痤疮的中医外治

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,痤疮的中医外治法,痤疮的定义,痤疮,是,一种,毛囊,、,皮脂腺的慢性炎症,性皮肤病,，多发于青春期。,中医又称,“酒刺”、“粉,刺,”、“肺风粉刺”,，,俗称“暗疮”、“青春痘”等,。,中医病机,现代中医多认为痤疮总的病机是内热炽盛，外受风邪。,病因大概总结为以下五点：,1、,体内阳热偏盛，,肺经蕴热,，又感风邪，熏蒸于面而发；,2、,或过食辛辣滋腻之品，酿生,湿热结于肠腑,，不能下达反上蒸于肌肤而成,;,3、,或脾虚生痰，郁而化热，阻滞经络，气血运行不畅而成瘀，,痰瘀互结,，凝滞肌肤所致。,4,、情志不畅，肝失疏泄，气郁化火，,冲任失调,而致。,5,、外感毒邪，毒热互结，日久阻滞经络，,气血瘀滞,而成。,辩证分型及治法,临床可,分为肺经风热、,肠胃湿热,、,痰湿瘀滞、冲任不调、痰瘀毒滞五,型,。,痤疮的中医治疗分为内治和外治。,中医外治法具有使用简便，易于掌握，安全可靠，副作用小的优势，既可单独外用，亦可结合内服药治疗，目前已被广泛地应用于临床。,主要指不经口服给药，而从体表皮肤及黏膜等途径用中草药进行,敷、贴、浴、封、熏、洗、灸、扑、点、涂、擦,等来治疗皮肤科疾病的方法。,清代外治大师吴尚先在,理瀹骈文,中曰,:,外治之理，即内治之理，外治之药，即内治之药，所异者法耳。而能补内治之不及此也。,中医外治法,中医外治法分类,一、中药外治：,按剂型分：洗剂、膏剂、散剂、酊剂、涂膜剂等,按用法分：湿敷、熏蒸、中药面膜等。,二、特色疗法：,主要有刺络拔罐放血、火针疗法、刮痧、耳尖放血、耳穴压豆、自血疗法等。,中药外治篇,总结,治疗痤疮的中药外用基础方有三黄洗剂、颠倒散、五味消毒饮等,常用加味中药：,1,、清热解毒：金银花、黄芩、黄连、黄柏、大黄、蒲公英、苦参、野菊花、牛黄、紫花地丁、连翘、七叶一枝花、白花蛇舌草等,2,、消肿散结：山慈菇、夏枯草、浙贝母、皂荚刺,3,、活血祛瘀：丹参、红花、桃仁、三七、乳香、没药等,4,、清凉止痒：冰片、薄荷、滑石粉、珍珠、炉甘石等,三黄洗剂,【,组成,】,：黄芩、黄连、黄柏、苦参各,20g,【,制法,】,：加水煎煮取药液待用。,【,用法,】,：待药液放温后清洗面部，早晚各,1,次，每次,15-20,分钟。,【,功能,】,：干燥、清凉、止痒，消炎杀菌。,洗剂,颠倒散洗剂,【,组成,】,：硫黄,生大黄各,7.5,克,石灰水,100,毫升。,【,制法,】,：将硫黄、大黄研极细末后，加入石灰水（将石灰与水搅浑，待澄清后取中清水）,100,毫升混和即成。,【,用法,】,：外搽患处，每日,3,4,次。,黛黄膏,【,组成,】,：山慈菇,30g,，青黛,10g,，大黄,10g,，黄柏,10g,，硫磺,5g,。,【,制法,】,：研成细末，加入,105g,凡士林调匀成膏,【,用法,】,：取适量涂于患处，每日,1-2,次,【,功能,】,：清热凉血，消肿散结。,膏剂,痤疮散,【,组成,】,由大黄、黄连、硫磺、白芷、防风等药组成,【,制法,】,上药洗净后，,65-75,烘干，粉碎成细粉，混匀，制成,1000g,即可。,【,用法,】,：将药粉、蜂蜜、温水按一定比例调成糊状，均匀敷于面部，每日,1,次,散剂,酊剂,【,组成,】,：黄连、黄柏、地肤子、苦参,15g,，陈皮各,15 g,，黄芩,20g,，丹参,20 g,，冰片,10 g,，甲硝唑,2g,，螺内酯,1g,，维生素,B62g,。,【,制法,】,：将中药磨碎后加入,40%-60%,乙醇溶液浸,7,天后过滤，再将冰片及其他西药研粉后加入滤液，融化后外涂患处。,【,功效,】,：具有杀菌止痒之效，一般用于治疗炎症、瘙痒性痤疮。