结肠造瘘口病人的护理课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,结肠造瘘口病人的护理,结肠造瘘口病人的护理结肠造瘘口病人的护理结肠造瘘口病人的护理,术后,结肠造口袋,主要内容,概述,造癜口护理指南,3最新临床护理技术,4注意事项,城市工业化的加剧，越来越多的农村家庭父母双双出去打工，“留守儿童”的数量逐年增多，他们由爹爹奶奶带着，疏于管教，他们缺少父母情感上的呵护，无法享受父母的价值观引导，易受不良社会习气的影响，出现心理失衡等问题。教师遵循教学规律，为学生提供适宜的教学条件，激发学生的主动性，开启学生的思维，促进学生的进步、身心的健康发展。,一、创设和谐情境，引导学生进入状态,教师要创新教学情境，拉近知识与生活之间的距离，激发学生的求知欲，引发学生动脑思考、动手操作、动口表达。（1）创设问题情境。学源于疑，教师提出悬念问题，让学生心存疑惑，带着问题进入学习中。如在溶液的形成教学中，教者创设问题情境，“我们前面见过哪些溶液？溶液是由什么组成的？溶液是如何形成的？”（2）创设故事情境。初中生都喜欢听故事，妙趣横生的故事具有较强的吸引力，能点燃学生的思维火花，让学生全身心投身于化学学习中。如在“燃烧与缓慢氧化”教学中，教者以古罗马帝国船舰失火的故事引入课堂，引发学生对谁是“纵火犯”的思考。（3）创设实验情境。化学是一门以实验为主的学科，教师创设生动有趣情境，激发学生的探究兴趣，有利于激发学生的主动性，提高学生的科学素养。如在“饱和溶液和不饱和溶液”教学中，教者让学生利用蔗糖自沏糖水，观察水中能否无限制地溶解蔗糖。当加入过量时，就会出现沉淀，这时教者指出上层溶液就是饱和溶液，再通过加水，将杯底蔗糖完全溶解了，这时教者指出这时溶液是不饱和溶液。学生亲历实验的过程，能轻松理解饱和溶液、不饱和溶液的概念。,二、以化学实验引路，激发学生的学习兴趣,化学实验能帮助学生形成概念、掌握技能，提高学生的?察、分析、思考、探究的能力，帮助他们形成科学探究的方法，提高分析问题的能力。教师要针对不同的内容，采用针对性的策略：（1）基本操作实验以讲练结合为主。对一些基本的操作实验，比如药品的取、称、加热、检查装置的气密性、气体的收集、液体的过滤等，教师可以边讲解边演示，再让学生操练练习，再由其他学生进行纠正，才能让学生理解得透彻，记忆得牢固。（2）可见性不强的实验要巡回展出。有一些化学实验，如沉淀的生成、气体的产生、颜色的变化等可见性不强，学生不易观察，教师可以巡回展出，将试管拿到学生的课桌前展示，让学生看清楚实验现象。（3）特殊处理无现象的实验。有些实验现象较为明确，如CO2与澄清石灰水的反应，会有白色沉淀产生。而有些实验无现象，如CO2与NaOH的反应，学生感受不到是否真的发生反应，会产生质疑。教者可以根据两者的生成物Na2CO3，使锥形瓶内压强变小，如果气球胀大许多，就说明有了反应。,三、分析教材学情，丰富教学形式,教师要研读教材、精准把握学情，关注学生发展的差异性，开展分层教学。对优秀生提出难度大、综合性强的问题，提高他们运用化学知识解决实际问题的能力；对于学困生，教者要采取个别化辅导的方式，帮助他们夯实基础，解决基本题。教师针对不同层次的学生提出不同的问题，让他们都能获得一定的发展。如在复习空气和氧气内容时，教者对优等生回答“如何设计实验证明MnO2在加热KClO3制取O2的实验作催化剂”探究性问题，让中等生回答“为何将KClO3与少量KMnO4混合加热会很快有O2产生”等问题，对学困生提出“实验室制取O2的化学药品是什么”。教师设计难易不同的练习，给优秀生布置综合性的难题，让他们灵活运用知识去解决问题；给中等生布置能力题，让他们运用新知解决问题；给后进生基础题，考查他们对概念的理解。分层作业让学困生也能发现自我、超越自我，让不同层次的学生都能共同发展，实现全体同学的共同进步。