梗阻性黄疸护理查房课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,梗阻性黄疸护理查房,普外一区,朱丽楠,梗阻性黄疸护理查房梗阻性黄疸护理查房,普外一区,朱丽楠,、目录,梗阻性黄疸疾病知识,病例分析,相关护理诊断,护理目标,5相关护理施,6健康教育,梗阻性黄疸的定义,黄疸的概念:血清总胆红素水平1.5mg/d1(或25.6m01L)时,皮,肤、巩膜出现黄染体征称为:黄疸;即高胆红素血症,可出现在,胆红素代谢的任何一个环节上的障碍。,梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍,从而引起胆汁,在肝内淤积的一种病变,主要表现为全身皮肤,巩膜黄染,血,胆红素明显升高,其症状有:皮肤色泽改变、皮肤瘙痒,腹痛,发热、寒战,尿、粪色泽改变。,梗阻性黄疸护理查房梗阻性黄疸护理查房梗阻性黄疸护理查房,1,、目录,梗阻性黄疸疾病知识,病例分析,相关护理诊断,护理目标,5相关护理施,6健康教育,、目录,2,梗阻性黄疸的定义,黄疸的概念:血清总胆红素水平1.5mg/d1(或25.6m01L)时,皮,肤、巩膜出现黄染体征称为:黄疸;即高胆红素血症,可出现在,胆红素代谢的任何一个环节上的障碍。,梗阻性黄疸是由于各种原因引起的胆汁排泄障碍,从而引起胆汁,在肝内淤积的一种病变,主要表现为全身皮肤,巩膜黄染,血,胆红素明显升高,其症状有:皮肤色泽改变、皮肤瘙痒,腹痛,发热、寒战,尿、粪色泽改变。,梗阻性黄疸的定义,3,梗阻性黄疸的良性病因,瞳囊,胆管结石,归囊结石,胆总管,担囊中的担结石,梗阻性黄疸的良性病因,4,梗阻性黄疸的病因,良性病因,1结石:胆总管、肝总管、肝管、肝内胆管(最多见)2炎症:重症胆管炎、,急性即慢性胰腺炎、术后胆管狭窄、胆总管周围粘连3:遗传:先天性胆道,闭锁4:肿瘤:腺癌、乳头状癌、囊腺癌、纤维癌、平滑肌癌等。很少见5.寄,生虫:蛔虫、华枝睾吸虫,恶性病因,1肝癌2.胆总管癌3.胆囊癌,发现即已晚期4壶腹周围癌,黄疸出现较早5胰头,癌,可切除,52%无痛黄疸6.十二指肠乳头癌7腹腔内淋巴结转移8.周围脏器,肿瘤压迫(如胃癌),梗阻性黄疸的病因,5,梗阻性黄疸鉴别诊断:病史,结石性,原发性胆汁性肝硬化,年龄,中年以后多见,中老年,40-60岁好发,性别,女性多见,男性多见,多为女性,既往,多有类似反复发作,无反复发作,无,多有畏寒发热多数无,可有低热发作性发热,偶畏寒,缓起,进行性加重,黄疸,急起,升降波动大,常达1530mg%,10mg%,胆管癌时可有波动,痛典型者阵发性绞痛多无明显腹痛,无,梗阻性黄疸鉴别诊断:病史,6,体征:,结石性,原发性胆汁性肝硬化,体重减轻,不显著,较显著,逐渐诮瘦,根据癌肿部位,明显肿大,质硬,肝肿大,一般无,决定,多数无,肿大,表面光滑或细颗粒状,阴性,有转移时阳性,晚期出现,一般不大,多数肿大,逐渐诮瘦,体征:,7,检查,结石性,原发性思汁性肝硬化,白细胞,中性增加,不增高,多变,偶变浅变浅,常呈陶土色,变浅,便港血,阴性,壶腹癌可阳性,尿:尿阻原,粪:尿胆原,血:红素,尿:胆红素,阴或阳,阳,般正常,一般正常,晚期增加,血胆固醇,家状反应,阴性,阴性,晚期阳性,检查,8,梗阻性黄疽的治疗,有可能通过手术或器械的方法得到根治或缓解,手术,良性:胆道探查、T管引流,胆肠吻合(胆总管十二指肠,吻合、Roux-enY),ERCP取石、乳头切开或安支架,恶性:Whipple手术(胰十二指肠切除术),内引流术(胆,肠吻合术),ERGP放支架,肝脏移植手术(早期:根治;进展,期:1年70%存活),姑息手术:适用于晚期胆囊癌(Nevin,期)引起的梗阻性黄疸,十二指肠梗阻等。,梗阻性黄疽的治疗,9,病例分析,病例分析,10,梗阻性黄疸护理查房课件,11,梗阻性黄疸护理查房课件,12,梗阻性黄疸护理查房课件,13,梗阻性黄疸护理查房课件,14,梗阻性黄疸护理查房课件,15,梗阻性黄疸护理查房课件,16,梗阻性黄疸护理查房课件,17,梗阻性黄疸护理查房课件,18,梗阻性黄疸护理查房课件,19,梗阻性黄疸护理查房课件,20,梗阻性黄疸护理查房课件,21,梗阻性黄疸护理查房课件,22,梗阻性黄疸护理查房课件,23,