新生儿分类及特点课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,新生儿分类,1,重点及难点,新生儿的定义，分类,足月儿、早产儿的外观及生理特点和护理,常见新生儿的几种特殊生理状态,2,第一节 新生儿分类,1.,定义,新生儿：从脐带结扎至生后满,28,天的小儿,围生儿,（我国）：从妊娠,28,周（此时,胎儿 体重约,1000g,）至出生后一周的胎儿和新生儿。,3,2.,分类,根据胎龄分类,（,1,）足月儿：胎龄满,37,周至未满,42,周的新 生儿,（,2,）早产儿：胎龄小于,37,周的新生儿,（,3,）过期产儿：胎龄大于等于,42,周的新生儿,4,2.,分类,根据出生体重分类,（,1,）正常出生体重儿：出生体重,2500-4000g,的新生儿,（,2,）低出生体重儿：出生体重,2500g,。其中体重,1500g,称极低出生体重儿，体重,4000,g,5,2.,分类,根据出生体重和胎龄关系分类,（,1,）适于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重的第,10-90,百分位,（,2,）小于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重的第,10,百分位下。胎龄已足月而体重,2500g,的新生儿称足月小样儿，多由宫内发育迟缓引起。,（,3,）大于胎龄儿：出生体重在同胎龄儿平均体重的第,90,百分位以上。,6,2.,分类,高危儿：已发生或可能发生危重情况而需要密切观察的新生儿。,（,1,）母亲有异常妊娠史的新生儿：母亲有感染、妊高症、先兆子痫、糖尿病等,（,2,）异常分娩的新生儿：各种难产,（,3,）出生时有异常的新生儿：,Apgar,评分低于,7,分，脐带绕颈、早产儿、巨大儿等,7,3.,新生儿病房分级,1.,级新生儿病房：普通婴儿室，可母婴同室，主要是筛查和护理。,2.,级新生儿病房：普通新生儿病房胎龄,32,周，体重,1500g,者，有各种疾病无须循环或呼吸支持及外科手术的者。,3.,级新生儿病房：即新生儿急救中心（,NICU,），适于危重新生儿的抢救及治疗，配有急救运转系统。,8,第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理,正常足月儿：指胎龄满,37-42,周，体重在,2500-4000g,，无任何畸形和疾病的的活产婴儿,9,第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理（一）外观特点,早产儿 足月儿,体重,47cm,（约,50cm,）,肌张力 肌张力低，哭声小 有一定的肌张力，哭声响亮,皮肤 绛红、水肿和毛多 红润、皮下脂肪丰满,头部 头更大（占全身,1/3,）头大（占全身,1/4,），,头发细而乱 头发分条清楚,耳廓 软、缺乏软骨、耳舟 软骨发育好、耳舟成形、直挺,不清楚,指趾甲 未达指、趾端 达到或超过指、趾端,跖纹,足底纹理少,足纹遍及整个足底,乳腺 无结节或结节小于,4mm,结节大于,4mm,，平均,7mm,外生殖器,男 睾丸未降或未降全 睾丸已降至阴囊,女 大阴唇不能遮盖小阴唇 大阴唇遮盖小阴唇,10,第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理（二）生理特点,1,、呼吸系统,早产儿：呼吸中枢发育不成熟，常出现呼吸暂停（呼吸停止时间达,15-20s,，或不到,15s,但伴有心率减慢,100,次,/,分，并出现紫绀和四肢肌张力下降），肺发育不成熟，肺表面活性物质缺乏，易发生肺透明膜病。,足月儿：呼吸中枢发育不成熟，呼吸节律常不规则，频率快，,40-45,次,/,分，以腹式呼吸为主。