中暑淹溺触电讲比赛课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2020/9/14,#,第 十,章,中暑、淹溺与触电,第 十 章中暑、淹溺与触电,教学目标,掌握中暑的概念、临床表现和急救护理,熟悉中暑的原因与发病机制,熟悉淹溺常见的原因、病理生理、临床表现,掌握淹溺的急救护理,掌握触电的概念、触电的临床表现,熟悉触电的发病机制、触电方式、影响触电损伤程度的因素、触电的临床表现,教学目标掌握中暑的概念、临床表现和急救护理,中暑概念,是指高温或烈日暴晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平衡失调、水电解质紊乱或脑组织细胞受损而致的一组急性临床综合征，又称急性热致疾患。,中暑概念是指高温或烈日暴晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平衡,正常情况,37,度,-,下丘脑体温调节中枢,产热散热平衡,-,35,散热方式为,产热增加,体温调节中枢,皮肤血管扩张,心跳加快，心肌收缩力增强,心输出量增加,经皮肤血管的血流增加,散热增加,正常情况产热增加体温调节中枢皮肤血管扩张心跳加快，心肌收缩,一、病因和发病机制,使机体产热增加的原因,使机体散热减少原因,使机体热适应能力下降,一、病因和发病机制使机体产热增加的原因,二、病情评估,病史：主要是三大原因是主要诊断依据,临床表现,1.,先兆,2.,轻度,（最多）,3.,重度,（,热痉挛、热衰竭、热射病,）,辅助检查,病情判断,二、病情评估病史：主要是三大原因是主要诊断依据,先兆中暑,非特异性症状（易忽略、难区别）,体温正常或略升高（,38,）、尚能坚持工作,预后：脱离环境、充分休息、缓解,先兆中暑非特异性症状（易忽略、难区别）,轻度中暑,-,除先兆症状外,面色潮红、皮肤灼热、胸闷、心悸,体温38以上,有早期周围循环衰竭的表现，如恶心、呕吐、面色苍白、四肢皮肤湿冷、多汗、脉搏细速、血压下降等,预后：3-4小时可恢复正常,轻度中暑-除先兆症状外面色潮红、皮肤灼热、胸闷、心悸,重度中暑,-1,热痉挛,发病机制：,血钠、氯化物降低,临床特点：肌肉痉挛伴收缩痛、,腓肠肌,严重性：轻度、重度,重度中暑-1热痉挛发病机制：血钠、氯化物降低,重度中暑,-2,热衰竭（最常见）,发病机制：大量体液丢失，血液浓缩,+,血管舒缩功能障碍,外周循环衰竭,非特异性表现,特异性循环衰竭症状,体温多不升高无热量积聚,重度中暑的类型和临床表现,重度中暑-2热衰竭（最常见）发病机制：大量体液丢失，血液浓缩,重度中暑,-3,热射病,（中暑高热、最重）,发病机制：非全身热量积聚仅脑局部损伤,典型表现：,高热、无汗、意识障碍“三联症”,任何年龄的人，以老年人或心血管病人多见,重度中暑-3热射病（中暑高热、最重）发病机制：非全身热量积聚,辅助检查,血常规：白细胞总数中粒（与感染鉴别）,血清电解质：,血钠（热痉挛）,辅助检查,病情判断,一般诊断不难,重度中暑的诊断：缓发和突发昏迷高烧抽风,重度中暑尤其热射病需鉴别,病情判断,三、救治与护理,现场救护,医院内救护,护理要点,三、救治与护理现场救护,现场救护（,1,小时内）,改变环境,20-25,降温：持续,38.5,以上口服解热药物,现场救护（1小时内）改变环境,医院内救护,降温,治疗的根本预后,1.,物理降温,（环境降温、体表降温、体内降温股动脉）,2.,药物降温：同时使用；作用产热散热,（,人工冬眠药物,）,对症处理,1.,纠正水电解质紊乱和循环衰竭（热衰竭）,2.,热痉挛病人：补钠、严重时推注,10%,葡萄糖酸钙,医院内救护降温治疗的根本预后,护理要点,密切观察病情变化,1.,降温效果的观察,2.,并发症的监测,3.,观察与高热同时存在的其他症状,保持有效降温,对症护理（加强基础护理）,1.,保持呼吸道通畅,2.,口腔护理、皮肤护理,3.,惊厥护理,护理要点密切观察病情变化,预防,-,出门防护,出门时间：上午十点到下午四点,-,10,倍,防护措施,人群：体弱、孕妇、婴幼儿不宜出门,预防-出门防护出门时间：上午十点到下午四点-10倍,预防,-,养成好的生活习惯,加强耐热锻炼,别等口渴才喝水,保证充足睡眠,预防-养成好的生活习惯加强耐热锻炼,淹溺,淹溺定义,：,人淹没于水或其他液体中，由于液体充塞呼吸道及肺泡或反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧，并处于临床死亡状态。