医院手卫生知识培训

,手卫生知识培训,众所周知，在防控感染最简单、最有效的措施中，“手”当其冲。特别在冬春季，当新冠病毒与诺如病毒等叠加时，更要养成正确洗手的习惯。文明的进程往往从突破固有禁忌中体现，众所周知，在防控感染最简单、最有效的措施中，“手”当其冲。特别在冬春季，当新冠病毒与诺如病毒等叠加时，更要养成正确洗手的众所周知，在防控感染最简单、最有效的措施中，“手”当其冲。特别在冬春季，当新冠病毒与诺如病毒等叠加时，更要养成正确洗手的习惯。文明的进程往往从突破固有禁忌中体现，先驱者经常会付出生命的代价。鲜为人知的是，仅仅为了提倡手卫生这么一件看似普通的事情，一位医生却被送进了精神病医院，在悲愤中含冤死去。习惯。文明的进程往往从突破固有禁忌中体现，先驱者经常会付出生命的代价。鲜为人知的是，仅仅为了提倡手卫生这么一件看似普通的事情，一位医生却被送进了精神病医院，在悲愤中含冤死去。先驱者经常会付出生命的代价。鲜为人知的是，仅仅为了提倡手卫生这么一件看似普通的事情，一位医生却被送进了精神病医院，在悲愤中含冤死去。,伟大的手卫生先驱,塞麦尔维斯,众所周知，在防控感染最简单、最有效的措施中，“手”当其冲。文明的进程往往从突破固有禁忌中体现，先驱者经常会付出生命的代价。鲜为人知的是，仅仅为了提倡手卫生这么一件看似普通的事情，一位医生却被送进了精神病医院，在悲愤中含冤死去。,1861年他发表了产褥热的病因、概念及预防。书中以大量的统计资料阐明、论证他的发现和理论。他将著作寄给外国杰出的产科医师及医学学会，但他的,“手消毒”概念,却受到许多权威的反对。1864年，塞麦尔维斯因精神受刺激,患了精神病,，经治疗，次年好转，但不幸的是在一次手术中不慎手指受伤，感染败血症而病逝,值得被铭记的塞麦尔维斯,在他逝世10多年后，人们发现了链球菌等化脓性细菌，产褥热的病原因子与传播途径也得以明确，这些发现证实塞麦尔维斯当年的调查研究和科学见解是正确的，,得到医学界普遍认可和推崇。,这位,最早发现手术与感染关系的人，最早将手卫生措施用于预防感染的人,，他敢于怀疑的精神值得我们记住。1969年，为纪念这位医学先驱，匈牙利将200年历史的Nagyszombat大学更名为塞麦尔维斯大学。,当时一名妇产科医生，,在解剖尸体的时候不小心割伤了自己，,不久过后他就因为高热而死，,症状与患上产褥热的产妇，,简直是一模一样！,伊格纳兹终于明白，,因为他们的手摸过尸体,再为产妇做检查和接生，,将疾病传给了那些本应该健康的产妇和婴儿。,塞麦尔维斯,1938,年，,Price,发现手上的细菌可以分为两类，分别称为,暂居菌,和,常居菌,。,暂居菌,寄居在皮肤上皮层，通过普通洗手可以去除。暂居菌一般不在皮肤上繁殖，但会在皮肤表面存活。,暂居菌常通过医护人员接触病人或接触病人周围环境表面而获得，与,NI,密切相关,常居菌,指居住在皮肤角质层上皮细胞下面，也可以在皮肤表面发现，,不易被机械摩擦清除,。如,凝固酶阴性葡萄球菌、棒状杆菌属、丙酸菌属、不动杆菌属,等。,通常常居菌很少与感染有关，,在一定条件下能引起,导管相关感染和手术部位感染等,手,部,正常,菌落,一、术语,和定义,一、术语,和定义,hand hygiene,为医务人员在,从事职业活动过程中,的洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称,手卫生,antiseptic handrubbing 医务人员用,手消毒剂揉搓双手,，,以,减少手部暂居菌,的过程,卫生手消毒,Handwashing 医务人员用,流动水和洗手液（肥皂）,揉搓冲洗双手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分微生物的过程,洗手,surgical hand antisepsis 外科手术前医护人员,用流动水和洗手液揉搓冲洗双手,、,前臂至上臂下 1/3，,再用手消毒剂,清除或者杀灭手部、前臂至上臂下 1/3暂居菌和减少常居菌的过程,外科手消毒,一、术语,和定义,hand antiseptic agent 应用于手消毒的化学制剂,手消毒剂,waterless antiseptic agent 主要用于外科手部皮肤消毒,，,使用后,不需用水冲洗,的手消毒剂,免,冲洗手,消毒,alcohol-based hand rub 含有,醇类和护肤成分,的手消毒剂,速干手消毒剂,hand hygiene facilities 用于洗手与手消毒的设施设备，,包括洗手池、水龙头、流动水、洗手液（肥皂）、干手用品、手消毒剂,等,手卫生设施,二、手卫生管理与基本要求,手消毒剂应符合国家,标准,GB 27950,-2020,手消毒剂通用要求,的要求，在有效期内使用,2011,（旧）,2020,（新）,2020.11.1,正式实施,二、手卫生管理与基本要求,新标准根据手消毒厂家标注的开启后的有效期执行（也就是严格按照说明书执行）。