【临床微生物实验】_葡萄球菌属课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,第八章 病原性球菌检验,广州医科大学临床微生物检验教研室学习,1第八章 病原性球菌检验广州医科大学临床微生物检验教研室,2,球菌,（,coccus,）,：,指个体形状呈球形或椭圆形的一大类细菌,，临床上通常引起机体化脓性炎症，故又称,化脓性球菌（,pyogenic coccus,）,2球菌（coccus）：,3,通过本节的学习，希望大家能掌握,临床常见化脓性球菌种类？金葡菌的主要鉴定要点有哪些？,金葡菌的主要致病物质和所致的疾病是什么？何为,SPA?,葡萄球菌的形态染色和培养特性主要有哪些？,CNS,致病条件和所致疾病主要包括哪些？,什么是,MRSA?,3通过本节的学习，希望大家能掌握临床常见化脓性球菌种类？金葡,4,葡萄球菌属,(,Staphylococcus,),链球菌属,(,Streptococcus,),肠球菌属,(,Enterococcus,),奈瑟菌属,(,Neisseria,),革兰阳性球菌,革兰阴性球菌,常见球菌,莫拉菌属,(,Moraxcella,),4葡萄球菌属链球菌属肠球菌属奈瑟菌属革兰阳性球菌革兰阴性球菌,5,第一节 葡萄球菌属（,Staphylococcus,）,5第一节 葡萄球菌属（Staphylococcus）,6,葡萄球菌属,是一大类镜下多呈,葡萄串样成堆不规则排列,的革兰染色阳性细菌,6葡萄球菌属是一大类镜下多呈葡萄串样成堆不规则排列的革兰染色,7,一、分类：有,39,个种,21,个亚种,引起人类疾病的主要有：,金黄色葡萄球菌（,S.aureus,),表皮葡萄球菌,(,S.epidermidis,),头状葡萄球菌,(,S.capitis,),人葡萄球菌,(,S.hominis,),根据,是否产生血浆凝固酶,分为：,凝固酶阳性,葡萄球菌,(coagulase positive,staphylococcus),凝固酶阴性,葡萄球菌,(,c,oagulase,n,egative,s,taphylococcus,CNS,),7一、分类：有39个种21个亚种,8,二、临 床 意 义,金黄色葡萄球菌,（,S.aureus,）,致病力强,致病物质：,各种侵袭性酶类,血浆凝固酶,、耐热核酸酶、脂酶等,多种毒素,葡萄球菌溶素、杀白细胞毒素、肠毒素、毒素休克综合征毒素、表皮剥脱性毒素,8 二、临 床 意 义金黄色葡萄球菌（S.a,9,金葡萄常引起：,各种化脓性感染（局部和全身感染）,食物中毒（肠毒素）,皮肤烫伤综合征（表皮剥脱性毒素）,毒性休克综合征（毒素休克综合征毒素）,9金葡萄常引起：,10,10,11,多为人体的正常菌群，条件致病，,引起医院感染的主要病原菌,凝固酶阴性,葡萄球菌,(coagulase negative staphylococcus,CNS),常见种类：,表皮、腐生、人、头状、溶血葡萄球菌等,30,余种,11多为人体的正常菌群，条件致病，凝固酶阴性葡萄球菌(coa,12,CNS,多引起医院感染：,泌尿系感染,细菌性心内膜炎,败血症,术后及植入医用器械引起的感染,12CNS多引起医院感染：,13,1.形态与染色,球形，无鞭毛，无芽胞,葡萄串状，革兰染色阳性,（,G,）,三、,生物学,特性,131.形态与染色三、生物学特性,2.,培养条件,需氧或兼性厌氧,营养要求不高,最适生长温度,35,最适,pH7.4,多数菌株,耐盐性强,14,2.培养条件14,15,培养特性,：,易培养,：,普通平板,血平板,产,色素,：,金黄色,白色,柠檬色,金葡菌一般产生完全,透明,溶血环,金葡菌菌落,表葡菌落,（脂溶性）,15培养特性：易培养：普通平板金葡菌菌落表葡菌落（脂溶性）,16,金葡菌透明溶血环,16金葡菌透明溶血环,17,3.,生化反应,多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖,产酸不产气。,金葡菌分解甘露醇、耐高盐,（,10%-15%,）,触酶阳性,（与链球菌区分标准）,腐生葡萄球菌对,新生霉素耐药,金葡菌在高盐甘露醇平板菌落,173.生化反应多数菌分解葡萄糖、麦芽糖和蔗糖金葡菌在高盐甘,18,4.,抗原构造,(1),葡萄球菌A蛋白,：,存在于,细胞壁,的蛋白质，完全抗原。