,发生的原因：主观和客观两方面,淹溺淹溺定义：人淹没于水或其他液体中，由于液体充塞呼吸道及肺,一、发病机制,分类,1.,根据发生机制分,干性和湿性淹溺,2.,根据发生水域不同分,淡水和海水淹溺,一、发病机制分类,干性淹溺,10%,水很少吸入,人入水后，强烈刺激,(,惊慌、恐惧、寒冷等,),人,喉头痉挛,呼吸道完全梗阻,窒息,死亡,心肌缺氧,反射性心脏停搏,干性淹溺10%水很少吸入人入水后，强烈刺激(惊慌、恐惧、寒,湿性淹溺,-90%,1.开始本能屏气挣扎,2.缺氧被迫呼吸,3.严重缺氧、高碳酸血症和代谢性酸中毒,4.呼吸停止和心室颤动,湿性淹溺-90%,淡水淹溺,-,江河湖池,淡水淹溺,血量剧增,血液稀释,肺水肿、心衰,三低,红细胞破碎，血管内溶血,高钾血症,心室颤动,心脏停搏死亡,过量游离血红蛋白堵塞肾小管,急性肾功能衰竭,淡水和海水的最大不同是什么？,淡水淹溺-江河湖池淡水淹溺血量剧增肺水肿、心衰红细胞破碎，血,海水淹溺,海水,(,高渗,),高钙血症高镁血症,心律失常，心脏停搏血管扩张，血压下降,3.5%,氯化钠,体液入,肺泡,血量少,肺水肿,心力衰竭死亡,肺组织内呈高渗状态,淹溺最常见死因？,淡水和海水淹溺的病理生理特点,海水淹溺海水(高渗)高钙血症高镁血症心律失常，心脏停搏血管扩,二、病情评估,淹溺史：发生的时间和地点,临床表现：轻的、重的,血气分析,X,线检查,二、病情评估,三、救治与护理,现场急救,医院内救护,护理要点,三、救治与护理,现场急救,-,出水自救,现场急救-出水自救,现场急救,-,出水他救,现场急救-出水他救,中暑淹溺触电讲比赛课件,现场救护,-,出水他救（会游泳）,现场救护-出水他救（会游泳）,中暑淹溺触电讲比赛课件,现场救护,-,出水他救（不会游泳,）,现场救护-出水他救（不会游泳）,保持呼吸道通畅,清除异物,松解领口、内衣、腰带,保持呼吸道通畅,倒水处理,膝顶法,肩顶法,抱腹法,时间,倒水处理膝顶法,其他,心肺复苏,拨打120，转送医院,其他,医院内救护,置于抢救室，换下湿衣裤，注意保暖,维持呼吸功能：高流量吸氧，,40-50%,乙醇,促进肺泡复张，改善气体交换、改善肺水肿,维持循环功能,对症处理,1.,输液：淡水,3%,氯化钠；海水,5%,葡萄糖溶液,2.,防治并发症,医院内救护置于抢救室，换下湿衣裤，注意保暖,护理要点,密切观察病情变化,输液护理：淡水和海水,复温护理,护理要点,触电,微弱的电流（电疗法）,定义：是指一定量的电流或电能量通过人体，引起组织不同程度损伤或器官功能障碍甚至死亡,。,触电微弱的电流（电疗法）,概述,-1,触电方式,单相触电,（最常见）,二相触电,间接接触触电,（,跨步电压,-0.8m,）,概述-1触电方式单相触电（最常见）,概述,2-,损伤机制,电流本身：低压,心室颤动,、高压,呼吸抑制,热能,电烧伤,概述2-损伤机制电流本身：低压心室颤动、高压呼吸抑制,概述,3-,影响触电损伤程度的因素,电流类型,：通常,交流电（低频危害大）比直流大,电流强度：,20-25mA,手烧伤和呼吸困难,电压高低,电阻大小,:,小大,:,神经血管肌肉内脏皮肤肌腱脂肪骨组织。,若皮肤潮湿、过水，电阻就会大大减低。,电流通电途径,:,凡电流流经心脏、脑干、脊髓可致严重后果。电流通过心脏的百分数,:,左手双脚,6.7,、右手双脚,3.7,、右手左手,3.3,、左脚右脚,0.4,电流接触时间,:,电流损伤与时间成正比。,概述3-影响触电损伤程度的因素电流类型：通常交流电（低频危害,二、病情评估,触电史,临床表现,1.全身表现,2.局部表现,二、病情评估触电史,三、救治与护理,现场救护,1.迅速脱离电源,2.轻型触电：休息1-2小时,3.重型触电：心肺复苏,医院内救护：重点,三、救治与护理现场救护,现场救护,-,迅速脱离电源,关闭电源或拔掉插座,挑开电线,切断电线,现场救护-迅速脱离电源关闭电源或拔掉插座,现场救护,-,注意事项,避免给触电者造成其他伤害,抢救者必须注意自身安全,现场救护-注意事项避免给触电者造成其他伤害,47,写在最后,成功的基础在于好的学习习惯,The foundation of success lies in good habits,47写在最后成功的基础在于好的学习习惯,谢谢聆听,学习,就是,为了达到一定目的而努力去干,是,为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和,挫折,Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard,Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal,谢谢聆听Learning Is To Achieve A C,48,