4,我国输液现状,29个孩子治疗感冒有21人输液“吊瓶森林”现象令人忧,2019-02-23：长沙晚报,医院劝告少输液患者大多不买帐,2019-01-08：北京青年报,.,我国输液现状29个孩子治疗感冒有21人输液“吊瓶森林”现象令,5,中国的过度治疗（包括不合理抗生素和过度输液），为,“医药带来的害处多于带来的好处”,做出生动的解释,世界卫生组织的用药原则之一是,“能吃药不打针，能打针不输液”,但是这一原则早就在中国被颠覆,人们最常见的治疗方式之一，就是,输液和使用抗生素,吊瓶森林,-,中国人的输液,.,中国的过度治疗（包括不合理抗生素和过度输液），为“医药带来的,6,全民输液,.,全民输液.,7,输液场面,.,输液场面.,8,输液场面,输液并发症,护士，药不滴，快来,护士，我手痛，快,护士，肿了，快,护士在忙啥？,.,输液场面输液并发症护士，药不滴，快来护士，我手痛，快护士，肿,9,输液场面,护士在忙啥？,.,输液场面护士在忙啥？.,10,.,.,11,输液的弊端,调查显示：,60%,的药品不良反应是输液引起的,输液是最不安全的给药方式,输液引起的不良反应更快、更严重,常输液会降低人体免疫力,在美国，静脉输液由专职护士负责。普通护士需通过具有相关资质才能成为输液专职护士，需具备不少于,2,年的临床护理经验和至少,1,年的临床输液治疗经验，并通过,9,个科目的考试，方可获得由静脉输液护士认证学会颁发的静脉输液专职护士资格证。（小手术）,.,输液的弊端调查显示：.,12,静脉输液概述,01,.,13,静脉输液概述01.13,什么是静脉输液,静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入体内的方法。,静脉输液是药物通过静脉血管内给药在体内达到快速吸收，是一种有效的治疗疾病中最常用的治疗方法和手段。,.,14,什么是静脉输液.14,静脉输液常用部位,上肢静脉：包括手部及手臂的静脉，如掌背静脉、头静脉、贵要静脉、肘正中静脉等。,头皮静脉：多用于婴幼儿，因小儿头皮有较多的浅静脉，易活动。,下肢静脉：足背静脉弓、大隐静脉等。,.,静脉输液常用部位,15,02,常见输液并发症,.,16,02常见输液并发症.16,输液反应,药品不良反应,穿刺不良反应,其他,输液不良反应概述,发热反应,静脉炎,急性肺水肿,空气栓塞,过敏反应,疼痛,液体外渗,神经损伤,周围皮肤损伤,血栓栓塞,导管堵塞,败血症,.,17,输液反应药品不良反应穿刺不良反应其他输液不良反应概述发热反应,静脉输液并发症的,预防及处理,03,.,静脉输液并发症的03.,18,水泡,外渗,外渗淤血,条索状静脉炎,肿胀,溃烂,常见的输液并发症,.,水泡外渗外渗淤血条索状静脉炎肿胀溃烂常见的输液并发症.,19,原因,症状,预防,发热反应,输入致热物质(致热原、死菌、游离的菌体蛋,白或药物成分不纯)、输入药物质量有关（变,质或污染）输液装置污染、环境空气污染（治,疗室及病室）、输液速度过快等所致。,主要表现发冷、寒战、发热(轻者发热常在38左右，严重者高热达40-41)，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉快、周身不适等症状,输液前严格检查药液质量与有效期；输液器外包装有无破损、漏气、生产日期和有效期；严格执行无菌操作原则；合理用药注意配伍禁忌。,发热反应,.,20,原因症状预防发热反应输入致热物质(致热原、死菌、游离的菌体蛋,发热反应,处理流程,重者应立即停止输液，及时通知医生，,同时注意观察体温变化。,遵医嘱给以抗过敏药物或激素治疗。,对症处理,：寒战者给以保暖；高热者给以药物或物理降温。,做好记录，保留剩余溶液和输液器进行检测，,查找引起发热反应的原因。,反应轻者可减慢滴数或停止输液,.,发热反应处理流程重者应立即停止输液，及时通知医生，遵医嘱给以,21,原因,症状,预防,静脉炎,由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，,或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长而,引起局部静脉壁的化学炎性反应，或较长时,间同一部位输液，也可因输液过程中无菌操作,不严引起局部静脉感染。,静脉炎,沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。,严格无菌操作，长期输液患者有计划性更换血管，输入浓度高药物选择粗血管，控制输液速度，免疫力低下患者应加强营养，连续输液患者24小时应更换输液器，特殊情况或病情需要在下肢静脉穿刺，输液时抬高下肢2030，可加快血液回流，减轻对下肢静脉的刺激，严禁在瘫痪的肢体输液。,.,22,原因症状预防静脉炎由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物，静,静脉炎,处理流程,一旦发生静脉炎停止在患肢静脉输液。,云南白药外敷活血、消肿、止痛。,超短波理疗，每日2次，每次30分钟。,如合并全身感染，遵医嘱抗生素治疗。