老年人健康管理服务规范(1)

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,国家基本公共卫生服务规范,老年人健康管理,服务规范,中国的老龄人数已经占世界首位。,2010,年全国人口普查结果显示，中国有,1.19,亿,65,岁及以上老人，约占全国总人口的,8.87%,。我国老年卫生工作面临着很大的困难和挑战：我国老年人多，带病生存时间长、医疗费用高，老年卫生政策和措施还不够完善，针对老年人特点的专业化医疗卫生服务还没有形成，各级各类医疗卫生机构针对老年人服务的能力还十分有限。,卫生部高度重视老年卫生工作，陆续出台实施相关政策措施，老年卫生工作进展明显。,一是老年卫生服务网络日益健全，方便老年人就医，老年护理服务逐步延伸到家庭和社区。,二是老年医疗保障不断加强，基本医疗保障制度有效减轻了老年人的就医负担。,三是老年卫生服务内容逐步拓展，老年人健康管理纳入医改基本公共卫生服务,项目管理中。,国家基本公共卫生服务规范,服 务 对 象,1,老年人健康管理服务规范,服 务 内 容,2,服 务 流 程,3,服 务 要 求,4,考 核 指 标,5,老年人健康管理服务规范,辖区内,65,岁及以上常住居民。,一、服务对象,老年人健康管理服务规范,（一）每年进行,1,次老年人健康管理，包括健康体检、健康咨询指导和干预等。,（二）生活方式和健康状况评估：包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状和既往所患疾病、治疗及目前用药等情况。,（三）体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压、体重、腰围、臀围、皮肤、淋巴结、心脏、肺部、腹部等检查以及视力、听力和活动能力的一般检查。,二、服务内容,老年人健康管理服务规范,（四）辅助检查：每年检查,1,次空腹血糖。有条件的地区建议增加血常规、尿常规、大便潜血、血脂、,B,超、眼底检查、肝肾功能、心电图检查等以及认知功能和情感状态的初筛检查。,（五）告知居民健康体检结果并进行相应干预。,1,、对发现已确诊的原发性高血压和,2,型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。,二、服务内容,老年人健康管理服务规范,2,、,对存在危险因素且未纳入其他疾病健康管理的居民建议定期复查。,3,、告知居民进行下一次健康检查的时间。,（六）对所有老年居民进行慢性病危险因素和疫苗接种、骨质疏松预防及防跌倒措施、意外伤害和自救等健康指导。,二、服务内容,老年人健康管理服务规范,三、服务流程,老年人健康管理服务规范,四、服务要求,（一）开展老年人健康管理服务的乡镇卫生院和社区卫生服务中心应当具备服务内容所需的基本设备和条件。,（二）加强与村（居）委会、派出所等相关部门的联系，掌握辖区内老年人口信息变化。加强宣传，告知服务内容，使更多的老年人愿意接受服务。,老年人健康管理服务规范,四、服务要求,（三）每次健康检查后及时将相关信息记入健康档案。具体内容详见,城乡居民健康档案管理服务规范,健康体检表。对于已纳入相应慢病健康管理的老年人，本次健康管理服务可作为一次随访服务。,（四）积极应用中医药方法为老年人提供养生保健、疾病防治等健康指导,老年人健康管理服务规范,五、考核指标,（一）老年居民健康管理率接受健康管理人数,/,年内辖区内,65,岁及以上常住居民数,100,。,（二）健康体检表完整率填写完整的健康体检表数,/,抽样的健康体检表数,100,。,老年人生活自理能力评估表,该表为自评表，根据下表中,5,个方面进行评估，将各方面判断评分汇总后，,0,3,分者为可自理；,4,8,分者为轻度依赖；,9,18,分者为中度依赖；,19,分者为不能自理。,评估事项、内容与评分,程度等级,可自理,轻度依赖,中度依赖,不能自理,判断评分,（,1,）进餐：使用餐具将饭菜送入口、咀嚼、吞咽等活动,独立完成,需要协助，如切碎、搅拌食物等,完全需要帮助,评分,0,0,3,5,（,2,）梳洗：梳头、洗脸、刷牙、剃须洗澡等活动,独立完成,能独立地洗头、梳头、洗脸、刷牙、剃须等；洗澡需要协助,在协助下和适当的时间内，能完成部分梳洗活动,完全需要帮助,评分,0,1,3,7,（,3,）穿衣：穿衣裤、袜子、鞋子等活动,独立完成,需要协助，在适当的时间内完成部分穿衣,完全需要帮助,评分,0,0,3,5,（,4,）如厕：小便、大便等活动及自控,不需协助，可自控,偶尔失禁，但基本上能如厕或使用便具,经常失禁，在很多提示和协助下尚能如厕或使用便具,完全失禁，完全需要帮助,评分,0,1,5,10,（,5,）活动：站立、室内行走、上下楼梯、户外活动,独立完成所有活动,借助较小的外力或辅助装置能完成站立、行走、上下楼梯等,借助较大的外力才能完成站立、行走，不能上下楼梯,卧床不起，活动完全需要帮助,评分,0,1,5,10,总评分,谢谢！,