网织红细胞的临床应用课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,2010 Mindray Confidential,#,2019/12/4,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,2010 Mindray Confidential,#,2019/12/4,网织,红的临床应用,网织红的临床应用,BC-6800,的检测技术,技术先进,花菁类荧光标记,RNA+,流式细胞检测技术,速度快,90test/h,（全血模式）,30test/h(,预稀释模式,),精度高,(,CV%1510,9,/L,，常表示无移植并发症,而感染和输血都不会影响网织红细胞计数。但若,1510,9,/L,并伴有中性粒细胞和血小板的上,升，可,能提示骨髓移植失败,。,骨髓移植后造血功能恢复的监测IRF是最早出现的骨髓造血功能恢,放、化疗对造血功能影响的监测,在癌症化疗过程中，,IRF,是反映骨髓抑制和恢复的一项非常敏感的指标,在骨髓完全受抑制阶段，,IRF,可降为零；,化疗后骨髓受到抑制，早期恢复时，,IRF,首先升高，并明显高于正常，而网织红细胞计数升高得较晚。,放、化疗对造血功能影响的监测在癌症化疗过程中，IRF是反映骨,用于促红细胞生成素贫血治疗,对溶贫患者重组人红细胞生成素,(rHuEPO),治疗过程中，给予适量铁剂补充时，,HFR,的变化,都要比传统的红细胞和铁代谢参数更为显著，可作为诊断缺铁性红细胞,的可,靠参数，也可以对溶血患者在利用,rHuEPO,治疗过程中的反应进,行监测,用于促红细胞生成素贫血治疗,参数,临 床 应 用,RET#,RET%,增高：,骨髓造血功能良好的指标。急性失血、缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血、放疗和化疗后的恢复期、无效造血时均会增高。,降低：,正常造血功能减低会出现。常见于再生障碍性贫血、溶血性贫血再障危象、急性白血病、类风湿关节炎、老年患者、慢性病、获得性红系再障、,化疗和放疗引起的骨髓造血功能抑制或减退等,。,IRF,监控化疗、骨髓移植、红细胞生成素干细胞移植后红细胞生成素的再生状况；,监测叠氮胸苷,(azidothymidine),治疗后药物给骨髓造成的毒性损害；,监测肾衰竭、,AIDS,、婴儿脊髓发育不良综合征；,贫血的分类；,监测铁剂、,Vit B,12,、叶酸等对贫血的治疗功效。,网织红细胞检测的临床应用,参数临 床 应 用RET#增高：骨髓造血功能良好的指标。急性,病例研究,正常样本,溶血性贫血,急性再生障碍性贫血,儿童各贫血网织红细胞各参数对比,地中海贫血治疗后,RET,参数特征,肾性贫血治疗与未治疗,RET,参数对比,缺铁贫血治疗跟踪,移植后不同时期细胞的变化,病例研究正常样本,正常样本,正常样本,正常样本,正常样本,溶血性贫血,溶血性贫血,溶血性贫血,溶血性贫血,急性再生障碍性贫血,急性再生障碍性贫血,急性再生障碍性贫血,图形分析,仪器DIFF、BASO、RET、NRBC散点图上散点均明显减少，因PLT极低，PLT直方图出现异常,BC-6800,检测图形,急性再生障碍性贫血图形分析仪器DIFF、BASO、RET、N,检测结果对比,正常样本,溶血性贫血,再障性贫血,检测结果对比正常样本溶血性贫血再障性贫血,22,RET,散点图对比,正常样本,溶血性贫血,再障性贫血,RET散点图对比正常样本溶血性贫血再障性贫血,23,儿童不同贫血网织红细胞各参数,对照组,120,例，缺铁性贫血,31,例，溶血性贫血,22,例，再生障碍性贫血,12,例，白血病化疗贫血,25,例，慢性肾功能不全贫血,12,例，失血性贫血,16,例,儿童不同贫血网织红细胞各参数对照组120例，缺铁性贫血31例,地中海贫血治疗后,RET,参数特征,HbH,病（,地中海贫血,）治疗后：,LFR,减低、,MFR,，,HFR,及,IRF,升,高。,地中海贫血治疗后RET参数特征HbH病（地中海贫血）治疗,贫血,轻重,RET,参数的检测结果,贫血严重：,LFR,减低、,MFR,，,HFR,及,IRF,升高,，减低与升,高的程度与贫血程度一致。,贫血轻重RET参数的检测结果贫血严重：LFR减低、MFR，H,27,肾性贫血治疗与未治疗,RET,参数对比,肾性贫血治疗后：除,LFR,减,低外，,RET%,、,MFR,、,HFR,及,IRF,升,高。,27肾性贫血治疗与未治疗RET参数对比肾性贫血治疗后：除LF,缺铁贫血治疗跟踪,RET,HFR,MFR,LFR,Hb,MCV,治疗前,1.2,1.1,12.0,86.9,70,60,第三天,1.4,6.3,24.9,68.8,71,60,第五天,3.5,0.4,7.1,92.4,84,63,第七天,1.0,1.2,8.9,88.1,100,74,10,例缺铁性贫血患者治疗前后各项指标,变化,缺铁贫血治疗跟踪RETHFRMFRLFRHbMCV治疗前1.,Hb,RET,HFR,MCV,0%,治疗前,第三天,第五天,第七天,100%,200%,300%,400%,500%,600%,缺铁贫血治疗跟踪,HbRETHFRMCV0%治疗前第三天第五天第七天100%2,自体移植后不同时期细胞,的变化曲,线,0 5,10,15,20,25,30,100,90,80,70,40,30,20,60,50,10,0,（,DAY,）,HFR+MFR,Ret,PLT,WBC,自体移植后不同时期细胞的变化曲线 0 5,30,骨髓移植后不同参数跟踪对比,60,例骨髓移植患者（,30,例自体干细胞移植,/30,例异体骨髓移植,）,在判断骨髓移植后造血功能恢复方面，,IRF,和,HFR%,早（优）于,Neu#,和,Ret#,。,骨髓移植后不同参数跟踪对比60例骨髓移植患者（30例自体干细,谢 谢！,谢 谢！,