,11,第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理（二）生理特点,2,、循环系统：胎儿娩出后循环变化,1.1,脐带结扎，胎盘,-,脐血循环终止,1.2,呼吸建立和肺膨胀，肺循环建立,1.3,卵圆孔功能性关闭,1.4,动脉导管功能性关闭,早产儿：心率快，血压低，可伴有动脉导管,未闭,足月儿：心率,120-140,次,/,分，血压平均约,70/50mmHg,12,第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理（二）生理特点,3,、消化系统：其肝葡萄糖醛酰基转移酶活力低，易出现生理性黄疸,早产儿：吸吮能力差，吞咽反射弱，易呛乳而,发生乳汁吸入，胎粪（胎儿肠道分泌物、胆汁,及咽下的羊水，呈墨绿色）少，肠蠕动弱，胎,粪常延迟排除,足月儿：吞咽功能完善，,10-12h,开始排胎,粪，,2-3,天排完，若,24h,未排胎便，检查,是否有消化道畸形，如：肛门闭锁,13,第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理（二）生理特点,4,、血液系统：胎儿肝脏维生素,K1,储存少，,易发生出血，生后常规注射维生素,K1.,早产儿：血小板、维生素,k,、铁、维生素,D,均 比足月儿低。,足月儿：刚出生时白细胞较高，,3,天后开始下降,14,第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理（二）生理特点,5.,泌尿系统,新生儿身后,24h,内排尿，若,48h,内无尿需检查有无畸形，肾小球滤过率低，浓缩差，早产儿更差，易引起低钙血症、糖尿等,15,第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理（二）生理特点,6,、神经系统,足月儿：出生时即有原始反射（觅食反射、,吸吮反射、握持反射、拥抱反射、交叉,伸腿反射），巴氏征、克氏征、佛斯特,阳性,早产儿：胎龄越小，反射越差。且易缺氧、,颅内出血，导致缺血缺氧性脑病。,16,第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理（二）生理特点,7,、免疫系统,新生儿尤其是早产儿免疫功能差，从母体获得的免疫球蛋白少，且皮肤娇嫩，屏障功能差，极易感染。,17,第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理（二）生理特点,8,、体温调节,新生儿尤其是早产儿体温调节不完善，体表面积大，易散热，棕色脂肪少，产热少。,18,第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理（二）生理特点,9,、常见几种特殊生理状态,1.1,生理性体重下降,1.2,生理性黄疸,1.3,乳腺肿大,1.4,马牙和螳螂嘴,1.5,假月经,1.6,粟粒疹,19,第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理（三）常见护理问题,1,、有窒息的危险：与呛奶和呕吐有关,2,、体温过低：与体温调节中枢发育不完善有关,3,、自主呼吸受损：与呼吸中枢不成熟，肺发育不良，呼吸机无力有关,4,、营养失调：低于机体需要量 与吸吮、吞咽、消化功能差有关,5,、有感染的危险：与免疫功能低下和皮肤粘膜屏障功能差有关,6,、焦虑：与家属知识缺乏有关,20,第二节 正常足月儿及早产儿的特点及护理（四）常见护理措施,1,、保持呼吸道通畅及维持有效呼吸,2,、保暖,3,、合理喂养,4,、预防感染,:,严格消毒隔离、勤洗手、加强脐部护理、做好皮肤护理,5,、密切观察病情变化，每日监测体重,6,、新生儿病房环境要求：室温,22-24,度，湿度,55-65%,，床间距,60cm,以上，定时空气消毒,健康教育,7,、预防接种,21,第十二章 新生儿寒冷损伤综合症护理诊断,1,、体温过低：与体温调节功能低下、寒冷、早产、感染、窒息有关,2,、营养失调：低于机体需要量 与拒乳、热量摄入不足有关,3,、皮肤完整性受损的危险：与皮肤硬肿、水肿有关,4,、有感染的危险：与免疫、皮肤粘膜屏障功能差有关,5,、潜在并发症：,DIC,、肺出血,6,、焦虑（家长）：与缺乏正确保暖及育儿知识有关,22,思考题,对于一位,29,周的早产儿，你如何护理？,23,谢 谢,24,