X线儿童骨关节损伤

单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第四章 骨关节损伤,骨折,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,骨伤科,X,诊断学,第四章 骨关节损伤,儿童骨关节损伤,一、,骨折特点,1.,青枝骨折：,2.,骨骺骨折：,骨皮质：皱折、隆起、,成角、凹陷、,裂痕,骨小梁：中断、紊乱、,扭曲、嵌插,Salter,分型：五型,第四章 骨关节损伤,儿童骨关节损伤,1.,青枝骨折,第四章 骨关节损伤,儿童骨关节损伤,2.,骨骺骨折,骨折分型,Salter,分型：,、,、,、,、,型,第四章 骨关节损伤,儿童骨关节损伤,-,骨骺滑脱：病理性,骨骺滑脱：外伤性,2.,骨骺骨折,骨折分型,第四章 骨关节损伤,儿童骨关节损伤,2.,骨骺骨折,骨折分型,第四章 骨关节损伤,儿童骨关节损伤,2.,骨骺骨折,骨折分型,第四章 骨关节损伤,儿童骨关节损伤,2.,骨骺骨折,骨折分型,第四章 骨关节损伤,儿童骨关节损伤,2.,骨骺骨折,骨折分型,第四章 骨关节损伤,儿童肘关节损伤,穿过桡骨颈中心的轴线必定经过肱骨小头中心，无论体位正否,肱桡线,肘部损伤,测量方法,第四章 骨关节损伤,儿童肘关节损伤,肱骨前缘的直线穿过肱骨小头的中,1/3,，髁上骨折远折端向后移位时通过小头前,1/3,或者前缘,肱骨前线,肱骨纵轴,肱骨小头后缘不超越肱骨纵轴线,肘部损伤,测量方法,第四章 骨关节损伤,儿童肘关节损伤,肱骨小头前倾角,肱骨纵轴线及肱骨小头中心线相交所成下方角，正常：,3050,，骨骺分离、骨折时此角加大或减小,肘部损伤,测量方法,第四章 骨关节损伤,儿童肘关节损伤,八字征,八字征阳性，却没发现骨折，考虑隐匿性骨折，应按未移位骨折固定，八字征阴性而又存在骨折的情况通常是不存在的。,肘部损伤,第四章 骨关节损伤,儿童肘关节损伤,骨骺出现年龄,肱骨小头,/,外,1/2,滑车,1y,桡骨头,/,内上髁,5y,内,1/2,滑车,/,外上髁,9y,尺骨鹰嘴,10y,滑车及尺骨鹰嘴可有多个骨骺,第四章 骨关节损伤,儿童肘关节损伤,髁上骨折,屈曲型,:,肘部直接暴力,多伴尺,N,损伤。,屈曲型骨折,肘部损伤,第四章 骨关节损伤,儿童肘关节损伤,髁上骨折,青枝型,:,骨皮质轻微成角、皱折、或成波浪状，侧位,X,白线断裂，此片也是伸直型,X,白线：鹰嘴窝及喙突窝形成,伸直型骨折,肘部损伤,第四章 骨关节损伤,儿童肘关节损伤,外髁骨折,骨折细微，详细体格检查，仔细观察,必要时加外照斜位，健侧比较,肘部损伤,第四章 骨关节损伤,儿童肘关节损伤,肘关节脱位,50%,肘关节脱位伴内上髁撕脱骨折,肘部损伤,第四章 骨关节损伤,儿童肘关节损伤,尺骨近端 桡骨颈骨折,肘部损伤,第四章 骨关节损伤,儿童肘关节损伤,内上髁撕脱,肘部损伤,第四章 骨关节损伤,儿童肘关节损伤,孟氏骨折,鹰嘴骨折,多伴有桡骨头脱位,应仔细观察,肘部损伤,第四章 骨关节损伤,儿童肘关节损伤,桡骨小头半脱位,1.,先天性桡骨头脱位,:,前臂发育畸形,尺骨短,桡骨长,前脱位屈肘受限,后脱位,伸肘受限,旋转不影响,2.,外伤性脱位：与孟氏骨折同。迟发型，逐渐出现畸形和活动受限，无明显症状,3.,半脱位：前臂被突然牵拉，其后幼儿哭闹，前臂轻度旋前，肘关节微曲，不能上举拿物，被动伸曲或旋转前臂，哭闹加剧，,X,线片阴性,肘部损伤,第四章 骨关节损伤,儿童肘关节损伤,小结,八字征：注意细微骨折，髁上骨折。,注意有无外髁骨折,桡骨小头骺离骨折,鹰嘴骨折，常伴桡骨头脱位,内上髁撕脱性骨折,肘关节脱位，多伴撕脱骨折，内上髁多见,显示肘关节脱位，鉴别肱骨远端全骺分离,肘部损伤,先天性髋关节脱位,病因,病因不明，可能与关节松弛或髋臼发育不良、胎位不正有关,X,线征象,1.,股骨头骨化中心出现较晚，发育迟,2.,骨性髋臼顶呈斜坡状,3.,股骨头骨化中心位置向外或外上方移位,先天性髋关节脱位,测量方法,帕尔肯方格,Perkin,通过髋臼下缘两,y,形软骨间联线,髋臼外上缘至水平线的垂线,先髋,先天性髋关节脱位,髋臼角,髋臼面上下缘联线,新生儿,34,1y,以上,25,表示髋臼变浅,先髋脱位标志之一,先髋,测量方法,