提醒一点：不是产品有效期，是产品开启后的有效期。有效期严格按说明书，如,60,天，不能超过。如图,：,有效期内使用手消毒剂，本品启用后使用有效期为,60,天,手卫生监测要求,医疗机构应,每季度,对手术部（室）、产房、导管室、洁净层流病区、骨髓移植病区、器官移植病区、重症监护病房、新生儿室、母婴同室、血液透析中心（室）、烧伤病区、感染性疾病科病区、口腔科、内镜中心（室）等部门工作的医务人员进行,手卫生消毒效果的监测,。当怀疑,医院感染暴发,与医务人员手卫生有关时，应及时进行监测，并进行相应病原微生物的检测，采样时机为工作中,随机采样,，采样方法遵循 GB 15982的要求进行,。,手卫生消毒效果要求,:,a),卫生,手消毒，监测的细菌菌落总数应,10CFU/cm,2,b),外科,手消毒，监测的细菌菌落总数应,5CFU/cm,2,二、手,卫生管理与基本要求,手卫生的五个时刻：,两前三后,三、手卫生指征与时机,保护患者,保护自身及医疗卫生环境,三、手卫生指征与时机,四、手卫生方法,洗手,六步,or,七步,？均可，南方常穿短袖工作服，可增加第七步清洗手腕,七步口诀：,内外夹攻（弓）大立丸（腕）,认真,揉搓双手至少,15s,（,六,/,七步,or,每步）（在洗手时唱,两遍生日快乐歌,）,四、手卫生方法,洗手,四、手卫生方法,卫生手消毒,四、手卫生方法,卫生手消毒,外科洗手,遵循以下方法与要求：,先,洗手，,后,消毒,不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应,重新进行,外科手准备的目的是,减少手术医生手部皮肤细菌的释放,，因为手术过程中,手套的破损,会导致细菌释放到手术,伤口,洗手,之前应先摘除手部饰物，修剪指甲，指甲长度不超过,指尖,取适量的洗手液,清洗双手、前臂和上臂下,1/3,，并认真揉搓,清洁双手时，可使用清洁指甲用品清洁指甲下的污垢和使用揉搓用品清洁手部皮肤的皱褶处,流动水冲洗双手、前臂和上臂下,1/3,使用,干手用品擦干,双手、前臂和上臂下,1/3,（干手用品是否为无菌？外科洗手时不作要求，后续还需消毒）,四、手卫生方法,外科手消毒,完成外科洗手,取适量的,手消毒剂涂抹,至双手的每个部位、前臂和上臂下,1/3,，并认真揉搓,3 min,5 min,。,在,流动水下从指尖向手肘单一方向地冲净双手,、前臂和上臂下,1/3,，用,经灭菌的布巾彻底擦干,冲洗水,应符合,GB 5749,的规定。冲洗水,水质达不到要求,时，手术人员在戴手套前，,应用速干手消毒剂,消毒双手,手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明,外科,冲洗,手消毒方法：,四、手卫生方法,外科手消毒,外科,免冲洗,手消毒方法：,目前,认为,最优的,术前外科手准备的方法,含,长效抑菌剂,(,洗必泰等,),的酒精揉搓剂,3.,使用酒精类揉搓剂进行外科手揉搓的技术,这个流程强烈建议,进行培训,，,培训应强调与卫生手消毒的区别,，否则不正确的外科手消毒会导致,SSI,发生率的升高,双手在整个过程中应用酒精类揉搓剂润湿，通常要求,6ml,研究表明保持,手在湿的状态下揉搓比使用消毒剂的量更重要,4.,时间要求：绝大部分产品要求,3,分钟,，少数更长或短至,1.5,分钟,5.,使用酒精类揉搓液外科手消毒的步骤：,开始时间。使用足量酒精类手揉搓产品保持手和前臂在整个外科刷手过程中保持湿润。,使用酒精类手揉搓产品后，在,戴无菌手套前,，应揉搓至使手和前臂,彻底干燥,。,保持,双手高于肘部,进入手术室。,四、手卫生方法,外科手消毒,外科,免冲洗,手消毒方法：,完成外科洗手,取适量的手消毒剂放置在左手掌上,将,右手手指尖浸泡,在手消毒剂中（,5s,）,将手消毒剂涂抹在右手、前臂直至上臂下,1/3,，确保通过环形运动环绕前臂至上臂下,1/3,，将手消毒剂完全覆盖皮肤区域，,持续揉搓,10s,15s,，直至消毒剂干燥,取适量的手消毒剂放置在右手掌上,在左手重复,3,、,4,过程,取适量的手消毒剂放置在手掌上,揉搓双手直至手腕，揉搓方法按照洗手方法的步骤进行,揉搓至手部干燥,手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明,四、手卫生方法,外科手消毒,