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单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,社区急诊急救,现代救护相关概念,社区常见急症,社区常用急救措施,主要内容,救护新概念,是指在现代社会发展和人类生活新的模式结构下,利用科技进步成果,针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识，使其掌握先进的基本救护理念与技能，成为“第一目击者”。以便能在现场及时、有效地开展救护，从而达到挽救生命，减轻伤残的目的。,现代救护相关概念,第一目击者 first responder,是指在现场为突发伤害、危重疾病的病人提供紧急救护的人。,包括：现场伤病人身边的人（亲属、同事、EMS救援人员、警察、消防员、保安人员、公共场合服务人员等），平时参加救护培训并获取培训相关证书，在事发现场利用所学救护知识、技能救助病人。,现代救护相关概念,救援医疗服务系统EMS,救援医疗服务系统（Emergency Medical Service)：具有受理应答救护的专业通讯指挥、承担院外救护的机构。,现代救护相关概念,现代救护的特点,立足现场,依靠第一目击者,抓住“黄金时刻”,启动EMS系统,现代救护相关概念,社区常见急症,常见急性病症：昏迷、休克、误咽、呼吸困难等,意外损伤：机械性损伤、烫伤、烧伤、冻伤、毒虫蜇伤等,中毒：CO、食物、安眠药、鼠药等,社区常用急救措施,现场CPR技术,外伤止血技术,催吐和导泻,海姆立克手法抢救气道异物,正确搬运,2005国际心肺复苏指南中年龄的划分,成人：,8岁,儿童：,18岁,婴儿：,1岁,新生儿：,出生后第1h，还未离开医院的新生儿,生存链,尽早呼救,尽早CPR,尽早除颤（AED）,尽早ACLS,徒手心肺复苏程序（BLS）,1)判断环境是否危险(,D,anger),2)判断患者反应,(,R,esponse),3)呼救/报警(EMS系统),4)开放气道,（,A,irway）,5)人工呼吸,（,B,reath）,6)人工循环,（,C,irculation）,检查病人反应（,R,）及呼救/报警的方法,拍病人的肩膀并问：“你还好吗”,如病人,有反应,但受伤或需要医学处理：启动 EMS（急救医疗服务）系统，然后尽快返回，并再次检查病人的情况。,如病人,无反应,(只有一个救护人员时):,对猝然倒地的成人患者：,启动 EMS,对淹溺、窒息病人或昏迷儿童：,先给5周期CPR（约2分钟），再去启动EMSS。,启动,EMS（,急救医疗服务,）,系统,冷静,回答下列问题：,（1）位置（尽量具体）；（2）有效电话号码；（3）发生什么事件，,（4）患者人数；（5）患者的一般情况；（6）已经给予患者何种急救措施,（7）其它任何被询问的信息，确保,EMS急救人员无任何疑问后再挂断,电话。,A,开放气道和检查呼吸,应立即使患者仰卧在坚固的平（地）面上。头侧位，清除口腔异物。,检查呼吸是否足够：“,叹气样,”呼吸,按额抬颏法,抬举下颌法,B,人工呼吸,口对口鼻呼吸,连续吹2口气,缓慢吹气，每次持续1秒,有效指征：胸廓有起伏即可,通气频率：1012次min,（8岁者1220次min）,有高级气道、双人施救时：810,次min，通气时不中止按压。,触摸颈动脉有无搏动,（限医务人员）,心前区捶击术：,需除颤但除颤器未到时可考虑应用。,C,人工循环,心脏按压部位确定法1,步骤2,中指触到剑突，,步骤1,中指食指沿肋弓,向中间滑移，,步骤3：,另一手掌根部紧贴食指放在胸骨上，,步骤4：,四指交叉抬起不接触胸壁进行按压。,心脏按压部位确定法2,2005指南规定（成人）：,两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位。（腋下法）,心脏按压,幅度及,频率,用力压：,幅度4-5cm，双人 按压,时，每2min换人一次，以避,免劳累。,快速压：,100次/分钟（所有患者）,尽量不间断,按压/通气比率,（不包括新生儿）,非医务人员,：30：2（无论单双）,医务人员,：,成人患者：30：2（无论单双）,患者8岁,单人时：30：2,双人时：,15：2,按压有效指征：,触到脉搏,瞳孔逐渐缩小,口唇转红,开始有自主呼吸等。,CPR 一 览 表,模拟演示,成人徒手心肺复苏流程,（BLS）,D,判断环境是否危险,R,检查患者反应,无危险,从正面接近，表明身份,有危险,合理转移患者,清除口腔分泌物,（头侧位）,患者不清醒，,立即启动EMSS，寻找AED,A,开放气道,A,开放气道,B,人工呼吸,C,心脏按压,按额抬颏法、,抬举下颌法（限医务人员）,判断有无呼吸 10秒钟,（一看、二听、三感觉）,无呼吸：立即吹两口气,1秒/次，见到胸廓上抬,查大动脉搏动,10秒钟（限医务人员）,C,心脏按压,每2查动脉搏动,10秒钟,（限医务人员）,用力压、快速压,尽量不间断,8岁、双人：15：2,其余：均为30：2,每2查动脉搏动,10,秒钟,（限医务人员）,无,呼吸,无,大动脉搏动,有,呼吸,无,大动脉搏动,无,呼吸,有,大动脉搏动,有,呼吸,有,大动脉搏动,复原卧式、等待救援,每2检查一次B/C,注意保暖,B,人工呼吸,C,心脏按压,持续CPR,直到救护车到来,高级生命支持（ALS,）,基础生命支持,（BLS）,高级生命支持,（ALS）,综合采用其他的急救技术、药物等，使生命支持的效果更可靠。,高级生命支持（ALS）,结语,只有做到急救社会化、结构网络化、抢救现场化、知识普及化，才能使生命链发挥重要作用。,社区工作人员是连接生命链的关键。,生存链,尽早呼救,尽早CPR,尽早除颤,尽早ACLS,谢谢！,
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