髋膝关节术后康复课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,0,髋膝关节置换术后康复,顾怀远,学习内容：,1.,人工髋关节置换术后康复,2.,人工膝关节置换术后康复,参考书籍：骨科术后康复指南手册HSS版,几个重要英文缩写,THA 全髋关节置换术,TKA 全膝关节置换术,ROM 关节活动度活动范围,AROM 主动活动度,AAROM 辅助性主动活动度,ADL 日常生活活动,CPM 持续性被动运动,SLR 直腿抬高,全髋成形术,1.我科目前主要采取的是：后外侧入路,2.该入路因为需要切断局部外展肌群，术中极度内收内旋，而肌群自我修复缓慢，因此术后患肢髋关节屈曲超过90，内收超过中线，内旋超过中立位时有脱位风险。,3.THA术后常见病损包括：,1髋部肌肉力量缺乏,2髋关节活动度减少,3站立平衡和本体感觉的减弱,4功能活动耐受性减弱ADL受限,5移动性活动中疼痛增加。,THA术后早期康复方案,目标,独立的转移训练及平安上下床/马桶/椅子,独立使用拐杖在平地和台阶上行走,独立的家庭训练方案,了解有关知识并遵守THA术后的本卷须知,独立进行日常的生活活动,本卷须知,防止髋关节屈曲超过90，内收超过中线，内旋超过中立位后外侧入路。,防止手术侧卧位,防止将垫枕置于膝下，以防止膝关节屈曲性挛缩。,仰卧位时应使用外展垫枕三角枕,如果同时行截骨术，应减轻负重20%-30%。,治疗措施：,指导患者进行肌力训练，包括：股四头肌及臀肌的等长收缩，踝泵，仰卧位髋关节屈曲至45。坐位伸膝及屈髋小于90练习，站立位髋关节后伸/外展及膝关节屈曲练习。,在辅助装置协助下渐进性走动-从助行器到拐杖；,利用辅助装置强化下肢对称性负重及交替步态；,非交替性上下台阶联系；,复习并指导髋部本卷须知；,日常生活指导；评估辅助装置的需要情况；,冷冻疗法。,TKA,术后康复,TKA,目标是恢复软组织平衡，尽量恢复膝关节生物力学，恢复膝关节功能及缓解疼痛。,TKA,术后早期阶段,目标,无辅助下的转移,无辅助利用适当器械在平地行走或上下台阶,能够独立进行家庭训练方案,A/AROM：主动屈曲80坐位；伸直小于等于10仰卧位,本卷须知,防止长时间坐，站立，行走；,行走和ROM时严重疼痛。,治疗措施,CPM-屈膝开始到达60并逐渐增加；,体位转移训练；,利用适当工具辅助，在能手忍受范围内负重进行步态训练,ADL日常生活训练；,冷冻疗法,抬高患肢防止水肿,HEP家庭训练方案-力量练习，股四头肌/臀肌和腘绳肌等长收缩练习；SLR/AROM伸膝/坐位屈髋；ROM练习；坐位进行A/AAROM屈膝，踝下垫毛巾卷被动伸膝，上楼梯；,当患者在术后,5-7,天内完成上述第一阶段所有目标时可出院回家；,当患者能够协调迈步，双腿负重时，可以将带滚轮的助行器换成拐杖行走；,当,AROM,连续两天超过,90,可停止,CPM,谢谢大家,0851-88302592,贵阳市第一人民医院骨二科,