妇科超声检查指南幻灯片课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,妇科超声检查指南,妇科超声检查指南,1,一、孕前妇科超声检查标准,目的：诊断有无生殖器官畸形、炎症、肿瘤。,体位：仰卧或膀胱截石位。,内容：形态、大小、内部回声、位置及毗邻关系、活动程度。,方法 经腹部和经阴道。,一、孕前妇科超声检查标准 目的：诊断有无生殖器官畸形、炎,2,二、妇科超声检查本卷须知,1、探查子宫时，须使膀胱充盈其上界到达子宫底部，否那么子宫不易完整显示，特别当探查后位子宫时更为重要。但膀胱也不宜过度充盈，以免子宫移位或扭转。,2、但也不宜,二、妇科超声检查本卷须知1、探查子宫时，须使膀胱充盈其上界到,3,二、正常子宫附件超声检查,1、子宫,子宫：纵径5.57.5cm 前后径3.0 4.0cm 横径4.55.5cm。,子宫颈：长约2.53.0cm。,青春期：宫体与宫颈等长。,生育期：宫体比宫颈长1倍。,老年期：子宫体与子宫颈长相等。,正常子宫内膜周期变化：月经期、增殖期、分泌期。,二、正常子宫附件超声检查1、子宫,4,二、正常子宫附件超声检查,2、卵巢,卵巢：大小约4x3x1cm成年女子绝经期后卵巢萎缩变小、变硬。,声像图：呈杏仁形，内部回声强度略高于子宫。,卵巢在排卵期体积可增大，内有卵泡的圆形无回声区，大小约1-2cm。,二、正常子宫附件超声检查2、卵巢,5,三、常见妇科疾病超声表现,先天性发育异常苗勒氏管发育异常,子宫器质性疾病,早期妊娠的超声检查,三、常见妇科疾病超声表现先天性发育异常苗勒氏管发育异常,6,妇科超声检查指南幻灯片课件,7,妇科超声检查指南幻灯片课件,8,先天性发育异常苗勒氏管发育异常,7、残角子宫：残角孕后可发生子宫破裂。,8、不完全纵隔子宫：下段内膜根本正常，在子宫上段及中段呈两团内膜回声，其间距随扫查切面下移而缩小至消失，未延伸至宫颈，而且宫底外形微凸或有 7周头臀径准确，误差2天。,孕龄判定,23,卵黄囊,5-6周出现，12周消失。,大小3-8mm，平均5mm，10mm，预后不良。,早期流产超声征象,胚胎心动过缓。,平均妊娠囊内径与头臀长之差小于5mm。,卵黄囊大于10mm。,黄体消失。,卵黄囊,24,早期妊娠的超声检查,二、异常妊娠,早期流产,葡萄胎,异位妊娠,妊娠合并妇科疾病,早期妊娠的超声检查二、异常妊娠,25,早期流产：12周前为早期流产。依其不同的病理过程，分为先兆流产、难免流产、不全流产、完全流产。,难免流产：,阴道出血量多，并有羊水流出或胎膜膨出于宫口，妊娠试验一，继续妊娠已不可能。,1.宫内妊娠囊变形，皱缩，边缘缺落。,2.胎心搏动及胚胎肢体活动消失。,3.妊娠囊位置下移至子宫内口。,CRL5mm无胎心，妊娠囊20mm无卵黄囊，妊娠囊25mm，未见胚胎。,早期流产：12周前为早期流产。依其不同的病理过程，分为先兆流,26,不全流产：,双胎之一存活：,不全流产：,27,葡萄胎,葡萄胎：滋养叶肿瘤是指葡萄胎、恶性葡萄胎和绒毛膜癌，病变均来源于妊娠胎盘绒毛滋养细胞。,完全性葡萄胎：子宫增大，宫腔内充满中等回声，其内呈大小不等的蜂窝状无回声。早期的葡萄胎可呈实性为主的中等回声而无明显的水泡样构造，双卵巢内可见有黄素囊肿，囊肿多呈无回声，伴有出血时可呈有回声构造。,局部性葡萄胎：子宫可增大，妊娠囊变形，宫内可见发育延迟的胎儿或死胎。胎盘较正常月份妊娠时增大，其内布满大小不等的无回声区。,彩色多普勒血流显像：于病灶内探及丰富低阻力动脉血流信号。,葡萄胎 葡萄胎：滋养叶肿瘤是指葡萄胎、恶性葡萄胎和绒毛膜癌，,28,恶性葡萄胎：多有葡萄胎病史。病变多局限于子宫肌层内，但也可穿透子宫肌壁，造成子宫破裂、出血，也可侵及子宫旁组织、邻近器官及血管，小的水泡状绒毛可于肺、脑等器官内形成栓塞。,绒毛膜癌：子宫增大，子宫肌层回声不均，可呈局灶性实性回声、不均质回声、低回声或实性肿块内间杂不规那么囊状构造。病变弥漫者可在子宫肌层见空洞样构造，病灶血流丰富。在严重病例，表现为盆腔内边界不清的大肿块。,彩色多普勒血流显像：病灶呈丰富血管化区域，血管分布紊乱无序。典型的滋养血流频谱，即收缩期高流速低阻力型频谱。,恶性葡萄胎：多有葡萄胎病史。病变多局限于子宫肌层内，但也可穿,29,异位妊娠,异位妊娠：孕卵不在子宫腔内而在其它地方着床发育者，称为异位妊娠。,1.未破裂型：呈分布均匀的低回声或液、实混合回声，边界模糊，不整齐。如肿块内显示妊娠囊，并见胚芽及原始心管搏动，为诊断宫外孕确凿证据，显示率仅20%；,2.破裂型：混合性肿块，显示强弱不一，分布不一的杂乱光因。,3.子宫直肠窝积液：破裂型，显示率26%，无积液不能除外宫外孕。,4.腹腔积血：出血量多时，肝肾隐 窝、腹腔可见液性暗区。,异位妊娠异位妊娠：孕卵不在子宫腔内而在其它地方着床发育者，称,30,本卷须知,异位妊娠经阴道优于经腹部超声检查。,切误将异位妊娠假孕囊视为宫内早孕。,本卷须知,31,谢谢！,谢谢！,32,