认知功能简介课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,整理版ppt,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,整理版ppt,*,认知功能的定义及评定,1,整理版ppt,心理过程,认识,感觉,知觉,认知,记忆,言语,思维,推理,情感,情绪,感情,意志,意志,动机,2,整理版ppt,一、基本定义和概念,3,整理版ppt,认知功能,认知,是对事物认识和知晓的过程，即知识的,获得,、,组织,和,应用,过程。,它是一个体现机能和行为的智力过程，是人类适应于周围环境的才智。,认知功能主要涉及,记忆、注意、思维、推理、智力,等，是人类高级神经活动中最为重要的过程。,4,整理版ppt,影响认知功能的因素,在评估患者的智能状态时，需考虑到几个因素：,患者的,受教育程度,以及,语言的流利程度,；,有无,听觉和视觉的缺损,或表现为与,痴呆相似的症状,，如幻觉和视觉或妄想；,是否有,抑郁症的表现,及近期是否遭受精神刺激。,5,整理版ppt,认知功能减退的常见表现,认知功能减退常见的主要表现为：,认知速度,减慢、,反应时间,延长、,短时记忆容量,减少。,如显著的记忆丧失、危险行为、在熟悉的地域走失、多疑交往能力差或情感缺失、睡眠障碍、自理困难等。,通过,定向,及,短时记忆,的简单评估可大体得知患者是否有认知损害。,一般来说，即刻回忆困难提示抑郁，延期回忆困难提示痴呆。,人到,30,岁时开始记忆力减退，到,80,岁时难以掌握新概念。老年人如对时间、地点、重要人物或熟人、病史等表达清楚为正常。,6,整理版ppt,1,、记忆功能,7,整理版ppt,记忆的概念,记忆,是人对过去的体验、经验和事物的反映，是复杂的心理过程，包括,识记,、,保持,、,再生,和,再认,四个基本环节。,（过去经验在人脑中的反应。）,8,整理版ppt,记忆的分级模式,遗忘,遗忘,信息丢失,可能遗忘,终生不忘,再现,外界信息输入,瞬时记忆,短时记忆,长时记忆,永久记忆,注意,重复,不重复,9,整理版ppt,记忆时程及特点,10,整理版ppt,记忆的基本环节,识记,是识别和记住事物积累知识经验的过程；,保持,是巩固已获得的知识经验的过程；,再生,（,recall,、,reproduction,）,是对经历过的事物和体验以原貌再现的过程；,再认,（,recognition,）,指在某种刺激下重新回想起已经历过的事物或体验的过程。,11,整理版ppt,再生和再认的区别,再生,再认,不在面前能重新呈现。,再次出现，感到熟悉，并能识别确认。,过去经验,12,整理版ppt,记忆的种类,形象,记忆：事物形象。,情景,记忆：经历的事件。,语义,记忆：语词概括知识。,情绪,记忆：体验过情绪、情感。,动作,记忆：运动状态或动作技能。,13,整理版ppt,2,、注意功能,14,整理版ppt,注意的概念,注意,是心理活动对一定事物的,指向,与,集中,。,由于这种指向和集中，人们才能够清晰的认识周围现实中某一特定对象的产生，而避开不相干的事物。,特征,集中,性,指向,性,心理活动,对一定对象,注意,15,整理版ppt,指向与集中,指向,：是指,对认识过程所进行的选择,（包括,随意,和,不随意的,选择），这种选择不仅仅只是对某种刺激活动的有意识的反映，而且也表现在对这些刺激活动的较长久的保持。,集中,：是,主体在客体上集中的心理活动,，它不单是避开一切局外的和与该活动无关的内容，而且还表现在对附加的干扰活动进行抑制。,16,整理版ppt,注意的特点及分类,注意本身不是一个独立的心理过程,，它是伴随着感知、记忆、思维、想象等心理活动的一种心理状态。,注意分类,按有无预定目的分,无意注意,有意注意,按器官分,视觉注意,听觉注意,预定目的,意志努力,无,不需,无意注意,有意注意,有,需,17,整理版ppt,4,、思维功能,18,整理版ppt,思维的概念,民间故事,一少妇抱小孩回娘家，遇一,恶少遭调戏。妇不从被诬偷瓜,告上县衙，买通地保摘,3,大瓜,作证。张飞审讯，,“想了想”,，,判少妇偷瓜，命其随恶少回家，,又命恶少抱,3,个大瓜回去。结果,怎么也抱不了。张飞拍案而起，,斥道“你堂堂男子,3,个瓜抱不动，,她一弱女子，又抱孩，怎能偷,你,3,个大瓜，分明是你调戏”。,19,整理版ppt,思维的概念,思维,是心理活动最复杂的形式，是认知过程的最高阶段，是,人脑对客观事物的,概括,和,间接,的反应,。,20,整理版ppt,概括和间接,概括,：指它反映的不是个别事物或其个别特征，而是事物,共同的、本质的特征,和内在联系。