肾上腺嗜铬细胞瘤课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,肾上腺嗜铬细胞瘤,本课件仅供大家学习学习 学习完毕请自觉删除 谢谢 本课件仅供大家学习学习 学习完毕请自觉删除 谢谢,嗜铬细胞瘤概述,嗜铬细胞瘤,来源于神经嵴，属AUPD系列，起源于外胚层母细胞。,可以发生在肾上腺及神经节丰富的其他部位。,分泌大量儿茶酚胺，作用于肾上腺素能受体，引起以高血压及代谢紊乱为主的综合征候群,。,分泌的激素,嗜铬细胞,主要,分泌儿茶酚胺(catecholamine,CA)，,包括,多巴胺,，,肾上腺素,，,去甲肾上腺素,。,其他多肽类激素，包括,舒血管肠肽、P物质,等。,临床表现,一、,心血管系统,；,二、,呼吸系统,；,三、,神经系统,；,四、,消化系统,；,五、,代谢症状,；,诊断（生化）,（1）,血、尿儿茶酚胺及其代谢产物（24小时标本或阵发性发作后2小时标本）,（2）,可乐定抑制试验,。,诊断（影像学）,CT：多层螺旋CT对肾上腺PHEO的敏感度可达,90一100,。,首选！,MRI:补充CT检查。,病例一男，主诉“血压升高一年伴心慌、头晕半年”，查体：血压230/100mmhg。,病例二女性，主诉“血压升高5年余”，查体：血压200/90mmhg.,病例三女性，无任何症状。,治疗,手术切除肿瘤是唯一有效的治疗方法，,未做术前准备的手术死亡率高达50%,。,围手术期非常重要！,把手术的风险降至最低限度，具体措施包括以下五个方面：,一、,控制血压,二、,纠正心率失常,三、,扩容,四、,改善一般情况,五、,密切观察各项生命指标的变化。,参考文献：,1、吴阶平泌尿外科学,2、石国儿，李峰，肾上腺嗜铬细胞瘤CT、MRI特征及诊断价值.医学影像学杂志2009年第19卷第12期。,3、李冠武，徐铮，彭屹峰，嗜铬细胞瘤的CT诊断.放射学实践，2006年3月第21卷第3期。,谢谢,基础代谢率增高,血糖升高,脂,肪酸增高,（,三高一低,）,低钾血症,便秘、腹泻、呕吐及肠梗阻症状。,神经系统：脑溢血、脑栓塞；,精神症状：恐惧、极度焦虑等，,肺水肿,1、,阵发性,高血压,（最重要）,2、局灶性心肌坏死,3、儿茶心肌病,