护理质量季度检查报告

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,Company Logo,*,Logo,基础护理及一级护理病人质量检查分析,2016年季度,基础护理及危重病人质量检查小组,2016.4,主要内容,1,检查人员、时间、标准与方法,2,基础护理质量检查分析,3,3,4,危重患者护理质量分析,科室排名,检查小组成员,:,宗波,、,管清丽、郑伟、王红、李学敏,时间：每个月第三个周的,周一,、,周二,。,标准,：,基础质量评价标准,、,危重患者护理质量评价标准,、住院患者基础护理服务项目（试行）、基础护理服务工作规范及,各种制度,。,方法：患者、病历、护士、现场。,一、检查人员、时间、标准与方法,二、基础护理质量检查分析,1.,病房管理,78,病房,/26,病区,2.,卫生处置,78,病房,/26,病区,3.,管路护理,232,项,/,58,根,5.,晨间护理,4.,护理安全,标识,148,名,2个病房/病区,6个病人/病区,基础护理,质量检查方法,床单位,三短六洁,管路标签、导管滑脱风险,评估、防滑脱标识、教育,药物过敏,18,名,1.,基础护理质量检查方法,2.,第一季度基础护理质量情况汇总,情况特点分析：,一级护理患者基础护理质量较好；,病房环境大部分较规范，优劣差别较大。特别好的在外科：,脊柱二科、关节二科、创伤三科、神经外科,；,患者的卫生处置较以往有很大改进，特别是外科系统；,管路护理较前规范，表现在,5,个方面；,主动作为意识较强：比如药物过敏标识不统一；,晨间护理用物：扫床车、基础护理用物；,护理标识情况：最规范，每月有改进；,基础护理合格率,:95,分以上有1,7,个，达标率,65.4%,，标准：,100%,3.,基础护理质量检查项目汇总,项,目,抽查的数量,存在问题的项目及数量,合格率,病房管理,78,个病房,/26,个病区,14,个病房,82%,卫生处置,148,名患者,20,名患者,87%,管路护理,58,根,/232,项,2,3,项,管路标识,2,90%,导管滑脱风险评估,10,导管固定,1,健康宣教,10,护理标识,148,名,2,名缺床头牌,无级别护理标识,98.65%,药物过敏,18,名,/90,项,13,名,/24,项,病历,28%,73.3%,床头,执行单,一览表,患者知晓：,13,名,:,72.2%,4,.,检查情况分析,-,病房管理及卫生处置,4.,检查情况分析,-,管路护理,基础护理检查项目对比,4,.,检查情况分析,-,基础护理,检查照片记录,-,病房环境,1,检查照片记录,-,病房环境,2,检查照片记录,-,扫床车,（,1,）病房环境存在的问题,床单位欠整洁,;,病人物品放置凌乱,;,卫生间有异味,;,阳台上放置物品,;,病人自带躺椅及被褥,;,存在卫生死角,;,病房有衣物晾晒（如输液架、床边等）,;,特殊病人的标识挂指定处,;,地面有垃圾。,（,2,）病房环境存在问题的原因分析,对病房环境不够重视；,宣教欠缺；,与患者沟通水平低；,管理不到位。,尊医行为差，不配合；,陪客多，物品礼品多；,卫生习惯差。,病人多，加床多；,加床无储蓄柜；,病房环境标准滞后。,护理人员：,病人及家属：,环境及方法：,（,3,）规范病房环境措施,护士：,（,五常法：常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律,）,提高护士对病房环境管理重要性的认识,建立良好的护患关系，做好病人的宣教工作,定期对病房环境进行检查,病人及家属：,做好病人的宣教工作,从病人角度出发，告知减少陪客的重要性,对于卫生习惯差的患者需反复督促整理,环境及方法：,加床统一配备床头柜及椅子，统一安放输液架,最好加床之间配有屏风，统一床头的位置,4.,检查情况分析,-,护理标识,5.,全院护理安全标识规范管理,护理安全标识现状：,老病房大楼已统一；,新楼有,2,个科室没有,;,外围科室都没有。