资源描述
单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2019-10-6,#,小河田心张坊,小河田心张坊,基本医疗保险年中总结,汇报,社区医疗,|,工作计划,|,年度总结,|,保险政策,|,医疗护理,|,医疗报销,汇报人,：,XXX,基本医疗保险年中总结汇报社区医疗|工作计划|年度总结,1,Contents/,目录,基本医疗保险,的相关制度,02,基本医疗保,险相关作用说明,03,参保人员大数据分析,04,城镇职,工基本医疗保,险概述,01,基本医疗保,险全国联网机制,05,.,Contents/目录基本医疗保险的相关制度02基本医疗,2,城镇职,工基本医疗保,险概述,01,.,城镇职工基本医疗保险概述01.,3,城镇职工基本医疗保险,参加人员,按照,国务院关于建立 城镇职工基本医疗保险制度的决定,（国发,199844,号）的规定，城镇所有用人单位，包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工，都要参加基本医疗保险。这就是说，必须参加城镇职工基本医疗保险的单位和职工，既包括机关事业单位也包括城镇各类企业，既包括国有经济也包括非国有经济单位，既包括效益好的企业也包括困难企业。这是目前我国社会保险制度中覆盖范围最广的险种之一。,但对乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员是否参加基本医疗保险，国家明确由各省、自治区、直辖市人民政府确定。这主要是考虑到对这部分人群管理的状况和医疗保险本身的特殊性。如果硬性纳入基本医疗保险，而管理能力又跟不上，则有可能导致医疗费用支出控制不住，增加基金超支的风险。,.,城镇职工基本医疗保险参加人员按照国务院关于建立 城镇职工基,4,农民工参加基本医疗保险吗？,参加人员,劳动和社会保障部,关于贯彻两个条例扩大社会保障覆盖范围加强基金征缴工作的通知,（劳社部发,199910,号）规定，农民合同制职工参加单位所在地的社会保险，社会保险经办机构为职工建立基本医疗保险个人账户。农民合同制职工在终止或解除劳动合同后，社会保险经办机构可以将基本医疗保险个人账户储存额一次性发给本人。,.,农民工参加基本医疗保险吗？参加人员劳动和社会保障部关于贯彻,5,个人缴费,首先，各统筹地区要确定一个适合当地职工负担水平的个人基本医疗保险缴费率，一般为工资收入的,2%,。其次，由个人以本人工资收入为基数，按规定的当地个人缴费率缴纳基本医疗保险费。个人缴费基数应按国家统计局规定的工资收入统计口径为基数，即以全部工资性收入，包括各类奖金、劳动收入和实物收入等所有工资性收入为基数，乘以规定的个人缴费率，即为本人应缴纳的基本医疗保险费。第三，个人缴费一般不需个人到社会保险经办机构去缴纳，而是由单位从工资中代扣代缴。,首先，各统筹地区要确定一个适合当地职工负担水平的个人基本医疗保险缴费率，一般为工资收入的,2%,。其次，由个人以本人工资收入为基数，按规定的当地个人缴费率缴纳基本医疗保险费。,.,个人缴费首先，各统筹地区要确定一个适合当地职工负担水平的个人,6,缴费基数,基本医疗保险的缴费基数是用人单位以国家规定的职工工资总额为缴费基数，职工以本人上年工资收入为缴费基数。职工工资收入高于当地职工平均工资,300%,的，以当地职工平均工资的,300%,为缴费基数。,建立账户,按照,国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定,（国发,199844,号）的规定，个人账户的注入资金来自于个人缴费和单位缴费两部分：个人缴费的全部记入个人账户，单位缴费的一部分记入个人账户。单位缴费一般按,30%,左右划入个人账户。但由于每个年龄段职工的医疗消费支出水平存在很大差别，因此在统筹地区确定单位缴费记入每个职工划入账户比例时，要考虑年龄因素，确定不同年龄档次的不同划入比例。确定单位缴费划入个人账户的具体比例，由统筹地区根据个人账户的支付范围和职工年龄等因素确定。,统筹基金的注入资金主要来自单位缴费部分。单位缴费用于划入个人账户后剩余的部分即为统筹基金的资金。,.,缴费基数基本医疗保险的缴费基数是用人单位以国家规定的职工工资,7,城镇职工基本医疗保险,账户处理,职工个人医疗保险账户的本金和利息均归职工个人所有，可以结转使用和继承。因此，参加基本医疗保险的职工死亡后，其个人医疗账户仍有余额的，可作为遗产，由其亲属按,继承法,规定实施继承。同时，其个人医疗账户台帐、,职工医疗社会保险手册,由医疗社会保险机构收回注销。,根据劳动保障部等部门,关于印发城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法的通知,（劳社部发,199914,号）的规定，参保人员在获得定点资格的医疗机构范围内，提出个人就医的定点医疗机构选择意向，由所在单位汇总后，统一报送统筹地区社会保险经办机构。社会保险经办机构根据参保人的选择意向统筹确定定点医疗机构。,除获得定点资格的专科医疗机构和中医医疗机构外，参保人员一般可再选择,3,至,5,家不同层次的医疗机构，其中至少应包括,1,至,2,家基层医疗机构（包括一级医院以及各类卫生院、门诊部、诊所、卫生所、医务室和社区卫生服务机构）。,参保人员对选定的定点医疗机构，可在,1,年后提出更改要求，由统筹地区社会保险经办机构办理变更手续。,定点医疗,.,城镇职工基本医疗保险账户处理职工个人医疗保险账户的本金和利息,8,城镇职工基本医疗保险,基本医疗保险,基本医疗保险,基本医疗保险,职工个人医疗保险账户的本金和利息均归职工个人所有，可以结转使用和继承。,职工个人医疗保险账户的本金和利息均归职工个人所有，可以结转使用和继承。,职工个人医疗保险账户的本金和利息均归职工个人所有，可以结转使用和继承。,职工个人医疗保险账户的本金和利息均归职工个人所有，可以结转使用和继承。因此，参加基本医疗保险的职工死亡后，其个人医疗账户仍有余额的，可作为遗产，由其亲属按,继承法,规定实施继承。同时，其个人医疗账户台帐、,职工医疗社会保险手册,由医疗社会保险机构收回注销。,.,城镇职工基本医疗保险基本医疗保险基本医疗保险基本医疗保险职工,9,基本医疗保险的相关制度,02,基本医疗保险的相关制度02,10,基本医疗保障制度，是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它按照财政、用人单位和职工的承受能力来确定职工的基本医疗保障水平，具有广泛性、共济性、强制性的特点。,基本医疗保险的相关制度,受能力来确定参保人员的基本医疗保障水平。基本医疗保险实行个人帐户与统筹基金相结合，保障广大参保人的基本医疗需求，主要用于支付一般的门诊、急诊、住院等费用。