人感染H7N9病毒病原学特点及实验室检测

,CHINESE CENTER FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION,人感染,H7N9,禽流感病毒,病原学特点及实验室检测,世界卫生组织流感参比与研究合作中心(WHO CC),国家流感中心(CNIC)病毒病预防控制所(IVDC),中国疾病预防控制中心(China CDC),2021年4月1日,病例,1,病例,2,病例,3,既往禽,H7Nx,病毒简介,HPAI H7N7,、,H7N3,、,H7N1,LPAI H7Nx,、,H7N2,、,H7N3,、,H7N1,、,H7N9,HPAI H7N7,、,H7N3,、,H7N4,HPAI H7N3Pakistan,HPAI H7N3,LPAI H7N9,HPAI H7N3,LPAI H7N9,禽中爆发的H7,2006年前爆发的均为HPAI H7,欧洲：意大利、英国、德国、比利时、荷兰、丹麦、挪威、捷克、西班牙、瑞典,LPAI H7N8、H7N9Korea,LPAI H7N9,近年来人感染禽流感病毒病例,病毒亚型,病原来源,时间,/国家,病例数,/临床表现,A/H7N7,鸥,1980/美国,3/,结膜炎,A/H7N7,鸭,1996/英国,1/,结膜炎,A/H5N1,禽,1997/香港,18/ILI，肺炎,A/H9N2,鸡,1998/中国广东,5/ILI，肺炎,A/H9N2,禽,1999/香港,2/ILI,A/H7N2,禽,2002/北美（Virginia）,1/ILI，血清学诊断,A/H9N2,禽,2003/香港,1/ILI,A/H5N1,禽,2003/香港,2/ILI，肺炎,A/H7N7,禽,2003/,荷兰,89/,结膜炎,、,ILI、肺炎;1名死亡病例,A/H5N1,禽,2003至今,15个国家,602/ILI,肺炎,A/H7N2(NY/107),来源不清,2003/北美(New York)，,1/肺炎,A/H7N3,禽,2004/加拿大,2/,结膜炎,、,ILI;1名LPAI；1名HPAI,A/H5N2,禽,2005/日本(Ibaraki),13/无临床症状，血清学诊断,A/H7N2,禽,2007/英国(Wales,),1/,结膜炎,、,ILI,A/H9N2,来源不清,2007/香港,1/ILI,A/H10N7,鸭,2004/埃及(Ismaillia),2/ILI,A/H10N7,来源于疫区的鸟,2010/悉尼(New South Wales),7/上呼吸道感染症状、结膜炎,血清学证据：,人感染,H4,H5,H6,H7,H9,H10,H11 AIVs.,H7感染人100人,美国、英国、意大利、荷兰、加拿大,HPAI,LPAI,1959,1/USA H7N7,1977,1/USA H7N7,1979-1980,4/USA,H7N7,1996,1/England,H7N7,2002,1/USA,H7N2,2003,1/USA,H7N2,7/Italy,H7N3,89/Netherlands,H7N7,1 died,2004,1/Canada,H7N3,1/Canada,H7N3,2006,1/Norfolk,H7N3,2007,4/Wales,H7N2,2/Mexico,H7N3,H7N9,病毒,共,25,株,均为,LPAI,无感染人病例,亚洲：,7,株,均来自野禽,5,株,韩国,2,株,蒙古,H7N9,的致病力和传播力,LPAI H7N9,Nose(white bars),lung(black bars),HPAI H7N3,和,LAPI H7N9,均不需经过适应便可在小鼠体内有效复制，且,均能在雪貂上下呼吸道有效复制,。,HPAI H7N3,LPAI H7N9,LPAI H7N9,HPAI H7N3,高致病性的,HPAI H7N3,致小鼠死亡，在雪貂模型中可通过接触传播，但,LAPI H7N9,在雪貂模型中不传播。,中国地区,H7 AIV,A/Baers pochard/HuNan/414/2021(H7N1),A/chicken/Hebei/1/2002(H7N2),A/duck/Guangdong/1/1996(H7N3),A/duck/Hubei/126/1985(H7N8),A/duck/Jiangxi/1742/03(H7N7),A/duck/Jiangxi/1760/03(H7N7),A/duck/Jiangxi/1786/03(H7N7),A/duck/Jiangxi/1814/03(H7N7),A/duck/Nanchang/1904/1992(H7N1),A/duck/Nanchang/1944/92(H7N1),A/duck/Zhejiang/10/2021(H7N3),A/duck/Zhejiang/12/2021(H7N3),A/duck/Zhejiang/2/2021(H7N3),A/magpie-robin/China/28710/93(H7),亚型：,H7N1,H7N2,H7N3,H7N7,H7N8,野禽居多,LPAI,人感染,H7N9,禽流感病毒,实验室检测,核酸检测,从3个病例中别离到3株病毒,A/Shanghai/1/2021(H7N9),A/Shanghai/2/2021(H7N9),A/Anhui/1/2021(H7N9),病毒别离,三株,H7N9,病毒为同一基因类型,PB2,PB1,HA,NP,NA,MP,NS,PA,6,个内部片段来源于,H9N2,序列测定,序列特点,耐药性分析,对烷胺类药物是耐药的，即M2蛋白25-42位氨基酸发生S31N突变。,HA连接肽分析,HA蛋白339位连接肽由单个PKGRGLFG碱性氨基酸组成，根据既往研究，具有这种序列特点的病毒对禽类呈低致病性。,受体结合位点及其它重要位点分析,Shanghai/1/2021的HA蛋白 226-228位氨基酸属于禽源受体结合位点为QSG。Shanghai/2/2021和Anhui/1/2021的HA蛋白 226-228位氨基酸受体结合位点为LSG,PB2蛋白627位氨基酸为K，提示致病性增强。,NS1蛋白92位氨基酸为D，与禽流感病毒一致，而与人流感病毒不同。,HA核酸同源性比较,H7,进化树,红色标记为本次病例,H7,人感染病例,N9,进化树,红色标记为本次病例,PB2,进化树,红色标记为本次病例,H7,人感染病例,检测方法,2021年及之前下发的H7引物不再用于检测。,今天下发新的H7和N9检测引物real-time PCR。,检测策略,不明原因肺炎病例标本检测：,建议各流感监测网络实验室收到不明原因肺炎标本后，要在12小时内进行标本处理和核酸检测，同时进行甲型通用引物，甲型H1N1流感病毒，季节性H3N2流感，AH5、A(H7N9)亚型流感病毒的检测。如果H5或H7亚型检测阳性，在生物平安三级实验室进行流感病毒的别离鉴定，无病毒别离条件的实验室，将标本在24小时内送国家流感中心进行复核鉴定和病毒别离。,谢谢！,