外周循环生理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,外周循环生理,循环系统生理,心血管系统由心脏、动脉、毛细血管和静脉组成。,血管生理,一、各类血管的结构和功能特点,1、,弹性贮器血管（大动脉）,2、,分配血管（中动脉）,3、,毛细血管前阻力血管（小动脉、微动脉）,4,、,交换血管（毛细血管）,5,、毛细血管后阻力血管（微静脉）,6,、容量血管（静脉）,7,、短路血管（动静脉吻合支）,大动脉,包括主动脉、无名动脉、,颈总动脉,、锁骨下动脉、,椎动脉,和髂总动脉等。大动脉的管壁中有多层弹性膜和大量弹性纤维，平滑肌则较少，故又称弹性动脉。,大动脉具有较多平滑肌,有良好的收缩和舒张能力,心脏射血时,可贮存射血量的,2/3,待射血后再释放,故又称弹性贮器血管。,中动脉,除大动脉外，其余凡在解剖学中有名称的动脉大多属中动脉。中动脉管壁的平滑肌相当丰富，故又名肌性动脉。,运输血液,小动脉、微动脉,管径在,0.3,1mm,之间,包括粗细不等的几级分支，也属肌性动脉。小动脉中膜含数层,平滑肌,，平滑肌舒缩可使管径变小，增加血流阻力，因此小动脉也称外周阻力,血管,。,毛细血管,毛细血管是极细微的血管，管径平均为,6,9m,，连于动、静脉之间，互相连接成网状。毛细血管,软骨,、角膜、毛发上皮和,牙釉质,外，遍布全身。毛细血管壁薄，管径较小，血流很慢，通透性大。其功能是利于血液与组织之间进行,物质交换,。,微静脉,是由数条,毛细血管,汇合而成的血管，直径在,0.2mm,以下。内膜仅一层内皮，中膜无,平滑肌,或只有少量分散的平滑肌。微静脉是毛细血管以外的又一,物质交换,场所，属毛细血管后阻力血管。,静脉,静脉管壁薄，平滑肌和弹力,纤维,均较少，缺乏收缩性和弹性，管腔断面较扁。,平时容纳全身,70%,的血液，上下肢浅静脉常用来抽血、,静脉注射,、输血和,补液,。,静脉壁上有静脉瓣,它能防止血液倒流，使血液向心脏流动。,动静脉吻合支,管壁较厚、管腔较粗大。通常其壁的平滑肌，处于收缩状态。这种血管无物质交换作用。平时这种血管内，无血液流通，一旦开放将有较多血液从微动脉迅速流入微静脉。人体皮肤的微循环中这类血管较多。,二、血流量、血流阻力和血压,（一）血流量和血流速度,1,、泊肃叶定律（,poisuille,）,2,、层流和湍流,Q=P/R,（,Q,流量，,P,压强差，,R,流阻）,8,L,R=,r,4,（二）血流阻力（,R,）,L,为管长，,为血液粘滞系数，,r,为血管半径,1,、血压形成的前提,(三）血压,循环系统中有足够的血液充盈,mmHg,kPa,1 =0.133,1KPa =7.5mmHg,2,、血压形成的基本因素,（,1,）心脏射血,形成血压的动力,（,2,）外周阻力,形成血压的条件,三、动脉血压和动脉脉搏,（一）动脉血压,1,、动脉血压的正常值及其生理变动,收缩压,systolic,Blood,pressure,舒张压,diastolic,Blood,pressure,脉压,pulse pressure,平均动脉压,mean arterial pressure,=舒张压,+1/3,脉压,血压的记录方法：收缩压,/,舒张压,mmHg,2,、影响动脉血压的因素,（,1,）,每博输出量,收缩压,舒张压,脉压,收缩压的高低主要反映心脏的每搏输出量的多少,（,2,）,心率,收缩压,舒张压,脉压,（,3,）,外周阻力,外周阻力,收缩压,舒张压,脉压,外周阻力,收缩压,舒张压,脉压,舒张压的高低主要反映外周阻力的大小,（,4,）主动脉和大动脉的弹性贮器作用,弹性贮器作用,收缩压,舒张压,脉压,脉搏波并非血液在血管内的流动，而是由血液推动引 起的血管壁的运动其传播速度远较血流速度为快。,（二）动脉脉搏,四、微循环,（一）微循环的组成与通路,2,、微循环的通路,微循环,组成,流速,物质交换,分布,生理意义,直捷通路,微动脉后微动 脉通血毛细血 管微静脉,较快,使血液迅速 通过微循环,动,-,静脉短路,微动脉动静 脉吻合支微 静脉,骨骼肌,迅速,少,无,皮肤,调节体温,迂回通路,微动脉后微动 脉毛细血管前 括约肌真血毛 细血管微静脉,缓慢,充分,广泛,“营养通路”,（二）真毛细血管,1,、毛细血管管壁主要由一层,内皮细胞,构成。由于毛细血管壁薄，具有较高通透性，使血液中的,氧气,和营养物质能通过管壁进入组织，组织中的二氧化碳和代谢产物也能通过管壁进入血液，从而完成血液与组织间的,气体交换,和物质交换。,2,、毛细血管的数量和交换面积,有人粗略估计，人体全身约有,400,亿根毛细血管，全身毛细血管（包括有交换功能的微静脉）总的有效交换面积将近,1000m,2,.,（三）微循环的生理特点,1,、血压低,2,、血流速度慢,3,、潜在容量大,4,、灌流量易变,（四）,微循环的调节,1,、神经调节：交感神经兴奋时平滑肌收缩，血管口径缩小。,2,、体液调节：儿茶酚胺、肾素血管紧张素、醛固酮、加压素、内皮素、,5,羟色胺、心钠素等。,3,、代谢性调节：组织代谢过程中产生很多物质，均具有舒血管作用，它们调节微循环的作用很强，包括：低氧、二氧化碳增多、乳酸、钾离子、腺苷、缓激肽、前列环素等。,五、组织液的生成和回流,（一）组织液的生成与回流,有效滤过压,=,（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）,-,（组织液静水压+血浆胶体渗透压）,2,七、静脉血压和静脉血流,（,1,）中心静脉压（,central venous pressure,CVP,）,右心房和胸腔内大静脉的血压。,正常变动范围：0.4 1.2,kPa（4 12cmH,2,O）,中心静脉压的高低取决于：,心脏射血能力和静脉回心血量。,（,2,）外周静脉压,（一）静脉血压,1,、静脉血压和正常植,（二）影响静脉回心血量的因素：,2,、心肌收缩力：,3,、体位改变：,4,、骨骼肌的挤压作用：,“静脉泵”或“肌肉泵”,5,、呼吸运动：呼吸泵,心衰,1,、循环平均充盈压,小结,各类血管的结构和功能特点,维持正常血压的三要素,微循环的特点及调节,