,(,2,）,多糖,抗原,：,有利于细菌粘附,SPA,capsule,teichoic acid,peptidoglycan,184.抗原构造(1)葡萄球菌A蛋白：(2）多糖抗原,19,SPA,（,staphylococcal protein A,）,SPA,IgG,Fc receptor,PHAGOCYTE,BACTERIUM,协同凝集试验,（,coagglutination,）,SPA,功能,体内作用：,SPA,具有抗吞噬作用。,体外作用：,SPA,可与,IgG,的,Fc,段,结合而不影响,Fab,段与相应,Ag,结合。,协同凝集试验,用于多种微生物抗原检测,S.aureus,Ab,19SPA（staphylococcal protein A,20,5.,抵抗力,耐干燥、耐盐，,对外界因素的抵抗力强于其他无芽胞菌,对碱性染料（龙胆紫）敏感,易产生耐药性，特别对青霉素,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,（,MRS,A,）,205.抵抗力耐干燥、耐盐，对外界因素的抵抗力强于其他无芽,21,小猫试验,标本,脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等,分离培养,血浆凝固酶,发酵甘露醇,耐热核酸酶,直接涂片镜检,革兰阳性葡萄球菌,生长现象,色素，溶血,生化反应,毒素检查,药敏实验,动物实验：对食物中毒患者,四、,微生物学,检验,21小猫试验标本脓汁，血液，剩余食物，呕吐物等分离培养血浆凝,22,高盐甘露醇 肉汤增菌 直接涂片 血平板 革兰氏染色,可疑菌落,药敏试验 镜检 涂片、耐热 血浆凝固 生化鉴定,G,+,C,、触酶（,+,）核酸酶 酶试验初步报告,脓汁、分泌物、穿刺液、尿、痰、脑脊液 血 粪、呕吐物,葡萄球菌检验程序,22,23,金黄色葡萄球菌典型菌落,表皮葡萄球菌典型菌落,23金黄色葡萄球菌典型菌落表皮葡萄球菌典型菌落,24,鉴定金黄色葡萄球菌的主要试验,1,、,G+,球菌、触酶（,+,）,2,、血浆凝固酶试验：结合型、游离型,3,、甘露醇发酵（,+,）,4,、耐热核酸酶试验（,+,）,5,、胶乳凝集试验鉴定,DNA,酶,24鉴定金黄色葡萄球菌的主要试验1、G+球菌、触酶（+）D,25,金葡萄,DNA,酶试验（,+,）,25金葡萄DNA酶试验（+）,26,触酶阳性革兰阳性球菌各属的主要鉴别点,26触酶阳性革兰阳性球菌各属的主要鉴别点,27,葡萄球菌属内各菌种鉴定方法,27葡萄球菌属内各菌种鉴定方法,28,五、葡萄球菌药敏感试验药物选择,A,组（常规首选药物）：苯唑西林、青霉素、阿齐霉素、克林霉素、复方磺胺甲噁唑、头孢西丁,B,组：头孢洛林、达托霉素、利奈唑胺、多西环素、米诺环素、四环素、万古霉素、利福平,C,组：氯霉素、环丙沙星、莫西沙星、庆大霉素,U,组：诺美沙星、诺氟沙星、呋喃妥因、磺胺异噁唑、甲氧苄啶,28五、葡萄球菌药敏感试验药物选择,2024/11/5,29,何为,MRS?,？,2023/8/829何为MRS?？,2024/11/5,30,MRS,：,即对,甲氧西林,或,苯唑西林,或,头孢西丁,耐,药的葡萄球菌。,包 括：,MRSA,（,m,ethicillin,r,esistant,S,taphylococcus aureus,MRSA),MRCNS(,m,ethcillin,r,esistant,c,oagulase,n,egative,s,taphylococci,MRCNS),2023/8/830MRS：即对甲氧西林或苯唑西林或头孢西丁,2024/11/5,31,特点：,MRS,对所有,-,内酰胺类抗菌药物耐药，常表现为,多重耐药,。,2023/8/831特点：MRS对所有-内酰胺类抗菌药物耐,32,MRS,耐药机制：,耐药机制：细菌携带,ecA,基因 菌细胞膜产生与,-,内酰胺类抗生素亲合力低的,PBP2a,细菌对所有的,-,内酰胺类抗生素耐药（青霉素、,-,内酰胺类,+-,内酰胺酶复合制剂、头孢菌素、碳青霉烯类、单环,-,内酰氨类抗素等）,32MRS耐药机制：,33,防,注意,消毒隔离,注意,个人卫生,防止,医源性感染,防止,耐药性产生,治,抗菌药物,药敏试验,自身菌苗疗法,六、,防治原则,33防 注意注意 防止 防止治 抗菌药物自身菌苗,34,34,35,35,36,Thank you!,36Thank you!,