妇科疾病的超声诊断

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,妇科疾病超声诊断,检查技术,1.,经腹体表检查,探头频率,3.5,5.0MHz,需适度充盈膀胱（标准：能清晰显示宫底部为佳，产科以显示宫体下段与宫颈为宜）,2.,经阴道超声检查 频率,5.0,7.5MHz,3.,经会阴部超声检查,4.,经宫腔内超声检查 频率,7.5,10MHz,5.,子宫输卵管造影检查 月经干净后,3,5,天,子宫大小的测量方法,适度充盈膀胱后先纵切显示子宫全貌，测量宫体和宫颈的纵径和宫体的前后径，后横切测量子宫的最大横径（该测量应结合纵切时子宫的前后径，二者一致为佳）,具体测量方法,1.,子宫纵经 宫底部至宫颈内口的距离为宫体长度。宫颈内口至宫颈外口的距离为宫颈的长度，二者相加即为子宫纵经。,2.,子宫前后径：纵向扫查时，测量宫体纵轴相垂直的最大前后距离。,3.,子宫横径：两侧宫角下缘的子宫横断面呈椭圆形，使子宫壁显示清晰时，测量其最大横径。,青春后期多产妇子宫径线值可增大,1.2cm,，临床超声测量成年妇女正常子宫的参考值为：纵经,5.5,7.5cm,，前后径,3.0,4.0cm,，横径,4.5,5.5cm,，宫颈长度,2.5,3.0cm,。青春期子宫体长约等于子宫颈长，生育期宫体长约为宫颈长,2,倍，老年期又为,1,：,1,。,子宫测量示意图,图,7-6-3,子宫横径的测量 子宫纵径的测量,临床生育后常以子宫三径测量之和,16cm,，,成人未生育以子宫三径测量之和,15cm,，,绝径后以子宫三径测量之和,13cm,作为初步判断子宫大小测量的标准。,正常子宫测量（,TAS,）,正常子宫测量（,TAS,）,正常子宫测量（,TVS,）,正常子宫测量（,TVS),不同发育阶段妇女正常子宫超声测值参考,纵径（,cm,）前后径（,cm,）横径（,cm,）,青春前期,2.0,3.3 0.5,1.0 0.5,1.0,青春后期,5.5,7.5 3.0,4.0 4.5,5.5,绝经期,3.5,6.5 1.2,1.8 1.2,1.8,正常子宫超声图像,正常健康妇女,膀胱适度充盈,子宫后仰位,宫体宫颈之间,小角度为分界线,尿液排空后子宫,恢复前倾前屈位,前位子宫,膀胱充盈佳,正常子宫超声图像,原因,妇女分娩后盆底受损伤,先天盆底发育不佳,临床表现,不孕 白带过多 痛经 腰背痛,重度导致流产,双合诊可以复位,后位子宫,正常子宫超声图像,子宫体自峡部向后呈不同程度弯曲,子宫轮廓宫腔线欠清（因与声束平行）,子宫显示较大 前后径明显,宫底衰减状,易误诊为子宫肌瘤及囊肿,宫颈位置高于宫体,后位子宫,正常子宫输卵管,X,线造影,输卵管及卵巢声像图和正常值,卵巢在输卵管的伞端（,Fimbriae of uterine tube,）,附近两边各有卵巢位于髂总动脉分叉处的卵巢窝内。卵巢为一对扁椭圆体，呈灰白色。成人卵巢大小约,4,3,1,厘米，绝经后逐渐萎缩变小。,卵巢、输卵管均位于盆腔两侧，缺乏良好的声学界面。卵巢为实质均质图象，内部回声暗淡，轮廓常隐约显示或不清。在月经中后期，卵巢内可见直径为,1,2cm,大小的囊性暗区，为卵泡或黄体囊肿。,正常位置的卵巢，纵切面其后外侧可显示同侧的输尿管和骼内血管，可作为卵巢定位的标志，生育期妇女，其大小随月经周期而有变化。,卵巢超声纵切面解剖,右侧卵巢（,TAS,）,左侧卵巢（,TAS,）,左侧卵巢（,TVS,）,右侧卵巢（,TVS,）,卵巢多位于子宫体部两侧外上方，但有较多变异，后倾位的子宫，两侧卵巢位于宫底上方。正常卵巢断面声象图呈杏仁形，其内部回声强度略高于子宫,成年妇女的卵巢其大小约,4,3,1cm,。