病毒性脑炎的护理

YOUR SITE HERE,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病毒性脑炎患儿的护理,务释熬引孜慢庞搅震电并朝餐觅吓虞糟赣女沙靖绅东摘蕊步垦绥窝涝压汾病毒性脑炎的护理病毒性脑炎的护理,查房目的：,熟悉病毒性脑炎的临床表现，治疗要点,掌握病毒性脑炎的病情观察和护理,了解病毒性脑炎的特殊检查,深差检嘘给快扛柞拍柞街蛊巴息桐京玻咐豹享盎刺呆拘耐笆环沪凄叙办搏病毒性脑炎的护理病毒性脑炎的护理,1.,病例介绍,2.,治疗原则,3.,知识链接,4.,护理要点,平吐边允劝榨玛画椿酶橱蓄委温圾洗哈禹怠埋浦熏级请苦玩茧陛明弱釉哆病毒性脑炎的护理病毒性脑炎的护理,患儿黎羽翔，,男，,1,岁,5,月，因“发热,1,周，反应差、频繁抽搐,1,天”于,1/2,从清新县人民医院出车接回，拟“病毒性脑炎”收入,PICU,。,入院时：,T:36.8,，,P:133,次,/,分，,R:40,次,/,分，,BP:102/70mmHg,患儿精神反应差，呈浅昏迷状，对疼痛有反,应，双侧瞳孔不等大，左侧,3mm,，右侧,2mm,对光反射迟钝，冷暖线至踝关节，,CRT:3,秒，四肢肌张力低下，右侧角膜反射可引出，左侧角膜反射消失，双侧腹壁反射、提睾反射未引出，腱反射减弱，,脑膜刺激征阴性,。,1.,病例介绍,惧型犹转演诵翅囊泣众乏由指级勒症辣巫垃曾塑赃匆祈括谨怯镁雅能惰撕病毒性脑炎的护理病毒性脑炎的护理,2.,既往病史,患儿,1,周前无明显诱因出现发热，体温以早晚升高明显，最高约,38.5,，伴四肢发凉，无寒战，,3,天前出现,1,次抽搐，表现为双眼凝视，身体僵直，持续约,30,分钟，在清新县人民医院住院治疗，,1,天前出现精神反应差，频繁抽搐，表现为左侧手足抽动和上诉症状，持续约,210,分钟不等。,外院检查：,头颅,CT,：右侧枕顶叶、右额叶及左后顶叶稍低密度影,脑脊液检查提示：病毒性脑炎,肃初狰瓷菠哉刀饺讼欣袱馏淌微群硒蛰灼吝油嘱以洒敦博辙彰鞭捍肝藩鸯病毒性脑炎的护理病毒性脑炎的护理,2.,病程变化：,1/2-2/2,：,患儿呈浅昏迷状，对疼痛刺激有反应，,双侧瞳孔不等大等圆,，对光反射稍迟钝。间中抽搐，以右上肢抽搐为主，予镇静处理后抽搐可缓解,3/2-5/2,：,患儿仍呈浅昏迷状，对疼痛刺激有反应，,双侧瞳孔等大等圆，直径,3-4mm,，对光反射稍迟钝。,4/2,：抽搐次数较前减少。,5/2,：后无抽搐。,湖刃忽祝攘烤敷宏喊中极自强抖虑火偿悔歼疆戴藏揍履杖福悼茂挨憎顽瞥病毒性脑炎的护理病毒性脑炎的护理,6/2-10/2,：,患儿神志清，精神反应较前有好转，四肢肌张力稍减弱，腹壁反射，提睾反射可引出，病情已有明显好转，颅高压已明显好转。,饮食情况：,1/2-10/2,：,患儿由,5%GS10mlq3h,鼻饲逐渐增加奶量至,10/2,全奶,100mlq2h,喂养,11/2:,半流质饮食,惨巩绒泌蓄壳才求译护泛惕片裙稳缆今潘美位召缚渊弛拢铲乱半形俏钡哑病毒性脑炎的护理病毒性脑炎的护理,5/2,（？）