,抬高患肢并制动，局部用50%硫酸镁进行湿热敷。,.,静脉炎处理流程一旦发生静脉炎停止在患肢静脉输液。云南白药外敷,23,原因,症状,预防,肺水肿,急性肺水肿,由于滴速过快，在短期内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重所致。老年人代谢缓慢，或患有高血压、冠心病或心肝肾功能障碍患者最易发生，威胁患者生命。,病人突然感到呼吸困难、胸闷、气短、咳泡沫样血性痰;严重时稀痰液可由口鼻涌出，肺部出现湿罗音，心率快。,输液滴速不宜过快，输入液量不可过多。对心脏病人、老年和儿童尤须注意。,.,24,原因症状预防肺水肿急性肺水肿由于滴速过快，在短期内输入过多液,急性肺水肿,处理流程,当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知,医生,。,让病人取端坐位，两腿下垂，以减少静脉回流，减轻心脏负担,按医嘱给以舒张血管、平喘、强心剂。,高流量氧气吸入，20%-30%酒精湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，从而改善肺部气体交换，减轻缺氧症状。,必要时进行四肢轮扎止血带(须每隔5-10分钟轮流放松肢体，可有效地减少回心血量)，待症状缓解后，止血带应逐渐解除。,.,急性肺水肿处理流程当出现肺水肿症状时，应立即停止输液，并通知,25,原因,症状,预防,空气栓塞,空气栓塞,由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏缝;加压输液无人在旁看守；未及时更换液体造成空气进入静脉，形成空气栓子，空气栓子随血流进入右心房，再入右心室造成空气栓塞。,病人感觉胸部异常不适，濒死感，随即出现呼吸困难，胸闷、严重紫绀，听诊心脏有杂音。,输液时必须排尽空气，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开病人，以防液体走空。,.,26,原因症状预防空气栓塞空气栓塞由于输液管内空气未排尽，导管连接,空气栓塞,处理流程,有条件者，通过中心静脉导管抽出空气。,给予高流量氧气吸入，提高机体的血氧浓度，纠正缺氧状态。,密切观察病人病情变化，如发现异常及时对症处理。,立即使病人左侧卧位和头低足高位，以减少空气进入静脉。,.,空气栓塞处理流程有条件者，通过中心静脉导管抽出空气。给予高流,27,原因,症状,预防,过敏反应,输液时尽量减少药物配伍品种,详细询问患者过敏史，使用易过敏药物前应做,药物过敏试验，有药物过敏史的患者,不允许再次使用该药物。,过敏反应,指极少数具有过敏体质的病人，在服常用量或低于常用量的药物时，发生的一些特殊反应。,轻者出现皮肤瘙痒、荨麻疹、皮疹、发热，,重者引起过敏性休克，甚至有生命危险。,.,28,原因症状预防过敏反应输液时尽量减少药物配伍品种过敏反应指极少,过敏反应,处理流程,如患者为静脉用药时，停止输液，换掉输液器和管道，保留静脉通路，注意保暖。,皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51mg，小儿酌减。如不缓解，每隔30min再皮下或静脉注射0.1%盐酸肾上腺素0.5mg，直至脱离危险。,氧气吸入，呼吸抑制时遵医嘱予简易呼吸器辅助呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时施行气管切开。,补充血容量，必要时建立两条静脉通路。应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。,发生心跳骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。,密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等变化，患者未脱离危险前不宜搬动，及时准确地记录抢救过程。,.,过敏反应处理流程如患者为静脉用药时，停止输液，换掉输液器和管,29,疼痛,原因,局部肿胀,疼痛,输液过程加强巡视、防止药物外渗,选择大血管进行穿刺、减慢输液速度,症状,预防,处理流程,心理护理，告知患者分散注意力的方法，皮肤局部肿胀予以湿热敷可自行消退,药物外渗,药液配制浓度过高,.,30,疼痛原因局部肿胀输液过程加强巡视、防止药物外渗症状预防处理流,原因,症状,预防,液体外渗,提高穿刺技术，尽量避免使用静脉钢针，,需要长期输液的患者建议行深静脉置管,输注易致渗漏损伤的药物时，应选择粗直弹性,好的血管，避免选用下肢静脉。,告知病人,输液渗漏的症状并及时告知护理人员处理。,避免在肢体屈曲的部位进行注射。最大,程度的稀释药物，尤其是化疗药物。,液体外渗,1.静脉针头部分或全部脱出血管外,2.针头斜面穿过血管的后壁,3.局部静脉内压增高,1.输液部位疼痛，为烧灼痛或刺疼，逐渐加剧。,2.患部肿胀，静脉推注时感觉有阻力,3.滴注过程中溶液的流速突然变慢,4.浸润部位周围皮肤的温度低。,药物外渗包括渗出和外渗,渗出：,非腐蚀性