并可按简化的椭球体公式计算其容积，即（常,宽,高）,/2,。成人正常值应小于,6cm3,。,2,岁以前小于,1 cm3,，,12,岁以前为,2 cm3,，青春前期，卵泡直径可达,9mm,，,8,岁半以后和未出现青春期任何临床征象前，卵巢的发育呈,“,多囊状,”,的形态学特点，至少含有,6,个卵泡，直径为大于或等于,4mm,这种,“,多囊,”,出现在所有优势卵泡发育和排卵性月经周期前的正常女性儿童。,生育期妇女卵泡的大小随月经周期而有变化，声像图可观察到卵泡的生理变化过程，故用于监测卵泡的发育情况。,卵巢测量,需测量三条径线，纵径、横径及前后径。,A.,测量切面：与子宫测量切面相同，进行纵径、横径及前后径的测量。当卵 巢不易辨认时，可让患者斜卧位，通过充盈的膀胱作透声窗扫查对侧的卵巢，并进行测量。,B.,测量位置：通过卵巢的最大径线。,C.,正常值：由于卵巢大小与年龄等因素有关，常用体积公式：长,宽,厚,2,，正常应小于,6ml,。成年妇的卵巢大小约,4cm3cm1cm,。,D.,观察并判断有无卵泡发育及是否成熟和排卵。充盈膀胱的后方显示卵巢时常可见到子宫动脉和输尿管的显示。,双侧输卵管自子宫底部蜿蜒伸展呈强回声边缘的管状结构，其内径小于,5mm,，一般较难显示。,月经周期中子宫、卵巢等声像图形态学的变化,解释女性内生殖器官声像图时，应特别强调了解正常生理改变的重要性。子宫内膜周期性变化，一般分为三期：月经期（月经,1,4,天）增殖期（月经第,5,14,天）分泌期（月经第,15,28,天）。在增殖期的的早期子宫内膜呈线状高回声。增值期的晚期，内膜回声呈增厚的条装回声（,5mm,）。分泌早期内膜回声呈较厚的梭状高回声。分泌晚期由于内膜水肿、腺体分泌、血管增强，内膜增厚可达,10mm,梭状高回声的周围有低回声晕，呈典型的,“,三线征,”,。子宫内膜声像图变化与卵巢内卵泡的发育和排卵过程一致。,卵巢在排卵期体积可增大，其内有卵泡的无回声区，大小为,1,2cm,。此外，排卵期的子宫直肠陷凹内可显示小量的液性无回声区。可能系继发于卵泡的崩溃，少量的腹腔积血，有,50,的发生率。,子宫内膜,(endometrium),的测量,宫腔隙为线状强回声，周围有内膜的弱回声环绕。其厚度、回声强度及子宫大小均随月经周期而呈规律性变化。含固有层及功能层，临床主要测量功能层。,子宫纵经切面测量，以宫底部内膜为准，当宫腔有积液时，分别测量前后内膜相加。,正常子宫内膜的厚度： 双层,1.0cm,单层,0.5cm,绝经期子宫内膜厚度：,0.4cm,子宫内膜测量（,TVS,）,成熟卵泡的特点,卵泡最大直径超过,20mm,有学者报道卵泡小于,17mm,者为未成熟卵泡。正常大小,17,24mm,。,卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰。,卵泡位置移向卵巢表面，且一侧无卵巢组织覆盖，并向外突出,先天性生殖道发育异常（,1,）,先天性无子宫,可有输卵管 卵巢 多无阴道,始基子宫,无宫腔及宫内膜 子宫很小,幼稚子宫,宫颈比宫体长 月经量少,马鞍形子宫,子宫发育异常的超声表现,1.,先天性无子宫 膀胱适度充盈后进行盆腔探察，看不到子宫正常影像，有时可发现两侧卵巢。常合并先天性无阴道。,2.,始基子宫 似见子宫样回声，长径小于,2cm,，内膜显示不清。