2015 esmo 识指南更新解读课件

Cliquez et modifiez le titre,Cliquez pour modifier les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime,niveau,Reference,Cliquez et modifiez le titre,Cliquez pour modifier les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime,niveau,Reference,Cliquez et modifiez le titre,Cliquez pour modifier les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime,niveau,Confidential.Internal Use Only.Do Not Copy or Distribute Externally.,Reference,Cliquez et modifiez le titre,Cliquez pour modifier les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime,niveau,Reference,Cliquez et modifiez le titre,Cliquez pour modifier les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime,niveau,Reference,Cliquez et modifiez le titre,Cliquez pour modifier les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime,niveau,Reference,Cliquez et modifiez le titre,Cliquez pour modifier les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime,niveau,Reference,Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,This is where all footnotes and references go.,#,Click to edit Master text styles,second level,third level,fourth level,Click to edit Master title style,Cliquez et modifiez le titre,Cliquez pour modifier les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime,niveau,Reference,Cliquez et modifiez le titre,Cliquez pour modifier les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime niveau,Quatrime niveau,Cinquime niveau,This is where all footnotes and references go.,Cliquez et modifiez le titre,Cliquez pour modifier les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime niveau,Quatrime niveau,Cinquime niveau,This is where all footnotes and references go.,Cliquez et modifiez le titre,Cliquez pour modifier les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime niveau,Quatrime niveau,Cinquime niveau,This is where all footnotes and references go.,Cliquez et modifiez le titre,Cliquez pour modifier les styles du texte du masque,Deuxime niveau,Troisime niveau,Quatrime niveau,Cinquime niveau,This is where all footnotes and references go.,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,2015 ESMO,共识,指南,更新解读,黄鹤,2,016.1.27.,2015 ESMO 共识指南更新解读黄鹤,声 明,该资料仅,供内部,学习使用，不可复制，不可散发，不可作为临床用药指导,爱,必妥在中国的适应症为,西妥昔单抗与伊立替康联合用药治疗表达表皮生长因子（,EGFR,）、经含伊立替康治疗失败后的转移性结直肠癌,声 明该资料仅供内部学习使用，不可复制，不可散发，不可作为,2014 ESMO,指南,：,目标导,向的治疗策略,Van Cutsem E,et al.Ann Oncol 2014;25(Suppl 3):iii1iii9,1,组,:,起初不可切除的,转移性癌症患者,2,组,:,不可切除的,转移性,高肿瘤负荷,或出现肿瘤相关症状的患者,3,组,:,明确不可切除的转移性，无症状性及较低侵袭性或合并症癌症患者,转化为可切除的,症状控制,生存时间,和,QoL,强化治疗,次强化治疗,0,组,:,起初可,切除的,转移性癌症患者,治愈,QoL,，生存质量,2014 