,间接,：是通过其他事物或事物的外部特征为媒介，间接的,推论,出事物的属性。,21,整理版ppt,思维的特点,思维的过程,极为复杂，包括分析、综合、比较、抽象和概括、系统化、具体化等，其中,分析,和,综合,是基本的。,思维过程分为：,动作思维,：以,实际动作,为支柱，不借助于言语和表象的思维。,形象思维,：用,表象,进行分析、综合、抽象和概括的思维。,抽象思维,：用,概念、判断、推理,的形式来反映事物本质和规律的思维。,22,整理版ppt,思维的分类,形,态,动作思维,形象思维,抽象思维,实际动作,表象,词,基本材料,3,岁前,幼儿,学龄前,学龄初,少年期,以后,23,整理版ppt,思维的形式,思维的主要形式是,概念,、,判断,和,推理,。,概念,：是人脑对客观事物的一般特征和本质特征的反应形式，,是思维的最基本单位,，在认识过程中，将事物经过分析、综合、比较、抽象、概括的思维过程而形成的，用词语来表示。,判断,：是,由概念所组成的,、对于思维对象有所肯定或否定的思维形式，判断以语句形式表达出来。,推理,：是一个或几个已知,判断推理得出新的判断,的思维形式。可分为归纳推理与演绎推理。,归纳推理：是从特殊到一般的推理。,演绎推理：是从一般到特殊的推理。,24,整理版ppt,思维障碍,思维障碍分,过程障碍,和,内容障碍,两种。,过程障碍,分为抽象概括障碍、思维动力性障碍、思维动机成分障碍。,内容障碍,主要表现为妄想、超价观念和强迫观念。,25,整理版ppt,二、认知障碍的评定,26,整理版ppt,1,、失认症评定,失认症,：指大脑损伤后，在没有感觉障碍、智力障碍或语言障碍的情况下对先前已知视觉、听觉、触觉等感觉途径获得的信息辨认能力损害。,27,整理版ppt,失认症评定,视觉失认,可将梳子、牙膏等物品（物品失认）、熟人的照片（相貌失认）、颜色匹配图（颜色失认）、不同形状图片（图形失认）放在桌上，不能辨认者为阳性。,听觉失认,请患者听日常熟悉的声音（如雷声、闹钟声等），答不正确者为阳性。,触觉失认,请患者闭目，用手触摸物体，识别其形状和材料，如金属、布、等，不能辨认者为阳性。,一侧空间失认（单侧忽略）,删除试验：让患者将五角星全删去，一侧有遗漏为阳性。,28,整理版ppt,2,、失用症评定,失用症,：指脑损害者不是由于运动瘫痪、感觉丧失、共济失调或记忆、理解障碍等原因，不能做已习得的有目的或熟练的技巧性动作。又称运用障碍。,29,整理版ppt,失用症评定,意念（观念）运动性失用,模仿动作：检查者作举手、刷牙等动作，患者不能模仿者为阳性。发出口头指令让患者执行，不能完成者为阳性。,运动性失用,让患者做刷牙、划火柴、用钥匙开门、做弹琴样动作、扣纽扣等，不能完成或动作笨拙为阳性。,意念（观念）性失用,把牙膏、牙刷放在桌上，让患者打开牙膏盖，拿起牙刷，将牙膏挤在牙刷上，然后刷牙。患者动作顺序颠倒为阳性。,结构性失用,临摹图形：让患者临摹指定几何图形，不能完成为阳性。,30,整理版ppt,3,、注意力评定,视觉注意,视跟踪、形态辨认、删字母等。,听觉注意,听认字母、重复数字、词辨认、声辨认等。,31,整理版ppt,注意力评定,划消字母测试,要求受试者用铅笔以最快速度划去字母列中的,C,和,E,，如下图中。,删除中每列约需删去,18,个字母，,100s,内删错多于一个为注意有缺陷。,32,整理版ppt,4,、记忆力评定,韦氏记忆测试（,WMS,）,适用于,7,岁以上的儿童及成人。,临床记忆测试,适用于成人,33,整理版ppt,韦氏记忆测试（,WMS,）,适用范围,适用于,7,岁以上的儿童及成人。,项目内容,包括经历、定向、数字顺序、再认、图片回忆、视觉再生、联想学习、触觉记忆、逻辑记忆和背诵数目，共,10,项。,34,整理版ppt,临床记忆测试,使用范围,适用于成人。,项目内容,包括指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点回忆，共,5,项。,35,整理版ppt,记忆力评定举例,1,、瞬时记忆,：数字复述（如图）,-,主试者从两位数开始，以每秒一数的速度念下列各行数字，每念完一列即让患者复述，直到失败为止。能复述,5,7,位数字为正常。,36,整理版ppt,2,、短时记忆,：让患者记住不熟悉的人名，然后主试者与之交谈无关内容，,1,分钟时让患者说出该人名。,3,、长时记忆,：指给患者看抽屉内的剪刀，数分钟后提问患者剪刀在何处。问患者是否上过小学等。,37,整理版ppt,5,、智力评定,智力量表有许多，在我国已经修订并较常用的有三种：,比内,-,西蒙智力量表,韦氏成人智力量表,瑞文标准推理测验,简单的评定可用简易智力状态检查表（,MMSE,）。,38,整理版ppt,