十二指肠溃疡课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,十二指肠溃疡护理查房,主讲人：陈芳,时间：2016年1月,十二指肠溃疡护理查房主讲人：陈芳,目录,一、概述,二、病因,三、发病机制,四、患者病情介绍,五、护理诊断及护理措施,六、健康宣教,目录一、概述,概述,胃十二指肠溃疡,是极为常见的疾病。它的局部表现是位于胃十二指肠壁的局限性圆形或椭圆形的缺损。患者有周期性上腹部疼痛、返酸、嗳气等症状。本病易反复发作，呈慢性经过。有胃及十二指肠溃疡,2,种。十二指肠溃疡较胃溃疡多见，据统计前者约占,70%,，后者约占,25%,，两者并存的复合性溃疡约占,5%,。,概述胃十二指肠溃疡是极为常见的疾病。它的局部表现是位于胃十二,病因,一、主要是胃炎和其它刺激因素。长期的影响于胃粘膜，使胃黏膜、十二指肠黏膜产生溃疡性损坏。,(1),胃酸和胃蛋白酶分泌增多,(,胃酸过多,);,(2),胃黏膜屏障被破坏,;,(3),幽门螺旋杆菌感染,;,幽门螺旋杆菌是胃炎的主要诱因。,(4),遗传,:,有的人胃和十二指肠功能低下。,(5),不良习惯,:,吃喝生冷、辛辣食物、过热、粗糙，烟、酒等造成。吃饭不规律，饿一顿饱一顿。,(6),精神情绪,:,紧张、生气、长期处于恐惧之中。,二、胃溃疡,:,主要是胃内缺少胃粘液。伤胃物质和因素。造成了胃粘膜屏障被破坏。,病因一、主要是胃炎和其它刺激因素。长期的影响于胃粘膜，使胃,发病机制,十二指肠球部溃疡的发病机制比较复杂，但可概括为两种力量之间的抗衡，一是人体消化系统解剖图损伤粘膜的侵袭力，二是粘膜自身的防卫力，侵袭力过强、防卫力过低或侵袭力超过防卫力时，就会产生溃疡。,所谓损伤粘膜的侵袭力，主要是指胃酸,/,胃蛋白酶的消化作用，特别是胃酸，其他如胆盐、胰酶、某些化学药品、乙醇等，也具有侵袭作用。粘膜防卫因子主要包括粘膜屏障、粘液,?HCO3-,屏障，前列腺素的细胞保护、细胞更新、表皮生长因子和粘膜血流量等，均能促进损伤粘膜的修复。正常时胃酸并不损伤粘膜，只有在粘膜因某种情况发生病损后胃酸,/,胃蛋白酶才起自身消化作用，从而导致溃疡病的发生。,发病机制十二指肠球部溃疡的发病机制比较复杂，但可概括为两种力,(1),胃酸,/,胃蛋白酶的侵袭作用,:,在十二指肠球部溃疡的发生过程中，胃酸,/,胃蛋白酶的侵袭力起主要作用。十二指肠球部溃疡时有过多的胃酸进入十二指肠球部，不能很好地被正常生理功能所中和，导致十二指肠的过度酸负荷，这是十二指肠球部溃疡发生的重要因素。,(2),粘膜防卫力量削弱,:,粘膜防卫力量的削弱主要是由幽门螺旋杆菌感染引起的。十二指肠球炎也可直接破坏粘膜屏障，从而导致十二指肠球部溃疡的发生。,(3),血液循环,:,粘膜良好的血液循环，是提供丰富的营养和去除有害代谢物质的一个重要保证，对保护粘膜的完整性起重要作用。十二指肠球部的血液供应与胃小弯一样，直接由左胃动脉分出来的终端小动脉所供应，在粘膜与相邻的血管网沟通较少，故血液供应相对较差，当粘膜有炎症水肿时更易受压迫而发生微循环障碍，助长粘膜的缺血性损伤，极易受胃酸之侵袭而发生溃疡。,(1)胃酸/胃蛋白酶的侵袭作用:在十二指肠球部溃疡的发生过程,患者病情介绍,患者姓名,：吴杨里,性别：,男,年龄：,15,岁 未婚,患者于,2016,年,1,月,14,日门诊以“十二指肠球部溃疡”收入我科，入院主诉：腹痛、呕吐、腹泻,1,周。入院时神志清醒，,T:36.3C P:76,次,/,分,R18,次,/,分,BP110/70mmHg,既往史：,胃病,个人史：,生于原籍，平日生活规律，无不良嗜好,家族式：,家族无类似病史及遗传病史可询,患者病情介绍,诊断及治疗计划,诊断,：,1,、十二指肠球部溃疡（,A2,、,HP+),2,、十二指肠球后溃疡（,A1),3,、糜烂性胃炎,4,、胃潴留,治疗：,1.,行一级护理，流质饮食,2.,予以护胃、制酸、补液、抗幽门螺旋杆菌等对症治疗,3.,完善三大常规检查，肝，肾功能等,诊断及治疗计划诊断：,辅助检查,辅助检查,十二指肠溃疡课件,十二指肠溃疡课件,护理诊断及护理措施,疼痛：与胃酸刺激有关。,缓解疼痛：,a.,休息,b.,进食,c.,用药,d.,转移注意力,营养失调：低于机体需要量与疼痛致摄入量减少有关。,饮食指导：,a.,进餐方式：少吃多餐 细嚼慢咽,睡眠型态紊乱：与夜间疼痛有关。,促进睡眠：,a.,提供良好的睡眠环境,b.,维持睡前习,c.,心理指导,知识缺乏：缺乏正确使用抑酸药的知识,用药指导：,a.,正确用药,b.,副作用,潜在并发症：消化道出血。,预防并发症：,a.,避免机械性刺激强的食物,b.,病情观察,护理诊断及护理措施疼痛：与胃酸刺激有关。,健康指导,1.,疾病知识指导 指导病人生活要有规律，生活中劳逸结合，避免过度紧张和劳累，合适的锻炼方式,2.,饮食指导应选用易消化、含足够热量、蛋白质和维生素丰富的食物，忌饮酒、浓茶和咖啡，在溃疡活动期，以进食流质或半流质、易消化、富有营养的食物为好。,健康指导1.疾病知识指导 指导病人生活要有规律，生活中劳逸,健康指导,.,用药指导 指导病人遵医嘱用药，不随意,停药或减量，避免复发,健康指导.用药指导 指导病人遵医嘱用药，不随意,十二指肠溃疡课件,十二指肠溃疡课件,Thank you,Thank you,