ESMO指南：目标导向的治疗策略Van Cutse,3,2015,ESMO,指南,：,改善,mCRC,生存的关键,Van Cutsem E,et al.The ESMO consensus on metastatic CRC 2015(presented at WCGC 2015);available at http:/web.oncoletter.ch/files/cto_layout/Kongressdateien/WCGIC2015/ESMO%20Guidelines%20(2).pdf,改善,mCRC,生存的关键,提高一线治疗的疗效,个体化选择最佳治疗,提高“治愈的机会”,转移灶的手术切除（和其他局部消融治疗）,采用“治疗的延续”,在不同线数的治疗中选择最优化的治疗方案,2015 ESMO指南：改善mCRC生存的关键Van Cut,Reference,mCRC,一线治疗选择中最重要的问题,患者临床上是否适合接受标准治疗,？,Fit/Unfit,mCRC一线治疗选择中最重要的问题患者临床上是否适合接受标准,5,肿瘤特征,患者特征,患者偏好,临床表现,肿瘤负担,肿瘤部位,年龄,毒性,肿瘤生物学,体力状态,灵活性,RAS,突变状态,器官功能,社会经济因素,BRAF,突变状态,合并症,生活质量,患者预期和偏好,影响一线治疗决策的重要因素,2015 ESMO,指南建议,基于,3,大考量因素制定治疗目标,Clinically,fit,Clinically,unfit,Van Cutsem E,et al.The ESMO consensus on metastatic CRC 2015(presented at WCGC 2015);available at,http:/web.oncoletter.ch/files/cto_layout/Kongressdateien/WCGIC2015/ESMO%20Guidelines%20(2).pdf,肿瘤特征患者特征患者偏好临床表现年龄毒性肿瘤生物学体力状态灵,6,2015 ESMO,指南治疗,根据不同的治疗目标选择方案,患者的临床分类,适合,目标,不适合,(,但可能适用,),FP+/-,贝伐珠单抗,减量双联化疗，抗,EGFR,抗体,不适合,BSC,NED,单纯手术,手术伴围手术期,/,术后,CT,转移灶明显,可切除的患者,疾病控制,(,控制进展,),细胞数减少,(,肿瘤缩小,),分子型,分子型,RAS wt,BRAF mt,RAS mt,双联化疗,+,抗,EGFR,抗体,三联化疗,+,贝伐珠单抗,双联化疗,+,贝伐珠单抗,再评估,/,每,2,个月评估肿瘤缓解情况,目标,手术,细胞数减少,(,肿瘤缩小,),疾病控制,疾病进展,继续,继续维持治疗或暂停,RAS wt,BRAF mt,RAS mt,CT+,抗,EGFR,抗体,/,贝,伐珠单,抗,不常见,参见文章,CT+,贝伐珠单抗,再评估,/,每,2-3,个月评估肿瘤缓解情况,继续维持治疗或暂停,疾病进展,二线,二线,2015 ESMO 指南治疗根据不同的治疗目标选择方案患,mCRC,一线治疗选择中最重要的问题,患者的治疗目标？,必须由,MDT,讨论决定：患者的分类，治疗目标和治疗策略,mCRC一线治疗选择中最重要的问题患者的治疗目标？,8,2015 ESMO,指南治疗,根据不同的治疗目标选择方案,患者的临床分类,适合,目标,不适合,(,但可能适用,),FP+/-,贝伐珠单抗,减量双联化疗，抗,EGFR,抗体,不适合,BSC,NED,单纯手术,手术伴围手术期,/,术后,CT,转移灶明显,可切除的患者,疾病控制,(,控制进展,),细胞数减少,(,肿瘤缩小,),分子型,分子型,RAS wt,BRAF mt,RAS mt,双联化疗,+,抗,EGFR,抗体,三联化疗,+,贝伐珠单抗,双联化疗,+,贝伐珠单抗,再评估,/,每,2,个月评估肿瘤缓解情况,目标,手术,细胞数减少,(,肿瘤缩小,),疾病控制,疾病进展,继续,继续维持治疗或暂停,RAS wt,BRAF mt,RAS mt,CT+,抗,EGFR,抗体,/,贝,伐珠单,抗,不常见,参见文章,CT+,贝伐珠单抗,再评估,/,每,2-3,个月评估肿瘤缓解情况,继续维持治疗或暂停,疾病进展,二线,二线,2015 ESMO 指南治疗根据不同的治疗目标选择方案患,2015 ESMO,指南治疗,初始可切除,mCRC,患者的临床分类,适合,目标,不适合,(,但可能适用,),FP+/-,贝伐珠单抗,减,量双联化疗，抗,EGFR,抗体,不适合,BSC,NED,单纯手术,手术伴围手术期,/,术后,CT,转移灶明显,可切除的患者,疾病控制,(,控制进展,),细胞数减少,(,肿瘤缩小,),分子型,分子型,RAS wt,BRAF mt,RAS mt,双联化疗,+,抗,EGFR,抗体,三联化疗,+,贝伐珠单抗,双联化疗,+,贝伐珠单抗,再评估,/,每,2,个月评估肿瘤缓解情况,目标,手术,细胞数减少,(,肿瘤缩小,),疾病控制,疾病进展,继续,继续维持治疗或暂停,RAS wt,BRAF mt,RAS mt,CT+,抗,EGFR,抗体,/,贝,伐珠单,抗,不常见,参见文章,CT+,贝伐珠单抗,再评估,/,每,2-3,个月评估肿瘤缓解情况,继续维持治疗或暂停,疾病进展,二线,二线,2015 ESMO 指南治疗初始可切除mCRC患者的临床,患者的临床分类,适合,目标,不适合,(,但可能适用,),FP+/-,贝伐珠,单抗,减量双联化疗，抗,EGFR,抗体,不适合,BSC,NED,单纯手术,手术伴围手术期,/,术后,CT,转移灶明显,可切除的患者,疾病控制,(,控制进展,),细胞数减少,(,肿瘤缩小,),分子型,分子型,RAS wt,BRAF mt,RAS mt,双联化疗,+,抗,EGFR,抗体,三联化疗,+,贝伐珠单抗,双联化疗,+,贝伐珠单抗,再评估,