解剖生理牙列与颌位

*,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,牙列与颌位,口腔修复科胡伟平,第一节 牙列,牙列分类,按照牙的类别：恒牙裂 乳牙列 混合牙列,按照牙排列情况：正常牙列 异常牙列,按照牙列形态：尖圆形 椭圆形 方圆型,牙列大小,上颌 长,50mm,宽,55mm,下颌 长,41mm,宽,52mm,描述上下牙列大小关系,Terra,牙列指数,=,牙列宽度,/,牙列长度,100,牙列倾斜规律,近远中向：牙长轴与垂线的交角,唇颊舌向：牙长轴相对水平面的倾斜角度,垂直向：,（,上颌牙合平面为参考,）,牙合平面,解剖学牙合平面,牙合面形态,纵牙合曲线,上颌：补偿曲线 凸向下,下颌：司匹曲线 凹向上,恒牙合曲线（,Wilson,曲线）,上颌：凸向下,下颌：凹向上,第二节 牙尖交错牙合,定义（,ICO,）：上下颌牙牙尖交错，达到最 广泛、最紧密接触时的一种咬合关系。,正中颌,咬合接触特征：,近远中向标志：尖牙,第一磨牙（牙合关键）,垂直向：新兴学科牙合学,唇（颊）舌向关系,覆合（,over bite,）上牙盖过下牙的垂直距离,覆盖（,over jet,）,上牙盖过下牙的水平距离,前牙覆合 覆盖分类,后牙覆合 覆盖分类,正常合,后牙锁合,后牙反合,牙尖交错牙合正常标志：,上颌唇系带,尖牙关系正常,第一磨牙中性关系,前后牙覆牙合覆盖关系,每牙对应对颌两牙（上颌,8,及下颌,1,除外）,错牙合安氏分类,安式,I,类错合,-,面型正常 第一磨牙关系正常,安式,II,类错牙合,面型 下颌后缩,上下颌第一磨牙为,远中牙合关系,II,类,I,分类：上颌切牙唇向倾斜,II,类,II,分类：上颌切牙舌向倾斜,安式,III,类错牙合,面型 下颌前伸,第一磨牙为近中牙合关系,牙合的建立,乳牙期（,2.5,岁,6,岁）,早期（,2.5,岁,4,岁）,特征：,1.,牙冠直立，无明显的尽远中向及颊舌向的倾斜,2.,覆牙合较深，覆盖较小,3.,牙合曲线不明显,4.,上下颌第二乳磨牙的远中面成垂直平面（平齐末端）,晚期（,4,岁,6,岁）特征,1.,牙齿出现间隙（灵长类间隙）,2.,切端和牙合面出现明显磨耗,3.,下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的近中,4.,暂时性深覆合减小,替牙期（,6,12,岁）,暂时性错合的表现,：,1.,上唇系带位置过低：面部颌骨发育不完善,2.,上中切牙出现间隙：侧切牙牙胚挤压牙根,3.,上切牙牙冠偏远中：牙胚挤压牙根,4.,暂时性远中牙合：,I+II+III1+2+3,4+5IV+V,5.,暂时性拥挤：,4+5IV+V,6.,暂时性深覆合：增加咬合高度，自行消失,恒牙期间的牙合特征,从,12,岁第二恒磨牙萌出到,18,岁第三恒磨牙萌出，恒牙列基本形成，建立恒牙,牙合,。,牙合,的建立,建牙合动力平衡,前后向动力平衡,向前的动力,颞肌、咬肌、翼内肌、舌肌、颌骨生长,向后的动力,来自于唇颊肌,牙合,的建立,牙列的完整，牙与牙之间的相互支持，在维持咬合前后动力平衡方面起重要作用,。,牙合,的建立,内外动力平衡,内侧：舌体肌肉的作用，使牙弓外扩。,外侧：唇颊肌的作用，使牙弓向内而限制 外扩。,牙弓在两种肌肉的作用下，保持一定的宽度和大小,。,牙合,的建立,上下动力平衡,上下颌牙弓的密切稳定的咬合接触关系，闭口肌与开口肌之间的动力平衡，维持了牙槽骨和牙萌出的高度,。,牙合,的建立,面部标志点,眶耳平面：眶下缘最低点与外耳道上缘连成的平面，称为眶耳平面。与牙合平面成,15,0,与地面平行。