淋巴结超声检查

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,淋巴结的超声检查,(jinch),李志海,第一页，共二十三页。,检查,(jinch),意义,淋巴结是体内重要的防卫器官，临床上易引起浅表淋巴结肿大的病因有全身性和局部感染、结核病、淋巴瘤和转移癌（来自乳腺,(rxin),、甲状腺、鼻咽、喉、肺等器官）。,彩色多普勒超声用于浅表淋巴结检查具有重要的,诊断意义,，首先它有助于发现肿大的淋巴结，其敏感性为72%96%，明显高于临床触诊（45%78%）。其次，还有助于良性与恶性淋巴结的鉴别。,动态超声,追踪复查,有助于良恶性判断，观察肿大的良恶性淋巴结经化疗、抗炎、抗结核治疗后，炎性淋巴结可在短期内缩小、消失，结核性淋巴结缩小、消失时间较长，但其边界、内部回声随着治疗时间增加而变得清晰，恶性淋巴结可随疾病的进展而增多、增大、融合，但经放、化疗后可有消失、缩小或稳定不变。,对乳腺癌淋巴结转移化疗后,手术指导,有重要意义。,第二页，共二十三页。,检查仪器,(yq),要求,线阵探头,(tn tu),频率512MHz,凸阵探头,频率25MHz,第三页，共二十三页。,主要,(zhyo),介绍,临床上一般只能检查身体各种表浅的淋巴结，,必要,(byo),时需要超声检查。,颈部淋巴结,腋窝淋巴结,腹股沟淋巴结,第四页，共二十三页。,淋巴结分布,(fnb),第五页，共二十三页。,正常,(zhngchng),淋巴结,正常,(zhngchng),淋巴结短径约在2-5mm，其超声形态学结构类似肾脏，呈“靶样”结构，声像图表现皮质和髓质厚度均匀一致，皮质呈均匀低回声，髓质呈较均匀高回声。正常,(zhngchng),情况下淋巴结的PI1.6，RI1.0cm或短轴直径0.5cm，且纵横比2，皮髓质分界欠清，彩色多普勒超声(CDFI)显示内血流增多（线条状或铸状），诊为肿大，结构异常，多为反应性增生（炎症或肿瘤）。,第七页，共二十三页。,乳腺癌伴腋窝淋巴结转移,(zhuny),第八页，共二十三页。,阑尾炎伴腹腔,(fqing),淋巴结肿大,第九页，共二十三页。,肠系膜淋巴结肿大,第十页，共二十三页。,腮腺,(sixin),炎伴腮腺,(sixin),旁淋巴结肿,大,大,第十一页，,共,共二十三页,。,。,肠套叠伴腹,腔,腔,(fqi,ng),淋巴结肿大,第十二页，,共,共二十三页,。,。,颈部淋巴结,分,分区,(fnq),标准,第区(1evel)：包括颏,下,下区及颌下,区,区淋巴结。,第区(1evel)：为颈内,静,静脉淋巴结,上,上组，即二,腹,腹肌下，相,当,当于颅底至,舌,舌骨水平，,前,前界为胸骨,舌,舌骨肌侧缘,，,，后界为胸,锁,锁乳突肌后,缘,缘，为该肌,所,所覆盖,(fgi),。,第区(1evel)：为颈内,静,静脉淋巴结,中,中组，从舌,骨,骨水平至肩,胛,胛舌骨肌与,颈,颈内静脉交,叉,叉处，前后,界,界与区同,。,。,第区(1evel)：为颈内,静,静脉淋巴下,组,组，从肩胛,舌,舌骨肌到锁,骨,骨上。前后,界,界分区司。,第区(1evelV)：为枕后,三,三角区或称,副,副神经链淋,巴,巴结，包括,锁,锁骨上淋巴,结,结，后界为,斜,斜方肌，前,界,界为胸锁乳,突,突肌后缘，,下,下界为锁骨,。,。,第区(1evelVl)：为内,脏,脏周围淋巴,结,结，或称前,区,区(anterlorcompartment)，包括,环,环甲膜淋巴,结,结、气管周,围,围淋巴结、,甲,甲状腺周围,淋,淋巴结，咽,后,后淋巴结也,属,属这一组。,这,这一区两侧,界,界为颈总动,脉,脉，上界为,舌,舌骨，下界,为,为胸骨上窝,。,。,第十三页，,共,共二十三页,。,。,颈部,(jnb),淋巴结分区,示,示意图,第十四页，,共,共二十三页,。,。,腋窝淋巴结,分,分群,是上肢最大,的,的淋巴结组,群,群，可分为,(fnwi),五群：,外侧淋巴结,群,群：位于腋,窝,窝外侧壁。,胸肌淋巴结,群,群：位于胸,大,大肌下缘深,部,部。,肩胛下淋巴,结,结群：位于,腋,腋窝后皱襞,深,深部。,中央淋巴结,群,群：位于腋,窝,窝内侧壁近,肋,肋骨及前锯,肌,肌处。,腋尖淋巴结,群,群：位于腋,窝,窝顶部。,第十五页，,共,共二十三页,。,。,腋窝淋巴结,分,分群示意图,第十六页，,共,共二十三页,。,。,腋窝淋巴结,简,简易,(jiny),分区,区：腋窝,及,及腋下,区：胸大,肌,肌外上缘（,乳,乳房外上象,限,限,(xingxin),）,区：锁骨,下,下,第十七页，,共,共二十三页,。,。,腋窝淋巴结,分,分区,(fnq),示意图,第十八页，,共,共二十三页,。,。,腹股沟淋巴,结,结分布,(fnb,),位于左、右,腹,腹股沟部的,浅,浅、深淋巴,结,结，统称,(tngchng),腹股沟淋巴,结,结，分浅、,深,深两群。引,流,流下肢，下,腹,腹壁和会阴,部,部的淋巴。,第十九页，,共,共二十三页,。,。,腹股沟淋巴,结,结分布,(fnb,),示意图,第二十页，,共,共二十三页,。,。,小 结,超声对淋巴,结,结的检查具,有,有重要的诊,断,断,(zhndun),意义！,术前术后追,踪,踪对临床具,有,有重要指导,意,意义！,第二十一页,，,，共二十三,页,页。,谢谢,(xixie),你的聆听！,第二十二页,，,，共二十三,页,页。,内容,(nir,ng),总结,淋巴结的超,声,声检查。第,区(1evel),：,：包括颏下,区,区及颌下区,淋,淋巴结。第,区(1evel),：,：为颈内静,脉,脉淋巴结中,组,组，从舌骨,水,水平,(shupng),至肩胛舌骨,肌,肌与颈内静,脉,脉交叉处，,前,前后界与,区,区同。第,区,区(1evelVl),：,：为内脏周,围,围淋巴结，,或,或称前区(anterlorcompartment),，,，包括环甲,膜,膜淋巴结、,气,气管周围淋,巴,巴结、甲状,腺,腺周围淋巴,结,结，咽后淋,巴,巴结也属这,一,一组。位于,左,左、右腹股,沟,沟部的浅、,深,深淋巴结，,统,统称腹股沟,淋,淋巴结，分,浅,浅、深两群,第二十三页,，,，共二十三,页,页。,