热性惊厥处理指南ppt课件

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,Click to edit Master title style,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,热性惊厥处理指南,热性惊厥处理指南,1,新指南解读,1.定义,2.住院标准,3.辅助检查,4.治疗,5.热性惊厥再发风险及预防,6.家庭健康管理及教育,新指南解读1.定义,2,定义,单纯性FS是指6个月-5岁小儿在发热性疾病期间的全面性发作，持续时间小于15min,24h内无反复，除外其他神经系统急症，患儿无神经系统缺陷；,复杂性FS是指局限或全面性发作，持续时间大于15min,24h内发作大于1次，常有发作后Todds麻痹，或既往有神经系统缺陷；,定义 单纯性FS是指6个月-5岁小儿在发热性疾,3,热性惊厥处理指南ppt课件,4,热性惊厥处理指南ppt课件,5,热性惊厥处理指南ppt课件,6,辅助检查,意大利抗癫痫协会FS处理指南中指出单纯性FS应进行有选择的检查，而复杂性FS需要较全面的检查,对于FS是否进行腰穿，提出虽然腰穿价值待证实，但在家长可以接受的情况下年龄小于18个月的患儿应进行腰穿。,辅助检查 意大利抗癫痫协会FS处理指南中指出单纯性,7,辅助检查,单纯性FS不推荐常规进行实验室检查、脑电图检查及神经影像学检查。,复杂性FS 应积极寻找发热原因，进行血液生化检测，CT或MRI检查寻找潜在的脑损伤，由于脑电图对某些病毒性脑炎有较高的提示价值，应尽早进行。,辅助检查 单纯性FS不推荐常规进行实验室检查、脑电,8,单纯性FS是否进行腰穿检查需注意以下几个方面：,1.有脑膜炎症状时有必要进行腰穿；,2.如果惊厥发作前已进行抗生素治疗,需考虑到脑膜炎症状和体征可能被掩盖；,3.年龄小于18 个月，虽然腰穿价值待证实，但在这个年龄段，脑膜炎的症状和体征可能很轻微，至少仔细观察24h是必需的；,4.年龄大于18 个月，腰穿不作为常规，一般在这个年龄段CNS感染的症状和体征较易区分。,单纯性FS是否进行腰穿检查需注意,9,治疗,意大利抗癫痫协会FS处理指南中指出单纯性FS主要是阻止再发可能，而复杂性FS的治疗依赖于病因、疾病分类。,对于大多数病例，单纯性FS在23min自发停止，不需要治疗，当单纯性FS持续大于3min时，进行药物治疗。,复杂性FS治疗依赖于病因、疾病分类,治疗意大利抗癫痫协会FS处理指南中指出单纯性FS主要是阻止再,10,治疗,对于长时间的FS需住院治疗，并解除呼吸道阻塞、建立静脉通路、监测生命体征、必要时吸氧、静脉应用地西泮等止惊药物、控制血糖水平、寻求专科医师帮助等。,治疗对于长时间的FS需住院治疗，并解除呼吸道阻塞、建立静脉通,11,FS再发风险及预防,意大利抗癫痫协会FS处理指南介绍了FS的再发风险，并指出可以在发热初期间断应用止惊药物，预防惊厥再发，长期的抗癫痫治疗不能阻止随后的癫痫发生。,FS再发风险及预防 意大利抗癫痫协会FS处理指南,12,FS再发风险因素,FS总的再发风险为30%-40%，再发风险高低与下列因素有关：,1.起始年龄小（小于15个月）；,2.一级亲属中有癫痫；,3.一级亲属中有FS；,4.经常患发热性疾病；,5.起始发作时为低热。,FS再发风险因素 FS总的再发风险为30%-40,13,FS再发风险的发生率,无风险因素的再发率约为10%；,具备1、2项风险因素的再发率为25%-50%；,具备3项及以上风险因素的再发率为50%-100%。,所有人群的癫痫患病率为0.5%，复杂性FS的癫痫患病率为1%-1.5%。,FS再发风险的发生率无风险因素的再发率约为10%；,14,FS的预防,发热初期，间断肛门给予或口服地西泮能有效的阻止惊厥发生，但不良反应不可避免；,有证据显示苯巴比妥和丙戊酸能有效阻止复杂性FS再发，但无证据表明抗癫痫治疗能阻止随后的癫痫发生，复杂性FS也多随年龄增长消失，加之抗癫痫药物的不良反应如肥胖等，因而不推荐应用抗癫痫药物。