常用急救药品的使用

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,常用急救药品的使用,江西省儿童医院,朱 绿 绮,肾 上 腺 素,性质：直接作用于肾上腺素,、,受体，产生强烈快速而短暂的兴奋,和,效应。,效应：心肌收缩力,，心率,，心肌耗氧量,。,小剂量时心排血量,，,BP,，,2,受体兴奋可降低血管阻力，松弛支气管平滑肌；,大剂量时,受体兴奋，,BP,，冠状血管灌注,，使停搏心脏复跳。,使 用 方 法,过敏性休克：,0.01ml/kg,，皮下或肌肉注射,（,1,：,1000,）；,心肺复苏：,0.1ml/kg,，静脉推注或泵入（,1,：,10000,）；,0.1ml/kg,，气管内,(1:1000),；追加剂量同，,3-5,分钟重复一次。,休克：,0.05-1.0ug/kg.min,，最大剂量,2ug/kg.min,（对多巴胺抵抗时使用）；,哮喘：,0.01ml/kg,，皮下注射（,1,：,1000,），必要时可重复。不宜肌肉注射。,注 意 点,不宜与碱性药物、强心苷类、维生素,C,，氨茶碱，氯化钾等配伍；,避光；,气管内给药量比静脉给药大,10,倍。,碳 酸 氢 钠,适应症：代谢性酸中毒。危重症血,PH,7.2,时、复苏延迟、高血钾、高血镁、高血钙时。,使用方法：稀释成,1.5%,的等张液给予，酌情使用至,PH,达,7.25,即可（,0.3kg,碱缺失量）。,注意点：,1,、与血管活性药物不能同一静脉通道；,2,、勿漏出血管外；,3,、掌握适应症，否则容易使细胞内、脑脊液内酸中毒；,4,、建立畅通气道后给予。,阿 托 品,性质：消除迷走神经对心脏的抑制作用，消除传导阻滞，使心率增快。,适应症：窦性心动过缓，房室传导阻滞，有机磷农药中毒。,用法：,0.01-0.02mg/kg,，皮下或静脉推注（最大剂量,0.03-0.05mg/kg,；单剂：婴儿不超过,0.3mg,，儿童不超过,0.5mg,，青少年不超过,1.0mg,）。,有机磷中毒时,1-5 mg/,次，肌肉注射、皮下注射或静脉推注，逐步减量。,气管内给药比静脉给药大,2-3,倍。,利 多 卡 因,性质：,作用在心室肌，降低心室肌应激性，提高致颤阈，延长有效不应期，抑制心肌传导纤维自律性。,适应症：频发室性早搏，室性心动过速，室颤。,使用方法：,1mg/kg/,次,1-2mg/kg/h,注意点：,1,、气管内给药比静脉给药大,2-3,倍；,2,、,QRS,波增宽的室性逸博伴心动过缓者禁用。,纳 洛 酮,性质：,内啡肽抑制剂。,适应症：麻醉药、镇静药过量致呼吸抑制时。,使用方法：,5,岁或,20kg,，,0.1mg/kg,；,5,岁或,20kg,，,2.0mg/kg,。,可多次反复用。,注意点：,1,、儿童无循证资料；,2,、气管内给药比静脉给药大,2-3,倍。,氯 化 钙,适应症：低钙，高钾，高镁，钙通道阻滞剂过量时。,使用方法：,10%,氯化钙,0.2-0.5ml/kg,，缓慢静脉滴入。,注意点：不主张用葡萄糖酸钙，主张用,氯化钙，因为氯化钙代谢后直接是钙。,气 管 内 给 药,肾上腺素，阿托品，利多卡因，纳洛酮,生理盐水用量：,5ml,（婴儿），,10ml,（成人）。,利多卡因用蒸馏水稀释。,常 用 镇 静 止 痛 药,安定：,0.1-0.3mg/kg,，静脉推注或肌肉注射（极量,10mg,）。,咪唑安定：,0.02-0.2mg/kg,，静脉推注或肌肉注射，,1-2ug/kg/min,。,吗啡：,0.05-0.1mg/kg,，静推，,10-30ug/kg/h,。,芬太尼：,1-2ug/kg,，静推，,2.0-4.0ug/kg/h,。,维库溴胺：,0.1mg/kg/,次，静推，,60-70ug/kg/min,。,多 巴 胺,性质：直接或间接的多巴胺受体、,、,受体效应。,5ug/kg/min,时，刺激肾、肠系膜、冠状血管床受体，使血管扩张。,5-10ug/kg/min,时，,受体效应，增加心肌收缩力，增快心率。,10ug/kg/min,时，,受体效应，使动脉血管收缩，血压上升。,适应症：休克（儿科第一线药），在血容量足够，心律稳定的低血压和外周灌注差时使用。,使 用 方 法,3-5ug/kg/min,，每,3-5,分钟升高,2.5ug/kg/min,（新生儿以,1-2ug/kg/min,调节），直至灌流和血压改善。最大剂量,20ug/kg/min,。,高排低阻时，可使用缩血管药物，低排高阻时可使用扩血管药物，心肌功能障碍时可伍用正性肌力药物。,不与碱性药物混合。,外渗可引起局部缺血、坏死。,3mg/kg+GS,至,50ml,（？,ml/h=,？,ug,/kg/min,）。,多 巴 酚 丁 胺,性质：非选择性,受体兴奋剂，,效应弱。,增加心肌收缩力，剂量大时心率增快。有轻度外周血管床扩张作用。,适应症：,CVP,正常时仍灌流差，,SvO,2,低，有心脏增大，肺充血时心肌功能障碍时。对充血性心衰，心源性休克，心肌病心衰最有效。,使用方法：,2.5-10ug/kg/min,，每,3-5,分钟升高,2.5ug/kg/min,，最大剂量,20ug/kg/min.,注意点：,1,、可产生心动过速，节律紊乱；,2,、不与碱性药物混合；,3,、血管外渗可造起缺血、坏死。,酚 妥 拉 明,性质：短效，,受体阻滞剂，作用弱，作用持续时间短，扩张小动脉及毛细血管，降低外周血管阻力，增加血管容量。,注射后,15,分钟起效，静脉停止后,30,分钟消失。,适应症：难治性心力衰竭；与升压药联用治疗休克。,使用方法：,2-6ug/kg/min,。,注意点：,1,、低血压时忌用；,2,、注意血容量补充，以免血压下降；,3,、小婴儿可引起鼻塞，影响通气。,心 律 失 常 药,ATP,：,是一种内源性嘌呤核苷，可减慢房室结传导，半衰期小于,10,秒钟。,用法：,0.1mg/kg,，在,3-5,分钟静脉推注，无效者，在,3,分钟再给一次，每次按,0.05-0.1mg/kg,递增，直至最大剂量,0.25-0.3mg/kg,，或,SVT,停止。,注意点：,0.1mg/kg,快速推入后，再快速推入,NS 2-5ml,，以防腺苷再到达心脏前在红细胞内分解。,心律平（普罗帕酮）,减慢传导速度，阻断折返，降低自律性，兴奋性，增强冠脉流量，抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量，用于快速性心律失常。,用法：,5-7mg/kg/,次，,po,，,Q6-8h,，维持量,3-4mg/kg,，,Bid-,Tid,。,1-2mg/kg,稀释成,10ml,于,10,分钟内缓注；无效者，,10-20,分钟注射，总量,6mg/kg,。,注意点：心衰、休克、低血压、心动过缓时忌用。,谢谢！,