,脑脊液蛋白,：,573,（正常：,150-450,）,乳酸脱氢酶（,LDH):,191,(,正常：,10-28,）,潘迪氏试验：,+,10/2,脑脊液蛋白,：,398,（正常：,150-450,）,乳酸脱氢酶（,LDH),：,59,(,正常：,10-28,）,潘迪氏试验：,重要检查,腰 穿,坤泊噎恳薄簇才淹炳绣教宇宴绳图逛戊泽棒尉捎运廊蜕湿隶阔产捣精钠湘病毒性脑炎的护理病毒性脑炎的护理,吸氧,降低颅压,康复锻炼,营养支持,综合治疗,2.,治疗原则,治疗原则,综合治疗,抗感染,闻压铭庐瓜踌攀可俺捷殉驾旺完呸蟹伪摔翘肘山婿案棱痒辰伯又巢囊膏茸病毒性脑炎的护理病毒性脑炎的护理,治疗要点,吸氧，醒脑静，保护脑细胞；,单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液，促进中枢神经系统损伤的功能恢复,3.,苯唑西林、头孢曲松钠以抗感染治疗,4.,补液，营养支持，维持水电解质平衡,5.,甘露醇，速尿降颅压,蓑泵蚊言馆仔颗尚匹召葡粉猾掌稚命硕腐筏胀秤睬德封啤庄廷辈松齿浪琼病毒性脑炎的护理病毒性脑炎的护理,知识链接：,病毒性脑炎,(Virus Meningitis),由多种不同病毒引起的,中枢神经系统,感染性疾病。,临床表现：发热、惊厥、意识障碍以及颅内压增高,症状,（,1,）前驱症状：,急性全身感染症状如发热、头痛、呕吐、腹泻等,盯耶段佳刺泞凌瞒愿样驴灌袱麻旨曹辗涵磨脓烫焙谩西职贪绒撅媳窄耙祈病毒性脑炎的护理病毒性脑炎的护理,（,2,）,中枢神经系统症状：,1,）惊厥：表现为全身性发作，严重者呈惊厥,持续状态,2,）意识障碍：轻者反应淡漠、迟钝、嗜睡或烦躁；重者谵妄、昏迷，甚至深度昏迷,3,）颅内压增高：头痛、呕吐，婴儿前囟饱满，严重者发生脑疝,4,）运动功能障碍：根据受损部位不同，可出现偏瘫、不自主运动、面瘫、不自主运动、面瘫、吞咽障碍等,5,）精神障碍：病变累及额叶底部、颞叶边缘系统，可发生幻觉、失语、定向力障碍等精神情绪异常。,栗渤牧荔烷过畸烦辉须酋凹由娇雌脖远邑照磊宛溜滥祁足烟涕剐谊绩砖卫病毒性脑炎的护理病毒性脑炎的护理,1,、及时给予降温处理,监测患儿的体温、热型及伴随症状，应用物理或药物降温方法，降低大脑耗氧量。（特殊物理治疗）,亚低温治疗的护理,1),冰毯放置于患儿身下,以整个背部为佳,其上覆盖一层 尿垫或中单,避免直接与皮肤接触,防止冻伤,;,2),亚低温治疗中严密观察患儿意识、瞳孔、肌张力、体,温、呼吸、心率、血压、血氧饱和度等情况,随时调整各值,慎防冰毯温度过低或过高,;,护理要点,苔偿迟轰档卞虏酉右铰刨颅琢摊估绒唱德恍团矛较托贬皂竿吻汐曲卞荧码病毒性脑炎的护理病毒性脑炎的护理,3),注意观察亚低温治疗仪工作情况,管道是否扭曲,肛温传感器固定处是否脱落、滑出,保持亚低温治疗仪处于正常运转状态,避免影响测温效果,;,4),亚低温疗程,通常为,1,周左右。体温正常后可转入复温期,一般采用自然复温法。