,FS的预防 发热初期，间断肛门给予或口服地西泮能,15,FS的预防,具有1次或多次复杂性FS，如果父母值得信赖，在观察的原则下，尽量避免应用抗癫药物，应给父母充足的信息，包括长时间惊厥发作时地西伴的应用;,FS的预防具有1次或多次复杂性FS，如果父母值得信赖，在观察,16,FS的预防,如果患儿父母不能接受患儿惊厥再发，将根据情况应用抗癫药物：（1）短时间内频繁惊厥发作（6个月内,3次或1a内4次）或发作大于15min，需应用药物治疗才能停止。肛门注射或口服地西伴是一种紧急的处理措施，在发热开始给予0.4-0.5mg/kg一次，如发热持续8h可重复，,FS的预防如果患儿父母不能接受患儿惊厥再发，将根据情况应用抗,17,FS的预防,一般地西伴限制应用2次，只有在特殊临床情况下才考虑在首次应用地西伴24h后应用第三次（98%的病例FS发生在发热起始24h内）。,（2）父母不能认识到发热起始时间的病例，可能会持续应用苯巴比妥或丙戊酸钠抗惊厥，苯巴比妥3-5mg/kg，分1,2次应用；丙戊酸钠20-30mg/kg，分2,3次应用至热退，由于苯巴比妥的不良反应明显，更倾向于应用丙戊酸钠,FS的预防一般地西伴限制应用2次，只有在特殊临床情况下才考虑,18,家庭健康管理及教育,最新意大利抗癫协会FS处理指南特别强调了家庭健康管理及教育的重要性，并详细说明了健康管理及教育的内容。,（1）应尽可能详细说明FS的特征、发病率、再发率、与年龄的关系、与癫痫的不同之处及随后发生癫痫的风险、预后、社会行为发育及其良性过程，这些易于使家长接受不治疗的方案；,家庭健康管理及教育最新意大利抗癫协会FS处理指南特别强调了家,19,家庭健康管理及教育,（2）指导正确应用抗惊厥治疗，包括不良反应；证实积极控制发热的必要性，以被家长很好理解；,（3）如果在家中长时间发生FS时，应保持镇静、不惊恐；松开孩子的衣服，尤其是衣领；如果孩子无意识，应保持侧卧，避免误吸入或呕吐；不要强迫张嘴；观察惊厥类型及持续时间；不要给予任何药片或液体口服；,家庭健康管理及教育（2）指导正确应用抗惊厥治疗，包括不良反应,20,家庭健康管理及教育,（4）长时间发作（2-3min）时经肛门给予西伴0.5mg/kg注射；联系儿科家庭医师或专业人员；当发作超过10min或治疗后不缓解或反复发作或局限性发作或长时间意识障碍或发作后麻痹必须进行医疗干预。,家庭健康管理及教育（4）长时间发作（2-3min）时经肛门给,21,总结,热性惊厥（FS）处理：,定义,住院标准,检查,治疗,再发风险及预防,家庭教育,总结热性惊厥（FS）处理：,22,谢谢,谢谢,23,现代企业最高层次的竞争就是文化的竞争,的企业文化建设项目建议,二零零一年十月,天马行空官方博客：,http:/ ,24,我们对企业文化的理解,1、文化管理是企业管理的重要组成部分。,2、文化是企业成长的基本驱动力。,文化的三力：,凝聚力,扩张力,约束力,3、文化是习惯不是制度（法律）。,文化是我们习以为常的东西。如，终身雇佣制、夫妻回避。,法律强制人达到最低标准，文化引导人达到最高标准。（,一个人有义务不侵害别人，但没有义务为他人谋福利，文化或道德则引导人为他人谋福利。,）,我们对企业文化的理解1、文化管理是企业管理的重要组成部分。,25,4、文化是灯塔（文化给员工希望，给工作以意义）。,5、文化是一种假设。,6、文化是一种心理契约。,7、文化是一种理性管理手段。,战略上,：做什么、不做什么。,理念上,：提倡什么、反对什么。,价值观上,：追求什么、放弃什么。,倾向,：奖励见义勇为，还是惩罚见死不救？,8、文化是纽带（共同的价值观）。,我们对企业文化的理解,4、文化是灯塔（文化给员工希望，给工作以意义）。