,四、关注留守儿童，实现教育价值,留守儿童无法得到正常家庭的关怀，他们不同程度地存在生活、心理负担，他们自卑、胆心，缺少上进心。教师要对他们进行心理健康教育，与他们多谈心，发现他们存在的心理健康问题，运用心理暗示的方式对他们予以激励，改掉他们的不良习气，让他们成为健康的孩子。教师要利用实验、探究等活动培养他们学化学的兴趣，帮助他们形成良好的学习习惯以及严谨求实、不畏艰难的品质。教师要慎重对待留守儿童，多鼓励他们，面对他们的犯错要学会包容，让他们看到美好的未来，引导他们健康地成长。,五、强化课堂管理，促进动态生成,为保证合作交流、探究学习的秩序，教师要正确处理学生的不当行为。（1）明确规则。教师要明确课堂的行为规范，与学生一起制定课堂规则要求，让学生遵守规则，培养倾听、表达的习惯，专心学心，认真思考。（2）发现问题及时处理。部分学生缺乏教育，会出现讲话等干扰教学的行为，教师要机智处理，将问题处理在萌芽状态。（3）促进课堂的动态生成。教师在预设时要“留白”，给学生留有思考、讨论的时间，根据出现的问题及时调整预设，给“生成”腾出空间。,总之，在初中化学教学中，教师要树立以生发展的理念，遵循学生的认知规律，丰富教学形式，激发学生学习兴趣，培养学生良好的学习习惯，提高他们的科学素养。,作为比初中更高一级的教育，中等师范的数学无论从知识面上还是从探究的深度上，都有较大的不同，许多中等师范的学生未能适应这种变化。因此，作为数学教学者，要提高教育教学水平，提高教学成效，就有必要对初中数学与中等师范数学进行剖析，帮助学生顺利度过这一过渡阶段，对数学学习产生兴趣。,一、中等师范数学与初中数学的比较分析,1.知识面更加广阔。初中阶段的数学学科，由于学生的思维能力还未开始形成，因此，教材在编写上就有知识点内容少、深度浅的特点，学生学习起来较为容易，总体来说较为简单。而中等师范则不然，其知识面具有拓展性，研究的内容更有深度，选择的知识点也更具有针对性，对于学生而言，一时难以接受这样的转变也是情理之中的。例如，在初中阶段所谈及的角度的概念，只在零至一百八十度的范围内，而中等师范数学中所谈及的角，却已经拓展到了正无穷与负无穷。,2.知识量更为丰富。中等师范的数学学科知识量更大，突然增大的知识量会让学生有措手不及之感，初中数学知识量远远不及中等师范，教学者在教学过程中的进度与速度也没有这么快，学生容易理解与掌握，而中等师范不仅教学速度加快，加上学生的基础较为薄弱，因此掌握起来有一定难度，,3.数学语言更为抽象。初中阶段的数学是借助较为形象直观的数学语言进行表达的，而中等师范的数学由于其深入性，故而数学语言更为抽象，集合逻辑运算、函数等等知识，都是学生在生活中不常接触到的，因此对于学生而言，其更具有抽象性，学生理解起来也更有难度。教学者如果不注重对学生进行心理上的引导，就很可能导致学生产生畏难心理从而放弃数学学习。,4.知识面更加复杂。在初中阶段，知识内容简单，数量有限，教学者往往为学生归纳一些特定的题型与套路，让学生以统一的思维模式去学习数学，这种教学模式就容易让学生产生机械化的思维，在中等师范的数学教学中，知识面与知识量大大增加，这种思维模式已经无法适用，学生需要具备更加发散性的思维，更具有创新性与探索精神，因此，在教学过程中，教师要注重培养学生的发散性思维，提高学生的思维能力。,二、如何提高教学水平,在中等师范数学教学的初始阶段，教师要注意做好衔接课程的教学工作。要注重加强数学学科与生活的联系，让学生以更直观的方式接触到数学的深层次内涵。让学生不仅掌握数学知识，更具备数学思维，为今后的工作学习打下良好的基础。,1.激发学生学习数学的兴趣。在人类历史发展的过程中，数学做出了极大的贡献，从远古时代开始，人们就运用数学创造出了诸多奇迹。因此，教学者可以寻找合适的机会，向学生讲述一些数学为人类社会发展做出贡献的小故事，让学生对数学有更深一层次的理解，引发学生对数学学习的热情。