,涂膜剂,【,优势,】,中药膜剂是中药制剂中的一个新兴领域，具有药效持久，使用、携带方便等特点,【,用法,】,：温水清洗面部后，涂抹复方香连涂膜剂，,30,分钟后成模扯下，每晚,1,次。,湿敷法,【,组成,】,：蒲公英,15g(,鲜者佳,),，金银花,10g,，芦荟、仙人掌、薄荷、苦参、白鲜皮、防风、土茯苓、野菊花、赤芍、牡丹皮、百部、芒硝各,6g,【,用法,】,：取,6,8,层纱布（或相当厚度的毛巾），在温凉适中的药液中（冷敷,10,左右，热敷,40,60,）浸透、然后取出、稍稍拧挤至不滴水为度，覆盖于患处，大小适宜和皮损相当，平帖于患处，隔几分钟换一次。日,1-2,次，每次,20,分钟。,熏蒸法,【,组成,】,：蒲公英、紫花地丁、马齿苋、浙贝母、甘菊各,30g,。,【,用法,】,：连续熏蒸,15min,，每周,4,次,6,周为,1,疗程。具有泄热、祛瘀、生肌的功效。,【,功能,】,：通过热药蒸汽使药性从毛孔透入，从而疏通腠理,驱毒外出,达到清除皮肤表面的油脂、皮屑和细菌的作用。,综合疗法,将具有消炎镇痛、活血化瘀作用的中药制成面膜，涂敷于面部，药物直接作用于皮损部位，可有效地消除炎症，加速有效成分的吸收。具有利湿热，活气血，清热解毒的作用。达到祛瘀生血，热泄疮愈的效果。,操作：患者取仰卧位，先用离子喷雾器将蒸馏水熏蒸面部约,10-15,分钟，使毛孔张开，消毒面部，再用痤疮针清除面部痤疮内的皮脂栓及脓液，清理完毕后将调好的中药面膜涂于面部，继用温热水将石膏面膜粉调制成糊状，均匀涂于患者面部，待面膜干后去除，再用温热水洗净。,每周,1,次，,4,次为,1,个疗程。,常用中成药制剂,龙珠软膏,麝香辛散走窜，开阔肌腠，引诸药直达病所，活血通经，消肿散结；牛黄、冰片清热解毒；珍珠生肌；硼砂、炉甘石解毒收敛；琥珀、硇砂活血散瘀。诸药共奏清热解毒、活血消肿、祛腐生肌之效。,复方片仔癀软膏,片仔癀粉和季德胜蛇药片制成，前者含有三七、蛇胆、牛黄、麝香等成分，多归心经和肝经，后者主要由七叶一枝花、地锦草等中药组成，均具有清热解毒、凉血消肿之功。,玫芦消痤膏,该药主要成分为鲜芦荟叶、苦参、杠板归、玫瑰花、冰片、薄荷素油，具有清热解毒、杀虫止痒、润肤护肤等功效。,姜黄消痤搽剂,由姜黄、重楼、扛板归等药物组成，具有清热解毒、散风祛湿、活血消痤的作用,（扛板归：又称虎舌草、犁尖草，酸苦寒，入肾、大肠，膀胱、肺、肝经，利水消肿，清热解毒，利湿退黄。）,特色疗法篇,刺络拔罐,痤疮的形成与热、瘀密不可分,外科正宗,指出本病由血热郁滞不散而致。血出则热泄瘀散，因此,刺络拔罐对于痤疮具有良好疗效。,现代医学研究证实,刺血后血液排出和拔罐的温热作用,能够促进血液循环,有助于消除炎症,排出有害物质。对于治疗痤疮热毒痰瘀证有很好的效果,大椎穴，,针灸甲乙经,称之：三阳，督脉之会。不仅调节督脉经气,还可调节六阳经之经气。泻大椎穴可清泻各阳经之热,再结合肺俞、胃俞可清解肺胃之热，起到清热逐瘀化滞散结之功。,【,操作方法,】,：患者坐位，暴露项背部，取大椎穴、双侧肺俞或胃俞，用碘伏常规消毒后，取三棱针快速点刺穴位,3-5,下，然后在被刺穴位处迅速拔罐，以便于及时放血，每次出血量约,5 mL,，,5-10,分钟后将罐取下,.,火针,火针作为一种传统的治疗手段,早在,灵枢,宫针,中就有记载：“粹刺者,刺燔针则取痹也。”因其具有温经散疼,通经活络作用，古人多用于虚寒痛肿,流痰瘰疠的治疗。临床发现火针对结节囊肿型痤疮具有开门祛邪、引热外出、消肿散结、立竿见影之效。,明代医家龚居中认为火有拔山之力，,红炉点雪,中曰：“凡虚实寒热，轻重远近，无往不宜。盖寒病得火而散者，犹烈日消冰，有寒随温解之义也。热病得火而解者，犹暑极反凉，犹火郁发之之义也”,实火为病，热势激荡耗伤气血阴阳，同时使正气拂郁，并往往正邪互郁，或郁在表，或在里，仅以苦寒泻之，很难使疾病痊愈，而火针疗法具有针和灸的双重作用，它能促进气血运行，鼓舞正气，排除脓毒；且有引气和发散之功，可使火热毒邪外散，从而达到活血行气，祛邪解毒的目的,【,操作,】,：仰卧位，暴露痤疮,涂抹少量万花油以防烫伤，并常规消毒。