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,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第六章 泌尿系统,组成：,肾、输尿管、膀胱、尿道,功能：,排除新陈代谢过程中溶于水的废物（尿素、尿酸）、多余水分、无机盐，调节机体内环境的恒定和电解质平衡。,一、外形,实质性器官，贴附于腹后壁，左、右各一，,120-150,克,/,个,似蚕豆，表面光滑，红褐色。,上端,宽而薄，,下端,窄而厚，,前面,较凸，朝前外侧，,后面,平坦，贴腹后壁。,第一节 肾,外侧缘：,凸隆,内侧缘：,凹陷，为,肾门,，是肾的血管、淋巴管、神经和肾盂出入的部位。出入肾门的这些结构由结缔组织包在一起，合称,肾蒂,，右肾蒂较左肾蒂短，排列关系：,前后：,肾静脉、肾动脉、肾盂,上下：,肾动脉、肾静脉、肾盂,肾窦：,肾门向肾内续于较大的一个腔隙，即由肾实质所围成的一个腔隙称之为,肾窦,，内含肾动脉分支、肾静脉、肾小盏、肾大盏、肾盂、神经、淋巴管、脂肪。,右肾后面观,冠状切面：,皮质,0.51.0,cm,厚、富有血管、红褐色，肾小体与肾小管构成。,肾柱：,是肾皮质深入髓质肾锥体之间的部分。,髓质,肾实质深层（2/3），淡红色，1520,肾锥体,:,圆锥形，结构致密而有光泽，由许多小管道平行排列而组成，故有条纹。,肾乳头,（712个）、,乳头孔,（1030小孔/乳头）、,肾小盏（78个）肾大盏（23个）肾盂输尿管,二、内部结构,肾静脉,肾动脉,肾盂,二、肾的构造,肾实质分为肾皮质、肾髓质,皮质,肾乳头,肾柱,肾小盏,肾大盏,肾 窦,肾锥体,髓 质,脊柱两侧，紧贴腹后壁上部,可随运动和体位改变而上下轻微移动。,三、位置,两肾长轴均向外下方倾斜，左侧第,12,肋斜过左肾后面中部，右侧第,12,肋斜过右肾后面的上部，肾门约平第,1,腰椎体，距正中线约,5,cm,。,肾区：,将竖脊肌与第,12,肋之间的夹角称之。（扣击痛）,左肾,T11,L2,右肾,T12,L3,纤维膜,（纤维囊）致密结缔组织,和,弹性纤维构成，易剥离，肾破裂及部分切除要缝合此膜。,脂肪囊,（肾床）,四、被膜和固定装置：,内外：,肾筋膜,为致密结缔组织膜，分前、后两层，包绕肾和肾上腺，外侧缘和肾上方两层相互融合，向内侧前层逐渐变薄，覆于肾血管、腹主动脉和下腔静脉，前面与对侧相连续，后层与腰大肌和腰方肌,筋膜,相融合，并经肾血管和输尿管等结构的后方，附着于腰锥体和椎间盘，两层在肾下方互相分离，中间有输尿管通过。,维持肾位置的装置：,肾三层被膜、肾血管、肾周围脏器、腹膜和腹压等。,肾下垂,及,游走肾,左、右各一，细长的扁形管状肌性器官，起自肾盂，终于膀胱，,2030cm,，,0.40.7cm,，,分部：,一、腹段：,腹膜后面，沿腰大肌前面斜向下降，至骨盆上口附近，左越过左髂总动脉末端，右越过右髂外动脉起始部。,第二节 输尿管,二、盆段：,长度短于腹部，在腹膜外筋膜内沿骨盆腔侧壁行进，下后外方髂内血管骶髂关节前方坐骨棘前方前内方膀胱底,:,男绕输精管后方至其内侧，以直角互交，女性行经子宫两侧距子宫颈外侧2.0,cm,处，行经子宫动脉后方,与,子宫动脉,交叉。