数学之美不仅仅体现在他严谨的逻辑思维上，还体现在其独特的创造力上，因此，要让学生对数学产生兴趣，就要让学生体悟到数学的美。,2.设置问题引导，激发学生的探索欲。对于学生而言，数学的学习过程应该是一次愉快的探索之旅，教师就是引路人，学生的学习，主体在于学生，因此，教师要善于设置引导问题，帮助学生自己进行探索，问题的设置要符合学生的思维方式，不能过于抽象，尽量使用具象化、形象化的语言，让学生从浅显的问题入手，逐渐深入，发现探索的乐趣，从而自主学习。现今的多媒体技术已经发展完善，教学者可以利用多媒体课件为学生设置情境，让学生通过图片、声音、影像等形式进行数学探索学习。,3.定期帮助学生进行归纳与总结。学生的学习过程就犹如浅海拾贝，学习到的知识难免纷繁，教学者要定期为学生进行梳理与归纳，让学生逐渐形成知识网络，真正“消化”掉所学习的知识，例如关于函数性质中对称性的特点，教学者可以为学生进行这样的归纳：若f（x）满足f（a+x）+f（b-x）=c，则函数关于（a+b/2，c/2）成中心对称；若f（x）满足f（a+x）=f（b-x），则函数关于直线x=a+b/2成轴对称。让学生在抽象语言与具象语言之间进行转换，不断总结，从而巩固所学习到的知识。,总而言之，中等师范的数学教学者应当在日常的教学工作中与学生进行广泛的交流，了解学生所想，以学生的思维方式为基础，寻求一种适合学生的教学模式，激发学生学习数学的兴趣，帮助学生进行求知与探索，从而让学生学会自主学习，真正“吃透”教材内容，提高学习成绩。,结肠造瘘口病人的护理结肠造瘘口病人的护理结肠造瘘口病人的护理,1,结肠造瘘口病人的护理,术后,结肠造口袋,结肠造瘘口病人的护理,2,主要内容,概述,造癜口护理指南,3最新临床护理技术,4注意事项,主要内容,3,概述,结肠造痿口是低位直肠癌和晚期结肠癌病,人行结、直肠切除术后,在左下腹壁作,永久性乙状结肠或横结肠造瘘口,也称人,工肛门。,永久性结肠造瘘是远端结(直)肠全部切,除或肿瘤不能切除时,不得已的治疗方法,有时结肠港口还是救命的措施,概述,4,人工肛门,人工门,放大视图,人工肛门,5,结肠造痿口患者该,怎样进行护理呢?,结肠造痿口患者该,6,永久造瘘口护理指南,2015版美国造瘘术临床实践指南,此造瘘术临床实践指南是由美国结肠和直,肠外科医师学会制定的。这些指南都是涵,盖性的,而非指定行的;其旨在为所有执,业医师、健康护理工作者和渴望得到指南,中疾病的相关诊治信息的病人提供使用。,永久造瘘口护理指南,7,此指南的焦点,1.重点在于:造瘘类型的选择、造瘘建造,和关闭的技术特点、造瘘术并发症的预防,和管理、和围手术期护理。不包含某一临,床情况下是否该施行造瘘术,2.重点在于:成人中的结肠造瘘术和回肠,造瘘术。不包含尿道造瘘术、节制性回肠,造瘘术和儿童造瘘术,3.没有广泛检索造瘘术相关护理文献如皮,肤护理、特殊仪器的使用或其他管理体系。,此指南的焦点,8,今实施方法,依次系统性检索了 the national guideline,Clearinghouse and Pubmed ovid,medline和 the Cochrane database,最终,确定了263篇相关文献(具体检索策略请,参考原文)。最终的推荐等级是参照推荐,等级的评估、制定与评价体系(GRADE,system)而评定的,表1.推荐等级评估说明,今实施方法,9,描述,负坦w风险和支持证据的方法学质,负担,含义,自无重要跟制的临床,强烈推荐,高级质受益明显大于风险和负担或者或者来自观察性研究的,证据,反之亦然,RCTs)或者来自观察1,确切性能不受跟制的适用于大部分,证据,强烈推荐,中级质受益明量大于风险和负担或者的缺陷、不直接,确)的RCs蛋烈推荐,在大部分情况下,早证据,反之亦然,或者来自观家性,切性证据能不受限制的适用于大部分,RCTs或者来自观察性研究的确切性证病人