准备直径,0.5mm,的盘龙细火针，点燃酒精灯用外焰将火针烧至发白后，快速准确刺入皮损顶部。,若皮损为丘疹、脓疱、囊肿，常用火针点刺一下即可，将囊肿内脓血、腐肉清出；,若结节质地硬则应在结节多处点刺，针刺最佳深度为透过表面皮肤病变部位。,遵循先浅后深，深度控制在,2mm,以内。,2-3,天,1,次，,4,次,1,疗程,刮痧法,【,机理,】,：背部为阳，督脉循行中央，总督人体一身之阳气，五脏六腑之俞注所在，华佗夹脊穴夹脊两旁，通过刺络拔罐放血、刮痧，对经络俞穴、反应点给予不同方法和强度刺激，损其有余起到疏风散邪、清热凉血消肿散结、活血化瘀、泻火解毒的作用，使之达到气血调和的功效。,【,操作,】,：颈项背部用碘伏消毒后，用刮痧板蘸润滑液，按从上往下或从内到外的顺序刮拭，如后项部从风府刮至大椎，风池刮至肩井，背部从督脉和两侧俞穴及夹脊穴从上往下刮。以皮下有痧点或瘀斑为度，,1,周,1,次，,3,次为,1,疗程。,耳尖放血,【,机理,】,：耳为宗脉之所聚，取耳尖穴放血，可通经活络，改善全身气血循环达到活血化瘀、清热解毒的目的。,【,现代研究,】,：针刺耳尖后,局部神经和血管受到刺激,激发神经调节作用,调节内分泌,改善局部血液循环,促进炎症吸收,减轻面部红斑及炎症。,中医经络学认为，耳尖穴具有清热泻火解毒、活血化瘀、消肿止痛的功效。,【,定位,】,：,耳尖穴,属经外奇穴,在耳廓向前对折的上部尖端处。,【,操作,】,：,定穴后,常规消毒,左手提捏耳尖穴周围皮肤,右手持三棱针,对准穴位,迅速刺入,并挤压周围皮肤,使之出血510滴,然后用无菌干棉球按压止血。3,天,1次,左右耳尖交替放血,10次为1疗程,耳穴压豆,【,机理,】,：十二经脉上络于耳。耳穴疗法根据全息对应原理，通过刺激耳穴，可调理脏腑，疏通经络，使机体内环境达到一个新的平衡，以治颜面部皮肤病。,取穴原则,【,主穴,】,：内分泌、皮质下、交感等。,【,配穴,】,：根据症型不同，辨证选配，,肺经风热型配肺、大肠;,肠胃湿热型配脾、胃、大肠;,瘀热痰结型配脾、神门;,冲任失调型配肝、内生殖器;,兼便秘配大肠、三焦。,现代医学认为,痤疮与内分泌尤其是激素水平密切相关,其中雄性激素直接支配皮脂腺发育和分泌。雄激素分泌增加,皮脂腺分泌旺盛,毛囊阻塞而导致痤疮的发生。,故选用内分泌、交感、皮质下等以调节机体内分泌,减少油脂泌出。,【,操作,】:,患者取坐位，用,75%,酒精消毒耳廓内外部，将王不留行籽贴于胶布上，用血管钳送至耳穴，贴紧后加压寻找到最佳反应，如酸麻胀痛热感为宜，每日按压穴位,3-5,次，每次共用,10min,左右，,1,周更换,1,次，,5,次为,1,疗程。,自血疗法,【,机理,】,：由于自血含有免疫物质，能够调节机体代谢，使之产生活性物质，增强免疫功能，抑制皮脂腺分泌，从而治疗痤疮,操作方法：常规消毒后，抽取肘部静脉血,5mL,，取双侧足三里穴、血海穴，常规消,毒后，将针头垂直刺入足三里穴，待有针感时注入肘静脉血，两侧共,2.5mL,，其余,2.5mL,血注入双侧侧血海穴。,临床也有文献报道可以取双侧手三里、足三里、曲池等穴位进行注射静脉血。,病例一,患者宋某，头部囊肿反复发作。,头顶部见一,2*3cm,大小圆形隆起，压痛。,中药以清热解毒，活血祛瘀为主，并予抗生素，患者诉压痛稍缓解，但囊肿无好转。,予抽取疱液术治疗，治疗后稍好转，几日后又隆起，自觉疼痛。,予火针治疗，并予留罐，引出半罐瘀血。三次治疗后，患处隆起已消退，结痂。,治疗过程,治疗前后,病例二,患者左某，面部红色丘疹、结节、囊肿加重,1,周，反复发作,10,余年。,中药以清热宣肺，祛湿解毒为主。,外治：刺络放血，背部走罐，脸部火针疗法,