《嗜酸粒细胞计数》课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,a,*,嗜酸性粒细胞计数P36,临床检验基础教研室,程杨艳,1,a,嗜酸粒细胞,起源于骨髓多能造血干细胞，为髓系干细胞分化而来的嗜酸粒细胞祖细胞（CFU-EO）所产生。,功能,：,（1）微弱的吞噬作用，基本无杀菌力；,（2）主要作用是限制过敏反应的作用：,抑制嗜碱性粒细胞和肥大细胞；,吞噬其释放颗粒；,分泌组胺酶破坏组胺；,（3）参与蠕虫的免疫反应。,2,a,嗜酸性粒细胞的趋化因子其来源,从嗜碱性粒细胞和肥大细胞来源的组胺；,从补体来的C,3a,C,5a,；,从致敏淋巴细胞来的嗜酸性粒细胞的趋化因子；,从寄生虫来的嗜酸性粒细胞的趋化因子；,某些细菌来的嗜酸性粒细胞的趋化因子；,从肿瘤来的嗜酸性粒细胞的趋化因子。,趋化因子E,3,a,嗜酸性粒细胞绝对数=WBCE%,其中E%（嗜酸性粒细胞分类的比值）不准，进推算的绝对值误差较大；,故为达到准确计数嗜酸性粒细胞的目的，须做嗜酸性粒细胞直接计数,。,4,a,原理,用嗜酸粒细胞稀释液将血液稀释一定倍数，同时使红细胞和大部分其他白细胞被破坏，并将嗜酸粒细胞着色，充入计数板，低倍镜下计数2个计数池共10个大方格内的嗜酸粒细胞数，经换算求得每升血液中的嗜酸粒细胞数。,5,a,器材,采血针、干棉球、75%酒精棉球,试管、吸量管,计数板、显微镜,6,a,试剂,特点：,为低渗溶液，可使红、白细胞溶解破裂；,含对E的保护剂，如乙醇、乙二醇、丙酮；,并使E颗粒染色而被识别。,7,a,下列试剂任选一种:,1.,伊红-丙酮稀释液,2.,溴甲酚紫稀释液,3.Hinkelman稀释液,4.,乙醇-伊红稀释液,5.,皂素-甘油稀释液,6.,固绿稀释液,8,a,操作,0.38ml稀释液,20l血,混匀RBC溶解后混匀充池（2个）静置2-5min镜下计数10个大方格E的数目。,计算,E/L=10大方格E的数,2010,6,=0.02N10,9,/L,参考值,0.05-0.5,10,9,/L,9,a,注意事项,1.本实验必须在1h内完成，否则细胞被破坏，结果偏低；,2.及时混匀，不能过分振荡，以免细胞破坏；,3.统一采血时间，以免受生理变化；,10,a,4.注意与N区别，以免结果偏高；,（N着色浅，颗粒小）,5.含乙醇、丙酮等保护剂会挥发，应注意其变化；,6.溴甲酚紫在酸性或中性时为橙黄色，在碱性显蓝，故器具要防酸。,11,a,方法学评价,1显微镜计数法,所需设备简单，简便易行；,求得的嗜酸粒细胞绝对值，比用白细胞总数和分类计数间接推算出的来的准确。,但重复性差，精确性不如血液分析仪法。,所采用的稀释液多种，其优缺点见表2-47,12,a,13,a,2血液分析仪法,五分类血液分析仪是目前最有效的嗜酸粒细胞计数的筛检方法，分析速度快，准确性较高。,但仪器昂贵；当仪器提示嗜酸粒细胞增多伴直方图或散点图异常时，应采用显微镜直接计数法复检。,14,a,临床意义,生理变化,肾上腺皮质激素的作用,:,阻止骨髓释放,E;,使血中,E,到组织中去。,1,）劳动、寒冷、饥饿、各精神刺激等 交感神经兴奋,ACTH,肾上腺皮质激素,E,。,15,a,2）年龄：,5岁以下（0-0.8）,10,9,/L,5-15岁 （0-0.5）,10,9,/L,3）日间变化：,上午波动大，下午较恒定。,与糖皮质激素脉冲式分泌有关。,16,a,2.病理变化,1）增高：轻度（0.5-1.5）,10,9,/L,中度 （1.5,-5,）10,9,/L,重度 510,9,/L,见于：,寄生虫病：可达10%或更多。,变态反应性疾病：支气管哮喘、药物过敏反应、荨麻疹。,某些皮肤病：如湿疹、银屑病等。,17,a,血液病：如慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症、多发性骨髓瘤、脾切除术后等；嗜酸性粒细胞白血病；霍奇金病。,某些恶性肿瘤：如肺癌伴嗜酸性粒细胞增高。,某些传染病：感染期嗜酸性粒细胞常减低，猩红热急性期嗜酸性粒细胞增高。恢复期暂时性增高。,18,a,2）减少：,长期使用肾上腺皮质激素；,急性传染病早期：如伤寒、副伤寒；,大手术、烧伤。,19,a,3）其他临床应用,(1)观察急性传染病的预后,(2)观察手术和烧伤患者的预后,(3)测定肾上腺皮质功能和垂体前叶功能：,促肾上腺皮质激素（ACTH）使肾上腺皮质产生肾上腺皮质激素，造成嗜酸性粒细胞减低。,20,a,直接刺激肾上腺皮质：嗜酸性粒细胞直接计数后，随即肌注或静脉滴注ACTH 25mg。,间接刺激肾上腺皮质：注射0.1%肾上腺素0.5ml，刺激垂体前叶分泌ACTH。,21,a,结果判断：,正常情况：比注射前应减低50%以上。,肾上腺皮质功能正常，而垂体前叶功能不良者：则直接刺激时减低50%以上，间接刺激时不减低或减低很少。,垂体功能亢进：直接和间接刺激均可减低80%l00%。,垂体前叶功能正常，而肾上腺皮质功能不良者：直接和间接刺激减低均不到50%。艾迪生(Addison)病，平均仅减低4%。,22,a,