,鼻翼耳屏线：鼻翼中点至耳屏中点的连线，与合平面平行。,上下颌中切牙之间及其与参考平面的关系,上颌中切牙的牙体长轴与眶耳平面的唇向交角为,70,。,上颌中切牙与下颌中切牙牙体长轴的交角为,140,。,上颌中切牙的牙体长轴与牙合平面的舌向交角为,6065,。,面部标志及面部协调关系,面部协调关系,1.,面部等分关系,2.,唇齿关系,3.,牙型、牙弓型与面型的关系,4.Balkwill,角,5.Bonwill,三角,6.Monson,球面,面部三等分,上颌切牙切缘在上唇下缘下,1mm,，下颌前牙与下唇上缘平齐,口角对着上颌尖牙的远中,Balkwill,angle,下颌髁状突中心和下颌中切牙近中接触点的连线与牙合平面的交角,(,约,26,),。,意义：,表明了关节与牙合之间的关系,。,面部标志及面部协调关系,Bonwill,triangle,下颌骨的双侧髁状突中心与下颌中切牙近中切角相连，构成了一个边长为,10.16cm,的等边或等腰三角形。,意义：,从解剖学上阐明了口颌系统的左右两侧的对称性，它是下颌在张闭口运动中正中不偏的解剖基础。等边三角形者颌骨较宽，等腰三角形者颌骨较窄。,面部标志及面部协调关系,Monson spherical theory,以眉间点为中心，以,10.16cm,为半径做一球面，下颌牙列,牙合,面与此球面的一部分相吻合，上颌牙列补偿曲线也是此球面的一部分。,意义：,在一定程度上说明了,TMJ,、牙列、咬合与下颌运动的关系。即整个牙列的牙合面呈曲面，其后端受到,TMJ,的制约，在下颌运动中能保持牙齿的较广泛的接触。,面部标志及面部协调关系,颌位,一,.,牙,尖交错位,牙尖交错位(intercuspal position,ICP,),牙尖窝交错最大面积接触时下颌的位置。,二,.,下,颌,后退接触位,下颌后退接触位,(retruded contact position,RCP),定,义：后牙牙尖斜面部分接触，髁,状突位于关节窝的最后,位，从该位置开始，下颌可以做侧向运动。,下颌后退接触位,RCP,RCP与,ICP,的关系,二位,，一位,1）一致性：RCP,=ICP,2）协调性：长正中(90%),长正中,（long centric):RCP直向前滑动1mm到,ICP,此距离为长正中,。,3）不协调性：RCP到,ICP,有牙合障碍，偏滑。,1mm,下颌姿,势位,(mandibular postural position,MPP,),三,.,下颌,姿,势位,定义：当,人直立或坐正，两眼平视前方,，口,腔无功能活,动，下颌处于休息状态，上下牙不接触时，下颌位置。,姿势位又称息止颌位,肌电图显示：升颌肌群在张口约8.6mm时，电位最低。,息止牙合间隙：在姿势,位时，牙,自然分开，保持前大后小的楔,状隙，,2-4mm,，此间隙成为息止牙合间隙。,（一）,ICP,与RCP,（二）,ICP,与MPP,（三）下颌肌力闭合道的终点,与牙尖交错牙合,四,.,下,颌三个基本颌位的关系,CR,ICP,RCP,MPP,下颌肌力闭合道,肌力闭合道,1-3mm,1mm,长正中,RCP,ICP,MPP,五,.,前伸牙合颌位,定义：下颌在保持上下牙接触的同时向前运动，运动过程中下颌所有的位置均称为前伸牙合颌位,前伸牙合干扰：对刃颌时，后牙接触。,义齿固位需要，可制作成前伸颌平衡,六,.,侧颌颌位,定义：下颌在保持一侧上下牙接触的同时向该侧运动，运动过程中下颌所有的位置均称为侧颌颌位。将下颌移向侧称为工作侧，对侧称非工作侧。,尖牙保护颌：青壮年,组牙功能颌：老年,侧向牙合干扰：非工作侧咬合接触。,义齿固位需要，可制成侧向平衡颌,