脑中风二级预防课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,脑中风二级预防,此PPT下载后可任意修改编辑增删页面,有医术，有医道。术可暂行一时，道则流芳千古。,脑中风二级预防此PPT下载后可任意修改编辑增删页面有医术，有,友 情 提 示,手机调成静音,感谢您不吸烟,欢迎随时提问,友 情 提 示手机调成静音感谢您不吸烟欢迎随时提问,目 录,1.,2.,脑中风的二级预防,脑中风的危险因素,3.,脑中风的相关知识,目 录1.2.脑中风的二级预防脑中风的危险因素3.脑中风的相,脑中风的后果,致残率高,复发率高,发生率高,死亡率高,据统计，在中国每年新发病中风病例有,250,万。,中风患者平均,5,年复发率达,33%,（国际平均数据），而中国中风第一年复发的机率,27%,。,有,3/4,的中风患者，有不同程度的致残率。,全球每年死于中风的患者有,570,万，中国每年死于中风的患者有,150,万。,脑中风的后果致残率高复发率高发生率高死亡率高据统计，在中国每,脑中风,凶险的脑血管病,中风,缺血性中风,原发性出血,脑出血,蛛网膜下腔出血,穿支动脉病,（腔隙性）,心源性栓塞,心房纤颤,瓣膜病,心室血栓,其他,隐匿性卒中,其他不常见原因,血栓前状态,夹层,动脉炎,偏头痛,/,血管痉挛,药物滥用,其他,动脉粥样硬化,性脑血管病,低灌注,动脉源性,栓塞,15%,85%,20%,25%,20%,30%,5%,脑中风凶险的脑血管病中风缺血性中风原发性出血穿支动脉病心,这是列宁去世前的最后两照片之一。那时他已数度中风，由他亲爱的妹妹玛丽亚,-,乌亚诺娃护理。,1922,年,5,月 第一次中风,右侧偏瘫,7,个月后 第二次中风,失去工作能力,3,个月后 第三次中风,卧床 失语,1924,年,1,月,因中风并发症逝世,这是列宁去世前的最后两照片之一。那时他已数度中风，由他,中风的预防,一级预防,二级预防,对患有易导致中风的病症，如高血压、心脏病、糖尿病、高血脂、高血粘度、脑动脉硬化、严重颈椎病、肥胖症及有中风家族史者（这类人群通常被认为是中风高危人群），进行中风预防。,对已表现出了中风先兆症状，或曾有过中风先兆症状，或患过短暂性脑缺血（又叫一过性脑缺血、小中风、,TIA,）者，以及患中风后已愈或正在治疗、康复之中者，防止中风复发。,中风的预防一级预防二级预防 对患有易导致中风的病症，,选择题,下面哪些是导致脑中风复发的危险因素？,5.,房颤,6.,肾病,7.,肥胖,8.,吸烟,1.,糖尿病,2.,高血压,3.,血脂异常,4.,肺栓塞,选择题下面哪些是导致脑中风复发的危险因素？5.房颤1.糖尿病,脑中风的危险因素,肥胖,高血脂,缺乏运动,动脉粥样硬化,糖尿病,高龄,高血压,房颤,中风家族史,吸烟,脑中风的危险因素肥胖高血脂缺乏运动动脉粥样硬化糖尿病高龄高,脑中风最易复发的三种人,危险因素多的人,脑中风最易复发的三种人危险因素多的人,脑中风病人多久复查一次？,1,一般患者：,6,个月,高危因素患者：,3,个月,3,新症状出现：随时,2,门诊,急诊,脑中风病人多久复查一次？1一般患者：6个月高危因素患者：3个,脑中风复查的目的,目的,1,重新调查危险因素,目的,2,检查是否合并其他疾病,脑中风复查的目的目的1重新调查危险因素目的2检查是否合并其他,脑血管有狭窄的人,脑血管有狭窄的人,脑血管狭窄的检查,男性，,68,岁，“右肢力弱,1,天”入院,.,TCD,颈动脉彩超,CTA,MRA,DSA,脑血管狭窄的检查男性，68岁，“右肢力弱1天”入院.TCD,预防措施不正当的人,预防措施不正当的人,二级预防的原则,1,寻找和去除危险因素,2,抗血小板药物的使用,二级预防的原则1寻找和去除危险因素2抗血小板药物的使用,中风的二级预防,二级预防,调血脂,降血压,控制血糖,改变不良生活习惯,抗血小板凝集,中风的二级预防二级预防调血脂降血压控制血糖改变不良生活习惯抗,选择题,患有高血压的脑中风患者，血压应控制的范围？