我们对企业文,26,没有文化，企业也可以实现成长，但没有文化的企业实现不了可持续成长。,没有没有文化的组织，只有不同文化的组织（文化个性）。,文化不决定企业生存，只决定企业的可持续。,文化是动态的、持续变革和发展的。,我们对企业文化的理解,没有文化，企业也可以实现成长，但没有文化的企业实现不了可持续,27,企业文化定位,企业文化既不能简单归纳成几句抽象的经营理念，也不能具体细化成烦琐的规章制度或业务规定，而应该是居于其中、有些类似于企业政策，是对上有利于贯彻经营理念，对下能指导制度和规范制订和修改的、承上启下的企业行为准则或指南性的文件。,理 念,企业文化,各种规章制度,企业文化定位企业文化既不能简单归纳成几句抽象的经营理念，也不,28,和君创业企业文化项目咨询的特点,1、强调项目运作的过程；,通过沟通，将企业家的意志、直觉、创新精神与敏锐的思想激发出来，提炼成为成文的企业宗旨与政策，使之能够明确地、系统地传递到职业管理层，由职业管理层规范的运作。,“,权力智慧化,”的过程,在核心价值观的基础上，阐述企业处理管理的基本矛盾和企业内外重大关系的原则和优先次序，建立调整企业内部关系和矛盾的心理契约。,“,理念政策化,”的过程,和君创业企业文化项目咨询的特点1、强调项目运作的过程；,29,研究企业的组织建设、业务流程建设和管理的制度化建设的基本准则和变革方向，推动管理达到国际标准，并使企业管理体系具有可移植性。,“,行为规范化,”过程,提炼、总结美的过去成功的关键因素，将成功经验还原。,“,经验知识科学化,”过程,确证文化理念的整合对公司未来的市场定位、生产、营销策略、组织、财务控制与人力资源管理政策制定、内部资源分配与协同的指导意义。,和君创业企业文化项目咨询的特点,研究企业的组织建设、业务流程建设和管理的制度化建设的基本准则,30,2、强调与客户的互动；,强调全员参与。,高层理念的系统整合与咨询师的互动研讨。,3、强调文化与企业经营管理的渗透与结合；,内强凝聚力，形成核心价值；,外树形象力，塑造美的文化品牌；,美的企业文化的传播方式；,不单就文化谈文化，而要与美的的主要经营管理政策相结合。,4、强调企业的个性，努力做出美的特色，同时提炼牵引美的走向未来的新价值观念。,和君创业企业文化项目咨询的特点,2、强调与客户的互动；和君创业企业文化项目咨询的特点,31,成功案例,华为基本法,（民营企业）,华侨城宪章,（国有企业）,迈普之道,（高速成长中的高新技术企业）,新奥企业纲领（民营公共服务企业）,成功案例,32,对美的文化的基本判断,文化离散,操作文化多，提炼高度不够,高层决策强，执行落实差,灵活性强，规范性弱,小管理强，大管理弱,扩张速度快，沟通速度慢,对美的文化的基本判断文化离散,33,项目设计思路,剖析企业问题的三个层面,着眼于企业的价值理念层面，从理念的整合入手，对企业的问题进行全方位的分析和判断，进而提出系统的解决方案建议。,管理技术（制度）层面,战略层面,价值（理念）层面,项目设计思路剖析企业问题的三个层面管理技术（制度）层面战略层,34,项目设计思路,企业问题层面,咨询项目设立,价值,（理念）层面,战略层面,管理机制,（制度）层面,美的企业文化传播方式,研究项目,美的企业文化手册项目,项目设计思路 企业问题层面咨询项目设立 价,35,项目设计的流程与步骤,文化建设就是要系统地提炼、描述、表达企业的核心价值观并对之实施持续、有计划的传播和管理，它也是一个持续、开放的过程。,现存的企业价,值观、企业主导,理念、企业风气,等,倡导的价值追求,企业精神,（企业核心理念）,创新的企业文化,企业发展,系统、持续地传播,促 进,积 淀,总结、提炼,予以表述,注 入,项目设计的流程与步骤 文化建设就是要系统地提炼、描述、表达,36,项目设计的流程与步骤（续,1,）,调研企业文化,现状,按照规范方法对企业,文化特征进行描述,提炼、完善企业精神、,岗位信条等,