神经源性膀胱的中医药治疗基础医学医药卫生专业课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,神经源性膀跷,的中医药治疗,南方医科大学深圳医院康复医学科,杨万章,神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专业资料神经源性膀跷,的中医药治疗,南方医科大学深圳医院康复医学科,杨万章,概念,控制排尿功能的中枢神经系统或周围,神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障,碍称为神经源性膀胱。尿不畅或尿潴留,是其最常见的症状之一,由此诱发的泌,尿系并发症,如上尿路损害及肾衰竭等,是患者死亡的主要原因。,)额皮质,不一脑桥脑桥排尿中梱,易化或抑制交感神经节,胸腰髓,11-2),中腹下神,骶髓,(S2,S3,$4,盆神经,神经,神经源性膀跷神经源性膀胱的中医药治疗_基础医学_医药卫生_专,1,概念,控制排尿功能的中枢神经系统或周围,神经受到损害而引起的膀胱尿道功能障,碍称为神经源性膀胱。尿不畅或尿潴留,是其最常见的症状之一,由此诱发的泌,尿系并发症,如上尿路损害及肾衰竭等,是患者死亡的主要原因。,概念,2,)额皮质,不一脑桥脑桥排尿中梱,易化或抑制交感神经节,胸腰髓,11-2),中腹下神,骶髓,(S2,S3,$4,盆神经,神经,)额皮质,3,病因,所有可能影响储尿和排尿神经调控的疾病都有可能造,成膀胱和尿道功能障碍,中枢神经系统因素,颅脑肿瘤、基底节病变、脊髓病,变、椎间盘病变及椎管狭窄等,2外周神经系统因素,糖尿病、酗酒、药物谐用,3感染性疾病获得性兔疫缺陷综合征脊髓灰质炎,4.医源性因素,脊柱手术、根治性盆腔手术如直肠癌根治术、前列,腺癌根治术、区域脊髓麻醉等。,5其他因素,重症肌无力、系统性红斑狼疮及家族性淀粉样变性,多发性神经病变等,病因,4,神经源性膀胱的分型,1、逼尿肌过度活2、逼尿肌迟缓+3、逼尿肌迟缓+4、逼尿肌过度活,跃+括约肌过度活括约肌迟缓,括约肌过度活跃跃+括约肌迟缓,可导致神经源性压力不能自发性排尿,如该类型几乎不存在上,此型多表现为无规律性尿失禁,如果排尿果不能规律适时地排尿路损伤的风险,反,的反射性尿失禁,不完全,可合并充溢空膀胱很快出现上尿射性尿失禁与压力性,性尿失禁,尿失禁共存,神经源性膀胱的分型,5,并发症,1、尿路感染,最常见,3、膀胱输尿管,反流,通常为可逆性,可,2、尿路结石,并发肾盂肾炎,肾,衰竭,肾积水等,并发症,6,神经源性膀胱的治疗,1.非手术治疗,(1)导尿间歇式清洁导尿法是脊髓受伤后,患者处理排尿的最佳方法,(2)辅助治疗定时排空膀胱;盆底肌肉训练;训练“扳机点”排尿;男,性使用外部集尿装置。,(3)药物治疗治疗逼尿肌过度活动的药物,如M受体阻滞剂。治疗逼尿肌,收缩无力的药物,M受体激动剂。降低膀胱出口阻力的药物,如a受体阻滞剂,增加膀胱出口阻力的药物:a受体激动剂。减少尿液产生的药物,如去氨加,压素等。其他药物,中医中药治,(5)封闭疗法,(6)膀胱训练和扩张对尿频、尿急症状严重,无残余尿或残余量很少者可采用,此法治疗,2.手术治疗,需经非手术治疗证明无效,并在神经病变稳定后进行。,神经源性膀胱的治疗,7,神经源性膀胱中医治疗目录,1针灸类治疗,2中药治疗,3中西医结合治疗,4常用刺激穴位,4中医药治疗的缺陷和前景,神经源性膀胱中医治疗目录,8,1针灸治疗-针刺,岑珏等将61例脑卒中后神经源性膀胱患者随机分为中极组(31例),和外关组(30例)。患者进行首次尿动力学检查后,中极组予针,刺中极穴、外关组予针刺外关穴,运用尿动力仪检测针刺治疗前,后充盈期尿动力学指标。结果与治疗前比较,中极组初尿感容量,(FDV)、初次急迫膀胱容量(FV)、强烈急迫膀胱容量(SU,最大膀胱测量容量(MCBC)均明显升高(P0.05),最大逼尿肌压,力(Pdetmax)明显降低(P0.05)。两组FDV、FUW、SUV、MCBC差异有统计学意义(P,岑珏,尹平,侯文光,等,针刺对神经源性膀胱储尿功能影响的穴位特异性研究团上海中,1针灸治疗-针刺,9,1针灸治疗-针刺,冯卓等将100例糖尿病神经源性膀胱患者随机分为治疗,组(53例)和对照组(47例),治疗组取穴:百会,;配穴:膀胱湿热加,道、阴陵泉;痰瘀阻络加血海、阴陵泉;脾肾亏虚加,元;气阴两虚加气海、太溪。对照组,予口服甲钴胺片,500g/次,3次d,两组均治疗1个,月。结果:两组与治疗前比较,临床表现积分、膀胱,残余尿量均明显降低(P0.01),且治疗组优于对照,组,赵伟,袁薇,等,针美治疗糖尿病性膀胱临床观察中医临床研,1针灸治疗-针刺,10,神经源性膀胱的中医药治疗基础医学医药卫生专业课件,11,神经源性膀胱的中医药治疗基础医学医药卫生专业课件,12,神经源性膀胱的中医药治疗基础医学医药卫生专业课件,13,神经源性膀胱的中医药治疗基础医学医药卫生专业课件,14,神经源性膀胱的中医药治疗基础医学医药卫生专业课件,15,神经源性膀胱的中医药治疗基础医学医药卫生专业课件,16,神经源性膀胱的中医药治疗基础医学医药卫生专业课件,17,神经源性膀胱的中医药治疗基础医学医药卫生专业课件,18,神经源性膀胱的中医药治疗基础医学医药卫生专业课件,19,神经源性膀胱的中医药治疗基础医学医药卫生专业课件,20,神经源性膀胱的中医药治疗基础医学医药卫生专业课件,21,神经源性膀胱的中医药治疗基础医学医药卫生专业课件,22,神经源性膀胱的中医药治疗基础医学医药卫生专业课件,23,神经源性膀胱的中医药治疗基础医学医药卫生专业课件,24,神经源性膀胱的中医药治疗基础医学医药卫生专业课件,25,神经源性膀胱的中医药治疗基础医学医药卫生专业课件,26,神经源性膀胱的中医药治疗基础医学医药卫生专业课件,27,神经源性膀胱的中医药治疗基础医学医药卫生专业课件,28,神经源性膀胱的中医药治疗基础医学医药卫生专业课件,29,神经源性膀胱的中医药治疗基础医学医药卫生专业课件,30,神经源性膀胱的中医药治疗基础医学医药卫生专业课件,31,神经源性膀胱的中医药治疗基础医学医药卫生专业课件,32,神经源性膀胱的中医药治疗基础医学医药卫生专业课件,33,