,老病房楼,老病房楼,新病房楼,6.,全院护理药物过敏标识现状,7.,风险评估流程,患者入院后，责任护士根,据风险评估制度（压疮、,跌倒、坠床、导管滑脱等）,对患者进行风险评估,责任护士对患者及家属,进行健康宣教，对于高,危患者要告知并签字。,有风险的患者将警,示标识悬挂于床尾,根据患者的病情及,自理能力，采取适,当的防范措施,将评估的结果、宣教知识,防范措施进行详细的记录,有风险的患者住院期间进行持续评估,8.,个别科室存在的问题,输液巡视单未及时建立；,止血带的处置；,晨间护理：口腔护理不到位；,卧位不舒适；,PICC,的护理：无记录单、无标识、注意事项护士不知道等等。,9.,分 析 共 享,问题,1:,手术后患者未建立输液卡。,反馈的原因：护士疏忽,反馈的措施：加强责任心，优化护理工作流程。,问题,2,：引流管无导管滑脱风险评估单和安全标识。,反馈的原因：责任心不强，疏忽,反馈的措施：接手术的护士应在当班完成导管滑脱,评估单的填写。,手术后患者建立输液卡的流程,患者上手术后，由责任护士建立输液巡视卡放置床尾,。,环节,1,环节,2,未及时建立,患者下手术回病房后，护士在执行医嘱时，及时建立。,未及时建立,环节,3,护士换液体时，发现没有输液卡，及时建立,。,未及时建立,1.,科室质控小组检查发现问题；,2.,护士长查房发现问题。,未发现,术 前,术 后,院级质控小组发现问题,换液体,病人入院、转入带入、术后放置、住院过程中新增引流管时责任护士进行评估。,环节,1,环节,2,未及时评估,引流管要求班班交接，白班与晚班接班时发现未评估，白班责任护士及时补写。,接班时没有发现,环节,3,晚班与夜班交接班时发现未评估，晚班护士及时补写。,1.,科室质控小组检查发现问题；,2.,护士长查房发现问题。,引流管滑脱风险评估的流程,接班时没有发现,未发现,院级质控小组发现问题,同期控制,当问题发生,时对其纠正,输入,过程,输出,反馈控制,问题发生后,加以纠正,前馈控制,预计问题,质 量 控 制,按照控制点的位置分为：,前馈控制、同期控制、反馈控制。,10.,几点体会,基础护理琐碎、头绪多、环节多,原因：责任不明确、流程不合理或无流程、检查督促未跟上。,措施：,事事落实、人人落实、时时落实,1,、事事有流程：从源头起、科学人文、减少中间环节、抓住关键,环节；,2,、人人落实流程：环环责任到人，但要有主要责任人；,3,、,时时落实：,全员参与，交接班，检查督促。,三、危重患者质量检查分析,1.,危重患者质量检查内容：,2.,方法：,每个护理单元抽查,2,名一级护理患者，无一级护理患者时抽查两名其他患者。,责任护士病情掌握,患者安全与健康教育,基础护理,3.,危,重患者护理质量情况汇总,检查方式：,48名/2,6,个病区一级护理患者。,成绩情况：,90分以上的病区有12个，占52.1%。,检查内容：,责任护士对病情九知道掌握；患者安全与健康教育；基础护理。,优点：,1、重视一级护理患者的基础护理；,2、能够按照级别护理时间巡视；,3、管道护理规范；,4、预防压疮的护理措施到位；,5、有的护士理论知识扎实、病情掌握全面、回答流畅。,缺陷：,1、大部分科室的责任护士对九知道的内容掌握不好，汇报思路不清,晰，不了解病情，专科知识欠缺、能力弱；,2,、部分科室无责任护士；交接班落实不好，当班护士对患者情况了,解甚少，不能落实整体护理。