,3.,幼稚子宫 膀胱适度充盈后可看到子宫影像，但各经线较小，其前后径,0.5,肌壁间肌瘤,肌壁间肌瘤,肌壁间肌瘤,肌壁间肌瘤,肌壁间肌瘤,子宫肌瘤超声诊断,向宫腔内突入 部分突入基底较宽,完全突入以一蒂相连,肌瘤与肌壁之间可见衰减的裂隙,肌瘤下降可至宫颈管内,粘膜下肌瘤,粘膜下肌瘤,粘膜下肌瘤,粘膜下肌瘤,粘膜下肌瘤,粘膜下肌瘤,粘膜下肌瘤,粘膜下肌瘤,子宫肌瘤超声诊断,宫颈表现显著增大,回声较宫体积瘤强 均质 栅栏样,须与宫颈癌 宫颈妊娠鉴别,宫颈肌瘤,子宫肌瘤超声诊断,肌瘤常位于子宫的一侧,子宫的浆膜层与肌瘤相连续,阔韧带肌瘤,右侧阔韧带肌瘤,右侧阔韧带肌瘤,右侧阔韧带肌瘤,子宫肌瘤超声诊断,子宫肌瘤呈衰减回声,见于未变性或较小肌瘤,子宫肌瘤呈栅栏状回声,肌瘤较大时可合并区域性玻璃样变,花纹状反光较强回声 含纤维结缔组织多,肌瘤内回声复杂,子宫肌瘤超声诊断,玻璃样变,囊性变 为玻璃样变进一步发展液化,脂肪样变 与肌瘤界限清晰,钙化 呈光环或弥漫性钙化斑,红色变性 妊娠或产褥期急性腹痛,肉瘤样变,子宫肌瘤各种变性,子宫内膜异位症超声诊断,内在性,子宫内膜位于子宫肌层内,外在性 发生在其他部位,如卵巢 输卵管 子宫韧带,阴道直肠膈 腹壁伤口瘢痕,宫颈 阴道 甚至手臂大腿,病理,子宫内膜异位症超声诊断,痛经,月经量过多,不孕症,大便坠痛,膀胱症状,腹壁伤口痛性病灶,临床表现,子宫内膜异位症超声诊断,子宫增大 饱满 略大 球样增大,子宫形态,饱满呈弓形 宫底圆钝 桶状球状,子宫肌壁回声,中等回声强 不均匀 颗粒粗糙,与宫壁间无明显界限,宫腔波前移,子宫腺肌病,子宫内膜异位症超声诊断,50,以上累及双侧，囊肿直径一般,5,6cm,，囊肿多与周围组织粘连,多为子宫后方圆形或不规则形无回声区 张力较大囊性肿物，囊肿包膜厚 表面、内壁不光滑， 囊肿常与子宫密切粘着， 致使子宫有缺损或压迹,内回声,病史较长内含密集光点回声增强,亦有囊内为清亮液无回声区,卵巢内膜血肿,巧克力囊肿,声像图分型,1.,单纯囊肿型 圆形或椭圆形无回声区，边界较清晰，壁较厚，囊内少许光点回声,2.,多囊型 多个圆形或不规则形无回声区，其间有粗细不等的间隔光带回声，壁较厚，内壁欠光滑,3.,囊内均匀光点型 无回声内充满均匀细小光点回声，囊壁较厚且后壁毛糙。或囊内底部光点沉积，上方为明显无回声，成,“,分层,”,征,4.,囊内团块型 无回声内见散在细小回声光点，于肿块后壁或中部有高回声光团，且形态多变,5.,混合型 肿块为囊性相间的杂乱回声，后壁界限常较模糊，不规则,上述声像图类型可随月经周期相互演变，这是鉴别点,子宫内膜异位症超声诊断,腹壁伤口瘢痕异位病灶,逐渐长大 周期性肿大 疼痛,膀胱内异位病灶,膀胱内突出结节 黄豆大小,子宫直肠窝 骶韧带 阴道直肠异位病灶,膀胱壁子宫内膜异位症,腹壁子宫内膜异位症,图片,腹壁子宫内膜异位症,腹壁子宫内膜异位症,腹壁子宫内膜异位症,盆腔生殖器官炎症超声诊断,急性子宫炎,病理,轻度感染子宫内膜仅有充血,水肿,严重感染发生广泛坏死化脓,进一步累及肌层而成急性子宫体炎,盆腔生殖器官炎症超声诊断,急性子宫炎,临床表现,发病急 寒战高烧（,38-40,。,C,）,下腹剧痛 大量脓性分泌物 有臭味,下腹压痛 子宫增大明显,子宫颈举痛 白血球升高,盆腔生殖器官炎症超声诊断,急性子宫炎,急性子宫内膜炎,内膜肿胀 增厚 中等回声,急性子宫体炎,早期轻度增大 回声衰减,重者子宫轮廓模糊不清,宫肌肿胀 衰减加重,急性输卵管卵巢炎,临床表现,寒战 高烧,下腹两侧剧痛 大便时加重,经血量过多 脓性白带,急性输卵管卵巢炎,急性输卵管卵巢炎,早期 输卵管轻度增粗肿大,卵巢饱满 回声衰减,炎症加重输卵管卵巢,与子宫及盆壁之间界限模糊,急性输卵管卵巢炎,输卵管脓肿,似烧瓶状 内为低回声区含密集光点,如脓肿很大成圆形,难与输卵管卵巢脓肿鉴别,急性输卵管卵巢炎,典型输卵管卵巢脓肿,可双侧或单侧 为囊性附件包块,因粘连而成不规则外形 