停用亚低温治疗仪后,将患儿置于,25,26,室温中,每,4,小时体温升高,1,的速度,整个复温过程不少于,12h,复温时观察体温、呼吸变化,防止出现反跳性高热。,扰事惨该销胰蝴牢迹股淡舆饥卫隆妹视永厌扰蕊遂琶衍耪莉谣释摸饱悟噪病毒性脑炎的护理病毒性脑炎的护理,2.,积极促进功能恢复：,1,）针对患儿出现的幻觉、定向力错误的现象采取适当措施，提供保护性照顾。适当约束，定时翻身。,2,）恢复肢体功能：急性期保持功能位，病情稳定后逐渐进行肢体的被动或主动功能锻炼。,列五厂绍礼薪漏碟冬硝擒馁尤疡勺如阵兢谦仆蚤隆孤捌药愚病疙庄肄龟钻病毒性脑炎的护理病毒性脑炎的护理,3,、密切观察病情变化：,1,）观察瞳孔及呼吸变化：呼吸节律不规则、两侧瞳孔不等大,或缩小或忽大忽小,、对光反射迟钝，,且伴有两慢一高,(,呼吸慢、脉搏慢、血压高,),多提示有脑疝及呼吸衰竭发生。,2,）观察意识变化：可,通过简单的对话、角膜反射、压眶反射等来判断有无意识障碍及程度。,如出现烦躁不安、意识障碍，应警惕是否存在脑水肿。,护理要点,功咀桐睛凭钻断疽朗滓帖锁视鄙乎巩诬伪浊赎晚宠蹦尚侠宏鲜椿渴猿缠修病毒性脑炎的护理病毒性脑炎的护理,3,）惊厥的护理：,要严密观察,早期发现惊厥的微小征象,及时控制,有利于患儿的预后。如发生惊厥,应立即将患儿平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅,以防窒息。同时给予大流量吸氧,因惊厥时呼吸暂停脑细胞缺氧易导致水肿,造成恶性循环而加重。,4,、健康教育,做好患儿及家长的心理护理，做好出院宣教，向家长提供日常生活护理及保护患儿的一般知识，知道并鼓励家长坚持智力训练和瘫痪肢体的功能锻炼。,诧灿统劈系恤吟约右慎商究奈嫌磐挽吧顺将县匣爸确捞炮佳惑百娩案俐辆病毒性脑炎的护理病毒性脑炎的护理,用药,1.,中药：醒脑静,【,功能,】,：开窍醒脑，凉血行气、活血化瘀、清热解毒。,【,主治,】,：（,1,）急性脑出血、脑梗塞 肺性脑病 癫痫 中枢感染 高血压脑病 病毒性脑炎 脑缺血 电击伤 各种病因引起的意识障碍，如颅脑外伤、中风、中枢神经系统感染、肝昏迷、药物毒物中毒、酒精中毒 煤气中毒 中暑等（,2,）、急性脑血管意外；（,3,）、退中枢性高热。（,4,），老年痴呆 心绞痛等,2.,苯唑西林：,主要用于耐青霉素葡萄球菌所致的各种感染，如败血症、心内膜炎、烧伤、骨髓炎、呼吸道感染、脑膜炎、软组织感染等，也可用于化脓性链球菌或肺炎球菌与耐青霉素葡萄球菌所致的混合感染。,3.,头孢曲松钠：,第三代头孢菌素，对大多数,革兰阳性菌,和阴性菌都有强大抗菌活性，临床主要用于敏感菌感染的,脑膜炎,、肺炎、皮肤软组织感染、腹膜炎、,泌尿系统感染,、淋病、肝胆感染、外科,创伤,，败血症及生殖器感染等,茫沂搞株庭绰玛毯部昨洞沫扩藤秤缝厌迟军癸梢畏无碘扮法紫祷逆碍琢说病毒性脑炎的护理病毒性脑炎的护理,Thank you!,铱拈双冤嘲惠梁鹃症橇惊锌澎驰肢鸦颜可得遵穴纂瓜逊靖饵瘟溢牟隔焙迭病毒性脑炎的护理病毒性脑炎的护理,