2012普外二科护理查房

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,南昌大学一附院 普外二科,护理查房,查房的内容,胆道生理,相关学问,简要病史,护理诊断及措施,简要病史,患者：江某、女性、60岁、农民、文盲,主诉：因半年前无明显诱因消逝中上腹部苦痛、腹胀，恶心、呕吐少量胃内容物，伴寒战发热，最高达38.3以上；无皮肤、巩膜黄染及皮肤瘙痒等不适，近1周感中上腹部苦痛再发加重。,入院诊断,：胆囊结石、胆总管结石,6月20日住院,完善相关检查，做好术前预备。,6月26日在全麻下行胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术。,现嘱患者适当下床活动，连续赐予对症支持治疗。,简要病史,相关学问,胆道生理,临床表现,手术方式,T管的作用,胆道,生理,胆道系统,肝内胆管,肝外胆管,Oddi括约肌,小叶间胆管,肝叶胆管,肝内左右肝管,胆道,生理,肝外胆管,肝外左右肝管,肝总管,胆囊,胆囊管,胆总管,生理功能,胆汁的生成与代谢；,胆管：输送胆汁至胆囊及十二指肠；,胆囊：,有,浓缩、储存、排出胆汁和分泌的功能；,胆道系统有分泌、储存和运输胆汁的功能，对胆汁排入十二指肠有重要的调整功能。,临床表现,腹痛,：,寒战高热,：,恶心呕吐,Charcot三联症：腹痛、寒战、高热和黄疸,胆囊切除+胆总管切开取石+T管引流术,常用手术方法,引流胆汁和减压,引流剩余结石,支撑胆道,T管作用,护理诊断及措施,焦虑、恐惊：,护理措施：,1、入院后倾听及了解,2、组织讲解相关学问,3、完善的术前安康教育,23/6 效果评价：患者了解胆管结石的相关学问，能够正确对待疾病，术前未消逝烦躁担忧、恐惊焦虑的心理，能够乐观协作手术,疼 痛：,护理措施：,1、缓解苦痛,2、巡察观看,3、舒适体位及其它方法,29/6 效果评价：患者已经了解到随着术后天数增加，苦痛会渐渐减轻，学会有效咳嗽咳痰和深呼吸的方法，已在床边略微活动,护理措施：,1、严格观看记录,2、改善和订正凝血功能,3、妥当固定引流管、有效引流,4、严格执行无菌操作、防止感染,潜在并发症：胆瘘、胆道出血、感染,护理措施：,1、妥当固定引流管，保证适当的长度以利于翻身,2、嘱患者穿宽松、松软的衣服，防止引流管受压,3、向病人解释T管得重要性，告知出院后的留意事项,4、教会病人及家属出院后的相关学问，防T管误码拨,5/7 效果评价：患者及家属了解T管的护理,有管道脱落的危急：,缺乏在哪里呢?请指正！,谢谢,