甘胆酸临床意义-PPT

,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,甘胆酸的临床意义,血清甘胆酸,(,Cholyglycine,CG),是胆酸与甘氨酸结合而成的结合型胆酸之一,，是胆固醇在肝细胞内代谢的产物。,甘胆酸概述,甘胆酸的生理意义,CG,正常代谢途径为肠,肝循环，,CG,由肝细胞合成，经毛细胆管、胆管排入胆囊，随同胆汁进入十二指肠，帮助食物消化。,95%,胆酸在回肠末端重吸收，经门静脉再回肝脏，由肝细胞摄取再利用。在血清中主要以蛋白结合形式存在，溢入体循环的总量小于,1%,。,进入肠道,肠粘膜吸收,门静脉入肝,肝细胞重吸收,融入胆汁,当肝细胞受损时，肝细胞摄取,CG,能力下降，致使血中,CG,含量增高；胆汁郁滞时，肝脏排泄胆酸发生障碍，而返流血液循环的,CG,含量增高，也使血,CG,含量增高,。,因此,，测定,血清甘胆酸,（,CG,）是评价肝细胞功能及其肝胆系物质循环功能的敏感指标之一。,甘胆酸的生理意义,肝细胞损伤,CG,摄取能力下降,血液中,CG,升高,肝癌,:,肝癌病人血清,CG,均明显高于正常人（,20,倍）,CG,正常可排除肝癌,。,肝硬化,：,CG,升高程度与肝硬化的病理发展呈正相关,是判断肝硬化程度和预后的,敏感,指标。,肝炎,：,急性、慢性肝炎、慢迁,肝,CG,均明显高于正常人，是临床治疗和预后的重要指标。,甘胆酸的临床意义,胆石症，黄疽，胆管、胆囊排泄功能障碍，梗阻性,肝病，,肠,-,肝循环障碍,：,血清,CG,也显著高于正常人，对早期诊断这些疾病有重要意义。,妊娠期肝内胆汁淤积症,妊娠期肝内胆汁淤积症又称妊娠迟发性胆汁淤积,，,CG,明显增加,。,酒精肝损害,酗酒病人,CG,变阳性，,CG,是肝损坏的,早期预测指标,。,甘胆酸的临床意义,血清甘胆酸检测比常规肝功能检测项目具有更高的灵敏度,甘胆酸的临床意义,检测项目,（,277,个肝脏病人血清检验结果）,阳性率,血清甘胆酸,(CG),83%,胆红素,(Bilirubin),22%,碱性磷酸酶,(AP),45%,谷草转氨酶,(AST),57%,谷酰转肽酶,(GGT),63%,肝病患者比正常人血清甘胆酸,（,CG,）,含量显著增高,甘胆酸的临床意义,各类肝病患者比对照组血清,CG,水平显著升高,CG,浓度随着病情严重,依次升高：肝癌,肝硬化,急性肝炎,慢性肝炎,甘胆酸的临床意义,放免法：需要有放免设施，有放射性污染，试剂半衰期短，准确度低，临床实验室难以开展,化学发光法：准确度与试剂稳定性差，与临床诊断结果相关性,差,ELISA,方法步骤太繁琐，速度又慢,市场上缺乏灵敏度、特异性高的试剂，尤其是质量好的自动化检验,试剂,下面介绍一种目前最佳的甘胆酸检测解决方案,甘胆酸检测现状,检测原理,整个反应发生在一个液相均相体系中，样本中游离的甘胆酸与葡萄糖六磷酸脱氢酶,-,甘胆酸偶联物竞争性结合抗甘胆酸特异性抗体位点。样本中游离的甘胆酸越多，竞争结合的抗体位点越多，抗体释放出的酶标偶联物就越多。游离出来的甘胆酸酶标偶联物催化,-,烟酰胺腺嘌呤二核苷酸氧化型（,NAD+,）转化为,-,烟酰胺腺嘌呤二核苷酸还原型（,NADH,），样本中的甘胆酸浓度与,NADH,的生成量成正比，通过,340 nm,吸光值的变化即可计算出甘胆酸的含量。,均相酶免疫,法,检测原理,均相酶,免疫法,340nm,有,吸收峰,340nm,有,吸收峰,NAD+,NADH,NAD+,+,+,+,较强,信号强度,抗体,H,+,小分子,分析物,+,NADH,+,G6PDH,激活态,H,H,H,G6PDH,抑制态,G6PDH,激活态,H,直接用全自动生化,分析,仪检测,速度快,液体双试剂,去除本底误差,分析灵敏度高,0.5,ug/ml,线性范围宽,可达到,50ug/ml,准确性高,-10%,精密度高,CV,12,个,月，开瓶有效期,30,天,是目前检测甘胆酸最佳选择,均相酶免疫法检测甘,胆酸特点,一 灵敏度,高,二 特异性,强,三 动态反映肝脏损伤,程度,四 是预后评估的重要指标之一,小结,谢谢,