护理安全隐患及应对措施1

*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,护理平安隐患及应对措施,李春瑞,目录,1.协助患者进食、水过程中易出现的平安问题,2.,吸氧中易出现的问题,3.,口服药发放中常见的问题,4.,静脉输液易出现的问题,5.,采血易出现的问题,6.,留置尿管易出现的问题,7.,留置胃管易出现的问题,8.,病人住院期间易出现的,问题,协助患者进食、水过程中易出现的平安问题,1,、饮水呛咳,洼田饮水试验患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间和呛咳情况。,1级优能顺利地1次将水咽下 2 级良分2次以上，能不呛咳地咽下,3级中能1次咽下，但有呛咳 4 级可分2次以上咽下，但有呛咳,5级差频繁呛咳，不能全部咽下,防范措施：,喂水时注意速度不可过快且每次少量喂食1/3勺。,喂水时注意观察患者的反响，发现呛咳立即将头偏向一侧，以免误入呼吸道。,对于频繁发生呛咳的患者，护士应提示医生留置胃管。,2、吞咽困难,防范措施：,(1)选择适宜的进食姿势 坐位进食：病人端坐于桌前，头颈部处于竖直位，躯干伸,直，患手放于桌上。,卧位进食：进食时家属应位于病人患侧，病人头向患侧侧屈，家属应将食物,送入其口腔后部，以利于病人吞咽。,(2),喂食速度宜慢且少量，确认病人已吞咽再继续。,(3),给予患者便于吞咽的食物,开始时应选择密度均一、有适当黏性、不宜松,散和容易变形、不在黏膜上残留的食物。,(4)嗜睡的患者喂食时必须把病人完全叫醒，喂食后确认口中无食物方,可离 开。,5)进食时注意与患者沟通并密切观察患者反响，如发生吞咽困难，应,立即停止进食并取出口中食物，将头偏向一侧。,吸氧中易出现的问题,3、气压伤,防范措施：,先调节好氧流量再将吸氧管插入患者鼻孔。,改变氧流量时先将导管撤出，待调节好后再插入导管。,4、氧中毒,氧中毒：,其特点是非实质的改变，表现为胸骨下不适、疼痛、灼热感，继而出现呼吸增快、恶心、呕吐、烦躁、断续的干咳。,防范措施：,根据医嘱正确调节氧流量。,高流量吸氧时应注意吸入时间不宜过长。,定期检查氧流量表是否准确。,口服药发放中常见的问题,5、同病室的人交叉发、错发,防范措施：,严格三查七对，发药时叫病人至容许为止。,不得一次拿两个以上药杯进病房给病人，须将药车推至病床旁一对一发放。,每个药杯上面须有贴着醒目床号的药盖，不得遗漏。,口服药应由双人核对后由其中一人发放。,6、药物剂量有误,防范措施：,正确抄写口服药卡。,核对药物时要认真，防止边核对边说笑，禁忌单人核对。,防止思维定势，个别病人所服药物剂量比常规剂量多或者少，不能按常规量发放。,有些药物剂量发生改变时，治疗班护士应及时通知大家，提起注意，同时告知病人。,有的一种药物两种剂量，要核对清楚，心中有数。,7、漏发多为病人不在,防范措施：,准备一个卡片，病人未在时床号、姓名要登记。,对班二人互相提醒，病人回房时及时发放。,如本班未发放那么严格向下一班交班,口服药发放中常见的问题,8、发药后未及时服用,防范措施：,向患者讲解按时服药的重要性。,发药后催促患者按时服药，待患者服药前方可离开。,下次发药前检查患者是否已经服药。,9、服药方法不正确,防范措施：,向患者讲解服用药物的药理作用及本卷须知。,护士发药时要正确指导患者并服药到口。,静脉输液,易出现的问题,10、液体配错,防范措施：,坚持查对制度，即摆药后必须由另一人再核对。,配液要仔细核对药物和液体名称及剂量，防止主观凭印象操作，配药前可念一遍瓶签,上的内容。,输液及换液前再仔细进行核对。,11、漏输,防范措施：,认真做好三查七对。,治疗室液体摆放要井然有序、一目了然。,严格执行交接班制度。,12、液体外渗,防范措施：,加强巡视，及时发现。,头皮针、套管针、中心静脉导管应牢固固定。,对血管脆性大的更应加强固定。,对皮肤弹性差或有水肿的病人应与对侧肢体比照，如有变粗及时更换穿刺部,位。,13、液体外渗引起组织坏死,防范措施：,静脉输液易出现的问题,能引起组织坏死的药物，如多巴胺、阿拉明、甘露醇、化疗药等，选用较粗静脉,输注，待穿刺成功，确认针头在血管内，方可给药。,加强巡视，经常检查穿刺局部有无皮肤发白、肿胀等。,一旦液体输到皮下，及时对症处理。,14、输换错液,防范措施：,认真掌握自己所管病人的治疗内容，做到心中有数。,严格执行三查七对制度。,输换液前要主动向病人进行宣教。,病人对液体提出疑问时应仔细核对，认真解答。,15、静脉空气栓塞,防范措施：,输液前认真检查输液管是否排气成功，管内有无气泡。,加强巡视，防止液体输空。,换液时如液体输至茂菲氏滴管下方，一定要重新排气，防止只看上方，忽略,下方，更换液体时必须看液体滴顺畅后,再走。