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单击此处编辑母版标题样式,*,深圳龙岗区中心医院影像科,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,2024-11-11,深圳龙岗区中心医院影像科,1,深圳龙岗中心医院影像科,读片讨论会,2024-11-11,深圳龙岗区中心医院影像科,2,病历报告,男，,65,岁。左髋酸痛,23,年，加剧伴不能行走,10,天。,查体：左骨盆内侧触及,10.08.0cm,肿物、质硬、移动差。左腹股沟数个肿块、质硬、移动差。左髂压痛明显、左髋叩痛明显。,2024-11-11,深圳龙岗区中心医院影像科,3,相关检查：,入院血常规：WBC11.8109/L；,尿常规：；,生化：尿酸695umol/L；,2024-11-11,深圳龙岗区中心医院影像科,4,X线,2024-11-11,深圳龙岗区中心医院影像科,5,CT,及,MRI,2024-11-11,深圳龙岗区中心医院影像科,6,2024-11-11,深圳龙岗区中心医院影像科,7,2024-11-11,深圳龙岗区中心医院影像科,8,2024-11-11,深圳龙岗区中心医院影像科,9,T2WI,T1WI,STIR,+C,2024-11-11,深圳龙岗区中心医院影像科,10,T2WI,T1WI,STIR,+C,2024-11-11,深圳龙岗区中心医院影像科,11,T1WI,T2WI,STIR,+C,2024-11-11,深圳龙岗区中心医院影像科,12,T2WI,2024-11-11,深圳龙岗区中心医院影像科,13,T2WI,2024-11-11,深圳龙岗区中心医院影像科,14,+C,2024-11-11,深圳龙岗区中心医院影像科,15,+C,2024-11-11,深圳龙岗区中心医院影像科,16,2024-11-11,深圳龙岗区中心医院影像科,17,影 像 诊 断,？,2024-11-11,深圳龙岗区中心医院影像科,18,2024-11-11,深圳龙岗区中心医院影像科,19,2024-11-11,深圳龙岗区中心医院影像科,20,病理结果：,12-2-29病灶活检：符合骨髓瘤。,1231骨髓涂片：嗜酸细胞增多。,12-2-29IgM：0.46g/L；,12-2-29尿本周蛋白：,诊断：孤立性骨浆细胞瘤(solitary plasm acytoma of bone,SPB。,2024-11-11,深圳龙岗区中心医院影像科,21,浆细胞瘤是一组疾病，包括多发性骨髓瘤、孤立性浆细胞瘤和髓外浆细胞瘤。,骨的孤立性浆细胞瘤也称单发性浆细胞骨髓瘤，临床少见，好发年龄为中老年,骨浆细胞肿瘤常累及造血活泼的骨髓,据发生频率依次为椎骨、肋骨、颅骨、骨盆、股骨、锁骨、肩胛骨。,病例讨论,2024-11-11,深圳龙岗区中心医院影像科,22,临床上主要表现为局部疼痛和肿块，邻近关节病变可致关节功能障碍，全身病症不明显。,X线：单发性膨胀性骨破坏、破坏区较大、边界清楚，局部骨小梁残留。,表现为溶骨性破坏，骨破坏区完全为软组织肿块所替代，骨质膨胀，边界清楚，常突破骨皮质，在附近形成软组织块影。,2024-11-11,深圳龙岗区中心医院影像科,23,表现：病变多为膨胀性骨质破坏和骨髓信号异常，骨质破坏区为软组织信号代替，多突破骨皮质在骨旁形成软组织肿块,，,病变 呈低信号,，,呈低、等或稍高信号，增强扫描明显强化。,2024-11-11,深圳龙岗区中心医院影像科,24,鉴 别,1、多发性骨髓瘤：全身骨骼X线、骨髓活检、血、尿、生化检查是鉴别的主要方法。,2、骨巨细胞瘤：可有皂泡状膨胀性骨破坏。但多见于2040岁，男女无差异、好发骨端、病灶单发、易横向开展、可包埋关节，膨胀显著。,3、尤文肉瘤：可有溶骨破坏及软组织块。但好发1525岁、男女无差异，病灶以骨干或骨端多见。有骨膜反响。早期转移。,5、骨转移瘤：转移灶大小不一，边缘模糊。发现肺转移灶或原发肿瘤那么易于鉴别。,2024-11-11,深圳龙岗区中心医院影像科,25,谢谢大家观赏,死亦为鬼雄,至今思项羽,不肯过江东,生当做人杰,
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