,A.130/80mmHg,B.120/80mmHg,C.140/90mmHg,D.110/70mmHg,选择题 患有高血压的脑中风患者，血压应控制的范围？,2007,年,ESC/ESH,高血压防治指南：,强化血压达标标准，高危和极高危患者应实施更严格的血压控制,Giuseppe Mancia,Co-Chairperson,Guy De Backer,et al.European Heart Journal(2007)28,14621536.,2007年ESC/ESH高血压防治指南：强化血压达标标准，,中风适合的降压药,降压药,1,2,4,3,5,钙拮抗剂（,CCB,）,eg,：苯磺酸氨氯地平（络活喜）硝苯地平控释片（拜新同）尼群地平,适合血管狭窄的人,血管紧张素,II,受体拮抗药（,ARB,）,eg:,坎地沙坦 厄贝沙坦,可对抗糖尿病、房颤或肥胖的人群,血管紧张素转化酶抑制药（,ACEI,）,eg:,卡托普利 赖洛普利,是高血压合并心力衰竭和糖尿病理想的首选药物。,-,受体阻滞剂,eg:,美托洛尔（倍他乐克）,适用于年轻人和心率偏快的高血压病人,利尿剂,合并心衰或血容量充足的人,中风适合的降压药降压药12435钙拮抗剂（CCB）eg：苯磺,患者出院后经邻居介绍私自换降压药,复方降压片，复方罗布麻片等，这样的情况好吗,？,复方降压片，复方罗布麻片有利血平成分，长期使用会引起抑郁，情绪改变，反应迟钝，记忆力减退等不良反应。建议遵医嘱使用上述五大降压药物。,患者出院后经邻居介绍私自换降压药复方降压片，复方罗布麻片,脑中风患者用降压药的原则,能将血压降到,130/80mmHg,以下,最好能使用长效降压药,根据合并的其它疾病进行选择,脑中风患者用降压药的原则能将血压降到130/80mmHg以下,我的血压老是降不下来，甚至经常高达,180/100mmHg,，怎么办？,血压不易降有两种人：,1.,体内有血管狭窄的人（脑、肾）,2.,有喝酒、吃得咸等不健康生活方式的人,血压不降的情况,我的血压老是降不下来，甚至经常高达180/100mmHg，怎,切忌服用降压药的中风病人,中风初发时,颅内或颈部血管狭窄程度超过,70%,的患者,切忌服用降压药的中风病人中风初发时颅内或颈部血管狭窄程度超过,血脂异常的脑中风患者低密度脂蛋白胆固醇（,LDL,）应控制的范围？,A.3.2mmol/L,B.2.6mmol/L,C.1.0mmol/L,D.0.7mmoI/L,选择题,血脂异常的脑中风患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL）应控制的范,血脂的控制目标,项 目 理 想 良 好 差,TC,（,mmol/L,）,1.1,(42mg),1.1,0.9,0.9,TG,（,mmol/L,）,1.5,(132mg),1.5,2.2 2.2,LDL-C,（,mmol/L,）,7.0,非空腹,4.4,8.0 10.0 10.0,HbA,1,c,（,%,）,7.5,BMI(kg/m,2,）男性,25 27 27,女性,24 26 26,糖尿病的控制目标 项 目,戒烟,戒酒,加强锻炼,控制饮食,按时作息,改变生活习惯,戒烟改变生活习惯,脑中风二级预防课件,抗血小板药,1.,阿司匹林,2.,氯吡格雷（一级预防不能用）,抗血小板药1.阿司匹林,脑中风二级预防课件,脑中风二级预防课件,二级预防应尽早进行，越早进行越好，没有终止的时间，终生预防。,这脑中风的二级预防要预防到什么时候才是够疗程？,二级预防应尽早进行，越早进行越好，没有终止的时间，终生预防。,二级预防的障碍,患者的依从性,医护人员的告知,二级预防的障碍患者的依从性医护人员的告知,演示完毕,感谢欣赏,演示完毕 感谢欣赏,