交叉韧带损伤的护理课件

*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,交叉韧带损伤的护理,交叉韧带损伤的护理,1,局部解剖,局部解剖,2,前交叉韧带的解剖特点,前交叉韧带的解剖特点,3,前交叉韧带的,生物特点,功 能,前内束：限制胫骨前移,后外束：限制胫骨内旋,AM 前内束：屈曲时紧张,PL 后外束：伸直时紧张,前交叉韧带的生物特点功 能AM 前内束：屈曲时紧张,4,交叉韧带的作用,ACL,限制胫骨过度前移,限制膝关节,过伸,限制胫骨的旋转,限制伸膝位的侧向活动,PCL,限制股骨向后移位,限制膝过伸,限制旋转,限制侧方活动,交叉韧带的作用ACLPCL,5,受伤机制,受伤机制,6,损伤后表现,受伤的当时经常能感觉到关节内,有撕断感,，随即就会产生疼痛和关节的不稳，而摔倒等等。于是伤后就不能完成正在进行的动作，同时走路也会受到影响。,受伤之后，多数会很快就出现,关节积血,，也就是膝关节很快就会肿胀起来。同时因为剧烈的疼痛，膝关节周围的肌肉会逐渐出现保护性的痉挛，膝关节就会自然的固定在稍微,屈曲的姿势,，自己不敢活动也害怕任何人搬动自己的腿。也会因为断裂的韧带嵌入关节间隙以及肿胀出现关节绞锁，就是膝关节觉得“卡住”，不能弯曲也不能伸直。,前交叉韧带断裂之后3周就属于陈旧行损伤了。陈旧的前交叉韧带断裂可能因为膝关节的肿胀和疼痛已经消退，而没有什么明显的症状。更多的时候是会产生关节的不稳，轻微持续的膝关节疼痛和肿胀，还有下楼或者是跑动和突然停止以及转身的时候,关节的错动,。,损伤后表现受伤的当时经常能感觉到关节内有撕断感，随即就会产生,7,检查,ACL,前抽屉试验（Lachman）阳性,轴移试验阳性,侧方应力试验可阴性,X线可阴性,关节镜检查：重要,MRI,PCL,后,抽屉试验阳性,胫骨结节塌陷,胫骨外旋试验,检查ACLPCL,8,交叉韧带损伤的护理课件,9,交叉韧带损伤的护理课件,10,ACL,损伤的治疗方法选择,保守治疗：,用于愿意改变生活方式和能够避免造成活动不稳的患者。,修复与重建：,患者年纪较轻、损伤前运动水平较高、强烈要求恢复伤前的运动水平和积极要求进行手术重建的患者。,重建方法：,单束重建、双束重建、扭转重建、等距重建等。,ACL损伤的治疗方法选择 保守治疗：用于愿意改变生活方式和能,11,ACL,损伤的治疗方法选择,小于,50%,的,ACL,部分断裂可行保守治疗，内翻伸直位管型,石膏固定,4-6,周,，辅以药物和理疗等，强调下肢的功能锻炼，,以防止股四头肌等肌肉的萎缩,；,完全断裂的不满两周的应手术重建。,ACL损伤的治疗方法选择 小于50%的ACL部分断裂,12,重建材料,自体组织 :,骨髌腱骨复合体 B-P-B：,腘绳肌腱 hamstring,跟腱 Achilless tendon,同种异体材料 allograft：,人工材料 Synthetic material：,有Leeds-Keio人工韧带，Kennedy LAD等,大多数情况下,我们建议患者选择自体半腱股薄肌腱为移植体,重建材料 自体组织 :,13,交叉韧带损伤的护理课件,14,术后护理常规,1.,按不同麻醉方式护理。,2.,密切观察生命体征并记录。,3.,观察伤口渗血情况，如伤口渗血较多，应及时更换敷料。,4.,观察患肢末梢血运，色泽、温度、感觉及活动情况，以防止包扎过紧而引起血液循环障碍。,5.,如有引流管，观察引流是否通畅、及引流液性、量、色，防止引流管脱出。,6.,抬高患肢,2030cm,，利于患肢静脉回流，减轻肿胀，患肢处于伸直位。,7.,观察肢具固定是否稳妥，松紧是否合适，指导正确使用。,8.,指导患者正确功能锻炼，讲解其重要性。,术后护理常规1.按不同麻醉方式护理。,15,康复,康复,16,15 30 45 60 75 90,双手握住膝上10cm处，向上缓慢抬起，足跟沿床缓慢向后滑动，从15，30，45，60，75，90逐渐递增，在术后,1,周时达到90,，第三周达到100，,直到术后4周,达到105,。,15 30 45 60,17,712周：负重及平衡练习,18,10周股四头肌 静态练习,股四头肌内侧头练习,19,46个月,全面恢复日常生活各项活动,8字跑,单腿跳,双腿跳,46个月全面恢复日常生活各项活动8字跑单腿跳 双腿跳,20,