,3,、患者掌握健康教育的知晓程度普遍较低。,4,、汇报时用数据说话。,特点：,一级护理质量与责任护士密切相关，,护士的差距决定一级护理质量分数的高低。,4.,主要原因分析：,护理思维和方法欠缺,专科护理知识自觉学习不够；,护理程序的科学运用不当；,危重病人评估重点不明确；,抓不住病人存在的首要护理问题；,对潜在的问题预见不够；,批判性思维欠缺；,基础护理措施和方法陈旧。,5.,护士交班工作流程,交班准备,1,.,巡视病房,2,.,书写交班报告,3,.,完成本班工作,4,.,环境准备,5,.,物品准备,交班报告,1.,病人动态,2.,病情报告,3.,需下一班完成的,治疗、护理工作,床边交班,1.,重点巡视危重病人、当天手术及新入院病人；,2.,完成本班的各项记录及各项治疗护理工作；,3.,做好常用物品准备。,1.,病人总数、出入院、转院转科、分娩、手术、病危、,死亡人数。,2.,交班内容,新入院病人：床号、姓名、诊断、病情及治疗情况；,手术病人：手术名称、麻醉方式、术中情况、特殊,用药、抢救情况、伤口辅料及引流、术后解小便及肛,门排气情况；,分娩病人,:,分娩方式、阴道流血、宫缩、伤口、自,解小便情况,；,行为异常或有自杀倾向等病人的病情及心理状态；,重症、抢救病人病情变化及过程；,特殊检查处理等。,与接班者共同查看昏迷、瘫痪、危重病人、有无压疮以及,基础护理完成情况，各种导管的固定和通畅情况。,6.,精细化的床边护理,床边护理,整体护人,饮食,卧位,转运,康复锻炼,心理护理与沟通,健康教育,（出入院等）,手术麻醉 护理,医嘱执行,急救与监护,观察要点,7.,责任护士病情汇报流程,病人基本情况,床号,、,姓名,、性别、年龄、职业、文化、,诊断,、护理级别、主管医生,入院主要病情,住院期间病情,主诉、入院方式、入院时间、生命体征、阳性体征、自理能力、现病史、既往史、手术史、药物过敏史、治疗护理,手术时间、麻醉名称、手术名称、术后情况（引流、监护、吸氧）、体位要求,目前病情,术后的天数、护理级别、生命体征、饮食、自理能力、心理状况、疼痛评估及镇痛情况,1.,病情观察要点；,2.,主要的,护理问题,；,3.,护理措施,（基础护理,+,专科护理,+,心理护理,）；,5.,饮食和营养要点；,6.,健康宣教要点。,病 情,治 疗,用药、特殊治疗、特殊检查,分析检验、检查结果（影响病情的主要阳性资料）,护 理,阳性资料,阳性资料,白细胞及嗜中性粒细胞趋势图,阳性资料,血红蛋白趋势图,阳性资料,凝血酶原时间趋势图,阳性资料,肝功趋势图,8.,提高,危重患者护理质量措施,提高责任护士的综合素质；,科室加强培训学习；,合理安排班次；,培养危重患者的护理思维方式。,科室,分数,名次,关节二科,98,1,神经外科,97.5,2,脊柱二科,95.5,3,血液肿瘤,95,4,普外二科,94.5,5,创伤三科,93,6,骨病科,92.5,7,妇产科,92,8,康复科,90,9,小儿科,90,9,内分泌,89,11,神经内科,88,12,创伤五科,87,13,小儿骨科,86.5,14,五官科,85.5,15,老干部科,83,16,创伤四科,83,16,创伤一科,83,16,创伤二科,82,19,普外一科,80,20,关节一科,79.5,21,感染科,75,22,烧伤科,73,23,脊柱一科,72.5,24,泌尿外科,70,25,消化内科,68,26,四、各科成绩排名,科室成绩排名前六名,下半年工作重点,1.,基础护理方面，继续加强病区的精细化管理的检查。,2.,加深护理内涵，重点是健康教育的落实，通过询问病人来评价。,难点：流程孤立,路,始终要一步一步走,路漫漫其修远兮，,吾将上下而求索。,谢 谢！,