吞咽障碍康复护理课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,吞咽障碍的康复护理,吞咽障碍的康复护理,1,主要内容,吞咽障碍概述,吞咽障碍康复护理评定,吞咽障碍康复护理措施,康复教育,总结,主要内容吞咽障碍概述,2,概述吞咽障碍定义,概述吞咽障碍定义,3,咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为三部：,鼻咽,口咽,喉咽,软腭,会厌,咽腔分别以软腭与会厌上缘为界，分为三部：软腭会厌,4,概述吞咽障碍分期,正常的吞咽过程可分为三期,概述吞咽障碍分期正常的吞咽过程可分为三期,5,概述吞咽障碍分类,吞咽障碍根据病因一般分为3类,概述吞咽障碍分类吞咽障碍根据病因一般分为3类,6,概述吞咽障碍病因,概述吞咽障碍病因,7,据统计，脑卒中患者的发生率高达3045，颅脑损伤约为27，脑瘫为40，帕金森病为5070，重症肌无力为1563。吞咽功能障碍除了影响患者的正常食物摄入、无法保证全身营养状态外，还可引起呛咳、发生肺内感染，甚至可造成生命危险，所以应高度重视这一问题。,吞咽功能障碍发病率,据统计，脑卒中患者的发生率高达3045，颅脑损伤约为2,8,康复护理评定,反复唾液吞咽试验,洼田饮水试验,康复护理评定反复唾液吞咽试验,9,评定方法,反复唾液吞咽试验 方法：患者应该取坐位或半坐卧位，观察在一定的时间内能空吞咽几次，以及吞咽运动时喉头上提情况 评分：如30秒内能空吞咽3次，可具备进食能力；只能空吞吞咽0-1次时，进食可能有问题 当口腔干燥不能吞咽时，可用1ml水湿润舌头,评定方法反复唾液吞咽试验 方法：患者应该取坐位或半坐卧,10,评定方法,洼田饮水试验,让病人按习惯喝下温水,根据结果进行分级 级 能不呛地一次咽下温水 级 分成次以上,能不呛地咽下 级 能次咽下,但有呛咳 级 分成次以上咽下也有呛咳 级 屡屡呛咳,难以全量咽下,评估标准：正常：一次饮完，在5秒以内 可疑：一次饮完，在5秒以上；或分两次饮完 异常：上述，（、级主要进行进食方法的指导,、级者需积极治疗）,评定方法洼田饮水试验,11,康复护理措施,康复护理措施,12,康复护理措施基础训练,适应对象:由于间接训练不使用食物，误咽、窒息等危险比较小，所以不仅适用于轻度患者，还适用于中重度摄食一吞咽障碍患者。,康复护理措施基础训练 适应对象:由于间接训练不,13,康复护理措施间接训练,康复护理措施间接训练,14,康复护理措施间接训练,康复护理措施间接训练,15,康复护理措施间接训练,康复护理措施间接训练,16,康复护理措施间接训练,康复护理措施间接训练,17,康复护理措施间接训练,康复护理措施间接训练,18,康复护理措施间接训练,康复护理措施间接训练,19,康复护理措施间接训练,康复护理措施间接训练,20,康复护理措施直接训练,康复护理措施直接训练,21,康复护理措施摄食训练,1体位：一般让患者取躯干30半坐卧位，头部前屈的姿势。这种体位可以防止食物从口中漏出，有利于食块向舌根运送，还可以减少向鼻腔逆流及误咽的危险。但是，适于患者的体位并非完全一致，实际操作中应该因人而异，予以调整。,2食物的性状：一般选择密度均匀，胶冻样，易于通过咽及食道且不易发生误咽的食物,3摄食一口量：即最适于吞咽的每次入口量。一般先以少量试之(34ml），然后酌情增加。,4培养良好的进食习惯养成定时、定量的饮食习惯。,康复护理措施摄食训练 1体位：一般让患者取躯干30半坐,22,仰卧位的正确进食姿势,躯干30,仰卧位,头部前屈,仰卧位的正确进食姿势躯干30,23,康复护理措施辅助训练,康复护理措施辅助训练,24,康复护理措施辅助训练,1、门德尔松（Mendelsohn）手法：,康复护理措施辅助训练 1、门德尔松（Mendelsohn）,25,康复护理措施辅助训练,2、呼吸训练：,康复护理措施辅助训练 2、呼吸训练：,26,康复护理措施辅助训练,3、咽部寒冷刺激与空吞咽：,康复护理措施辅助训练 3、咽部寒冷刺激与空吞咽：,27,康复护理措施辅助训练,4、屏气发声运动：,康复护理措施辅助训练 4、屏气发声运动：,28,Pushing手法,Pushing手法,29,康复护理措施辅助训练,5、咳嗽训练：,康复护理措施辅助训练 5、咳嗽训练：,30,康复护理措施辅助训练,6、其他训练方法,康复护理措施辅助训练 6、其他训练方法,31,康复护理措施中国传统康复护理,针灸,中药离子导入,康复护理措施中国传统康复护理,32,康复教育,康复教育,33,改进餐具,使用金属勺子+压舌板喂食,(薄的小金属勺子),有缺口的杯子,改进餐具使用金属勺子+压舌板喂食有缺口的杯子,34,谢谢,谢谢,35,