,三、壁内段：,输尿管在膀胱底后外侧角处，从外上方向内下方斜穿膀胱壁，开口于膀胱内面的,输尿管口,的部分，长1.5,cm,，,膀胱充盈,壁内段受压,防止尿液逆流。,三个生理狭窄：,直径0.20.3,cm,上狭窄：,肾盂与输尿管移行处,中狭窄：,越过骨盆上口与髂血管交叉处,下狭窄：,在输尿管壁内部,第二节 输尿管,一、分段,腹段,盆段,壁内段,腹段,盆段,壁内段,二、狭窄,1,、肾盂与输尿管移行处；,2,、与髂血管交叉处；,3,、壁内段。,储尿器官，形状、位置、大小和壁的厚度均随尿液充盈程度而异，容量：350500,ml,，,最大可达800,ml,。,第三节 膀胱,膀胱尖：,朝前上方，耻骨联 合上部后面,膀胱底：,三角形，朝后下方,膀胱体：,尖与底之间的部分,膀胱颈：,男性为尿道内口紧接前列腺的部分，女性为尿道内口邻接尿生殖膈的部分。,一、外形和分部：,锥体形，可分为：,上面：,下外侧面：,后面：,膀胱底,小儿呈梭形，充盈时呈梨形，女性膀胱因受子宫、尤其是妊娠子宫影响，可变得前、后稍扁平，横径加大。,成人：,空虚时位于盆腔内、耻骨联合的后面。膀胱的上面、两侧和后面均有腹膜覆盖，膀胱的前下壁与耻骨联合的后面有耻骨后隙。膀胱底在男性与精囊、输尿管壶腹、直肠相邻，膀胱颈与前列腺底相接触；在女性膀胱底与阴道前壁和子宫颈相接，膀胱颈直接与尿生殖膈相接。,二、位置和毗邻：,随年龄和充盈程度而不同,当膀胱充盈时，膀胱与腹前外侧壁之间的腹膜返折线可上移到耻骨联合上方，此时，沿耻骨联合上缘处施行膀胱穿刺术可不经腹膜腔，也不会损伤腹膜。,新生儿膀胱位置比成年人高，膀胱大部分位于腹腔内，随年龄增长，膀胱位置逐渐下降，,6,岁降入盆腔，青春期达成人位置。,老年人因盆底肌收缩力减弱，膀胱位置可比成人低。,粘膜：,除膀胱三角外，与肌层连结疏松，故在膀胱空虚时，聚集成许多皱襞，充盈时皱襞消失。,膀胱三角：,位于两输尿管口与尿道内口之间，此处由于无粘膜下组织，粘膜与肌层紧密相连，故无论在膀胱充盈或空虚时，均无粘膜皱襞，是膀胱结核、肿瘤的好发部位。,膀胱三角的两后外侧角处，各有一裂隙状的开口，称为,输尿管口,，两输尿管口之间的横行粘膜皱襞，称之为,输尿管间襞,，膀胱三角的前下角即为,尿道内口,。,三、膀胱内面结构,女性尿道：,起于膀胱尿道内口，斜向前下方，穿尿生殖膈，终于尿道外口(阴道前庭内)。,特点：,短：,4cm,。,直：,没有弯曲。,宽：,直径,0.6,cm,，,易于扩张。,第四节 尿道,尿道后壁借结缔组织形成的尿道阴道隔，与阴道前壁紧密结合。,尿道外口：,阴道前庭内，在阴道口前方，阴蒂后方约,2.5,cm,。,尿道阴道括约肌（尿道外括约肌）,：在尿道穿尿生殖膈处周围有此肌环绕。,尿道旁腺：,尿道粘膜下组织内有许多尿道腺，开口于尿道粘膜；而尿道旁腺位于尿道下段，导管开口于尿道外口附近。,根据以上女性尿道特点，故女性患尿路感染的机会较多。,再见！,
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