,2016,年元月份，国务院发布,关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见,，意见指出，整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，是推进医药卫生体制改革、实现城乡居民公平享有基本医疗保险权益、促进社会公平正义、增进人民福祉的重大举措，对促进城乡经济社会协调发展、全面建成小康社会具有重要意义。意见要求，落实党中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的要求，按照全覆盖、保基本、多层次、可持续的方针，加强统筹协调与顶层设计，遵循先易后难、循序渐进的原则，从完善政策入手，推进城镇居民医保和新农合制度整合，逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度，推动保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效，促进全民医保体系持续健康发展。,.,基本医疗保障制度，是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险。,11,基本医疗保险的相关制度,基本医疗保障制度，是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它按照财政、用人单位和职工的承受能力来确定职工的基本医疗保障水平，具有广泛性、共济性、强制性的特点。,基本医疗保障制度，是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它按照财政、用人单位和职工的承受能力来确定职工的基本医疗保障水平，具有广泛性、共济性、强制性的特点。,基本医疗保障制度，是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它按照财政、用人单位和职工的承受能力来确定职工的基本医疗保障水平，具有广泛性、共济性、强制性的特点。,基本医疗保障制度，是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它按照财政、用人单位和职工的承受能力来确定职工的基本医疗保障水平，具有广泛性、共济性、强制性的特点。,1,4,3,2,.,基本医疗保险的相关制度基本医疗保障制度，是由用人单位和职工共,12,基本医疗保险的相关制度,基本医疗保障制度，是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它按照财政、用人单位和职工的承受能力来确定职工的基本医疗保障水平，具有广泛性、共济性、强制性的特点。,A,B,C,基本医疗保障制度，是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它按照财政、用人单位和职工的承受能力来确定职工的基本医疗保障水平，具有广泛性、共济性、强制性的特点。,基本医疗保障制度，是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它按照财政、用人单位和职工的承受能力来确定职工的基本医疗保障水平，具有广泛性、共济性、强制性的特点。,.,基本医疗保险的相关制度基本医疗保障制度，是由用人单位和职工共,13,基本医疗保险的相关制度,基本医疗保障制度，是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它按照财政、用人单位和职工的承受能力来确定职工的基本医疗保障水平，具有广泛性、共济性、强制性的特点。,基本医疗保障制度，是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它按照财政、用人单位和职工的承受能力来确定职工的基本医疗保障水平，具有广泛性、共济性、强制性的特点。,添,加您的标题,添,加您的标题,.,基本医疗保险的相关制度基本医疗保障制度，是由用人单位和职工共,14,基本医疗保险的相关制度,1,2,3,4,基本医疗保障制度，是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它按照财政、用人单位和职工的承受能力来确定职工的基本医疗保障水平，具有广泛性、共济性、强制性的特点。,基本医疗保障制度，是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它按照财政、用人单位和职工的承受能力来确定职工的基本医疗保障水平，具有广泛性、共济性、强制性的特点。,基本医疗保障制度，是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它按照财政、用人单位和职工的承受能力来确定职工的基本医疗保障水平，具有广泛性、共济性、强制性的特点。,基本医疗保障制度，是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它按照财政、用人单位和职工的承受能力来确定职工的基本医疗保障水平，具有广泛性、共济性、强制性的特点。,.,基本医疗保险的相关制度1234基本医疗保障制度，是由用人单位,15,基本医疗保险的相关制度,1,2,3,基本医疗保障制度，是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它按照财政、用人单位和职工的承受能力来确定职工的基本医疗保障水平，具有广泛性、共济性、强制性的特点。,基本医疗保障制度，是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它按照财政、用人单位和职工的承受能力来确定职工的基本医疗保障水平，具有广泛性、共济性、强制性的特点。,基本医疗保障制度，是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它按照财政、用人单位和职工的承受能力来确定职工的基本医疗保障水平，具有广泛性、共济性、强制性的特点。,添,加您的标题,添,加您的标题,添,加您的标题,.,基本医疗保险的相关制度123基本医疗保障制度，是由用人单位和,16,基本医疗保险相关作用说明,03,.,基本医疗保险相关作用说明03.,17,基本医疗保险相关作用说明,添,加您的标题,添,加您的标题,添,加您的标题,基本医疗保障制度，是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它按照财政、用人单位和职工的承受能力来确定职工的基本医疗保障水平，具有广泛性、共济性、强制性的特点。,基本医疗保障制度，是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它按照财政、用人单位和职工的承受能力来确定职工的基本医疗保障水平，具有广泛性、共济性、强制性的特点。,基本医疗保障制度，是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它按照财政、用人单位和职工的承受能力
展开阅读全文