,使用三通时要连接紧密。,留置中心静脉导管的病人，更换管路时要注意防止空气进入。,输液过程中，由静脉推注药物时，应先回抽再注药，防止空气,进入血管。,病人活动时，嘱勿将茂非氏滴管过度倾斜或倒置。,静脉输液易出现的问题,16、输液管堵塞,防范措施：,加强巡视，防止输液管受压打折引起液体不滴。,杜绝液体输空而不及时换液凝血块堵塞针头。,一旦堵管应拔出针头更换输液部位，不得挤捏输液管，防止凝血块脱 落引起严重后果。,17、静脉选择不当,防范措施：,为长期输液病人穿刺应注意合理选择静脉，遵循由远端至近端的原那么。,输入刺激性药物时应选择较粗静脉。,输入静脉高营养液时，应选择中心静脉。,乳腺癌根治术后禁用患肢输液，防止回流不畅引起水肿。,采血,易出现的问题,18、标本不合格,防范措施 ：,严格执行三查七对制度。,抽血前核对化验单内容，如姓名、床号、检验工程等。,抽血量要准确，防止标本血量不够，而贻误病人的结果 回报，如有疑问应问清楚再抽血。,特殊抽血检查要掌握本卷须知，并做好患者的宣教工作。,19、标本丧失,防范措施：,抽血后，标本要及时送检，并详细登记采血登记本。,有特殊情况须延缓送检的，保存好标本并书面交班。,标本放置位置要固定，防止乱放而丧失。,标本不离化验单，或标本本身要注明床号、姓名、工程等内容，防止标本不,明而丧失。,对于不明标本要问清楚再处理，勿随便丢弃。,及时查找化验结果，防止化验室丧失,留置尿管易出现的问题,20、尿道损伤,防范措施：,置尿管前要询问患者有无尿道损伤史，有无前列腺肥大。,评估病人选择型号适宜的尿管。,置尿管前尿管要充分润滑，下尿管时动作要轻柔，不能粗暴。,尿管插入长度要足够，防止气囊内注入生理盐水时将尿道损伤。,置管后，向患者做好宣教，防止因活动等造成脱管，引起尿道损伤。,21、尿管脱出多见于老年女性,防范措施：,置尿管前要正确评估患者，插尿管前应试打水检查气囊是否完好。,对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。,向病人做好宣教工作，防止过度牵拉尿管及尿袋，对意识不清者要认,真评估病人，约束肢体防止自拔，偏瘫病人尿管固定在患侧。,留置胃管易出现的问题,22、胃管脱出,防范措施：,胃管固定要牢固，每日更换胶布，插胃管后详细记录插入深度并交班。,烦躁病人要约束好上肢，防止其拔出胃管。,对于频繁恶心、呕吐的病人要及时止吐并抬高床头。,每次鼻饲前都要评估胃管是否在位通畅、平安。,23、胃管堵塞,防范措施：,置管前要充分润滑胃管，置管速度不宜过快。,疑心胃管有折叠可向外拉出少许，重新再插入。,防止注入有较大块儿的渣类物质。,注入食物前、后用温开水彻底冲洗胃管。,24、误吸,防范措施：,注入食物前检查胃管是否在胃内。,注入食物速度不可过快，以免引起恶心，造成食物返流导致误吸。,拔胃管时应先将胃管末端反折，通过咽部时速度要快。,病人住院期间易出现的问题,25、坠床,防范措施：,按分级护理要求定时巡视病房，观察病情变化，并做好生活护理，不要依赖,陪护人员。,加强评估，对有坠床隐患的病人要加床挡并检查床挡是否平安牢固。,杜绝家属上床休息以免病人因过于拥挤而坠床。,4认真评估病人，及时行健康指导并不断强化。,5病人、家属及医护人员要把“平安装入大脑，挂在嘴边，时时提醒病人及,家属。,26、烫伤,防范措施：,评估患者对热刺激的反响。婴幼儿皮肤柔嫩，对热的调节能力差，老年人感,觉迟钝，这两类病人易烫伤。,热疗时准确测量水温，一般为60-70，对昏迷病人、局部感觉迟钝、麻,醉未清醒、婴幼儿、老年人的水温为50。,正确使用热水袋，灌水量要求在2/3或1/2即可，使用前检查水袋有无,漏水，使用时应注意用毛巾包裹水袋，防止与皮肤直接接触，并,及时更换部位。,在热敷过程中定时进行观察。,5对卧床病人，暖瓶及水杯要远离病人，告知病人及家属选择合,适的水杯，倒水时不可距床过近。,病人住院期间易出现的问题,27、外出发生猝死或交通事故,防范措施：,做好宣教工作，防止患者回家或外出。,及时巡视病房，了解病人动态，及时劝阻准备外出的病人。,劝阻无效时通知管床医生。,对不打招呼擅自离院者及时发现并通知医生、家属。,为患者提供周到的效劳，以减少病人外出。,28、摔伤,防范措施：,病房地面无积水，无杂物，注意防滑。,对有摔伤危险的病人要认真做好宣教，切实让病人理解摔伤带来的危,害，如病人家属不在，及时呼叫医护人员，不能以小失大由于怕,麻烦别人而造成更大伤害。护士及时巡视，满足病人需求。,幼儿、老年及偏瘫患者行走时，应有家属或护士陪伴，以防摔倒。,嘱患者穿防滑软底鞋，系好鞋带。,29、物品丧失,防范措施：,护理人员要有管理意识，发现可疑人员及时通知保卫科。,告知病人病房内不要放置贵重物品。,病室无人时如外出做检查应及时锁门。,