壁较厚,内可见不光滑分隔,液性区常含不等量沉积物,急性输卵管卵巢炎,子宫直肠窝积脓,盆腔炎急性期常合并盆腔腹膜炎,渗出脓液积存子宫直肠窝,粘连严重不易与双侧输卵管卵巢脓肿鉴别,急性输卵管卵巢炎,子宫旁结缔组织炎,子宫被一层无回声区所包围,子宫飘浮其中 脓液包围子宫,须结合病史做出诊断,慢性输卵管卵巢炎,输卵管积水,输卵管炎使伞端闭锁 管腔内渗出液积存,输卵管长期脓肿,脓液吸收呈浆液性变为输卵管积水,呈烧瓶状 外表光滑 管壁因膨胀而变薄透亮,一般有纤维条索与盆腔腹膜粘连,慢性输卵管卵巢炎,输卵管卵巢囊肿,输卵管卵巢脓肿吸收成输卵管囊肿,含多膈及液性区与盆腔有粘连,附件炎性包块,慢性输卵管炎渐成炎性纤维增生而成,多较小 如肠管大网膜 子宫 盆腔腹膜粘连,慢性输卵管卵巢炎,临床表现,长期下腹疼痛,腰疼 气胀,常经量增多 过频,慢性输卵管卵巢炎,超声表现,输卵管积水呈烧瓶状与积脓相似,囊壁薄而光滑 内含清亮无回声,可多房不规则囊性肿块,其周常见粘连蠕动肠管,宫腔积脓,由宫颈新生物阻塞宫颈通路,分泌物逐渐存留宫腔,如感染则形成子宫腔积脓,盆腔腹膜囊肿,多术后发生 由于感染粘连,常在肠管 大网膜 乙状结肠壁内,及生殖器之间形成包裹性积液（囊肿）,病人一般无症状 大时可出现腹胀 腹痛,盆腔腹膜囊肿,超声表现,盆腔腹膜囊肿 壁不清 可有多个分膈,大多较小或中等大小 常为长圆形,亦有相当大者 张力均不大,此囊肿为非赘生物,应与大卵巢囊肿 输卵管积水 肠系膜囊肿鉴别,功能失调性子宫出血超声诊断,子宫均匀性增大 肌壁回声衰减,子宫内膜增厚 梭状或球状 周围衰减晕,两侧或一侧卵巢饱满或增大,子宫内膜厚度无特异性 正常异常之间有交叉,但绝经后期内膜厚度大于,5mm,为异常,卵巢非赘生性囊肿,卵泡成熟后未破裂 液体潴流形成,无症状 偶有子宫不正常出血,患侧不适 扭转破裂成急腹症,附件区薄壁小囊肿 单侧性,多,5cm,内透声佳,卵泡囊肿,卵巢非赘生性囊肿,在月经周期及妊娠期均可见,正常,1-2cm,妊娠黄体囊肿可,3-10cm,早孕期过后逐渐消退,声像图为附件区薄壁囊肿,单侧性 内透声佳,黄体囊肿,宫外孕合并黄体血肿,宫内早孕合并黄体囊肿,黄体囊肿,卵巢非赘生性囊肿,滋养细胞疾患产生大量,绒毛膜促性腺激素刺激形成,多在水泡状胎块排除后,3-6,个月自行消退,子宫两侧 上方 直肠窝可见,包膜清晰光滑 内放射状分隔 透声佳,黄素化囊肿,葡萄胎合并黄素囊肿,绒癌合并黄素化囊肿,绒癌合并黄素化囊肿,卵巢非赘生性囊肿,月经稀发或闭经 不孕 多毛 肥胖,双侧卵巢均匀性增大,1-4,倍,包膜厚回声强,小囊肿多少不等但均,1cm,囊肿内透声佳,子宫小 内膜显示不清晰,多囊卵巢综合征,卵巢非赘生性囊肿,卵泡血肿,临床检查触及增大囊性卵巢有压痛,超声见一侧卵巢囊性扩大 内含光点和液面,黄体血肿,血肿破裂可内出血或急腹症 重者似宫外孕,超声检查一侧卵巢囊性增大 大小不一,内含液平面 下方密集光点 上层清亮液,卵巢血肿,黄体血肿,黄体血肿,黄体血肿,卵巢非赘生性囊肿,位于阔韧带之间的输卵管系膜内,单房 薄壁囊性肿物,小者位于子宫旁或直肠窝内,大者位于子宫上方 与膀胱相邻,卵巢冠囊肿,右侧附件卵巢冠囊肿（右侧卵巢显示清晰）,右侧附件卵巢冠囊肿,卵巢赘生性肿瘤,浆液性囊腺瘤或囊腺癌,粘液性囊腺瘤或囊腺癌,卵巢良性囊性畸胎瘤及恶性畸胎瘤,卵巢实性或偏实性肿瘤,卵巢转移瘤,分类,卵巢赘生性肿瘤,下腹不适感 坠胀感,盆腔内肿物 多以腹部胀大就医,月经紊乱 只内分泌肿瘤,腹痛 蒂扭转或破裂时出现,压迫症状,恶病质,症 状,卵巢赘生性肿瘤,腹内肿块,肿瘤无触痛 恶性多不活动,腹水征,常为恶性肿瘤先兆 生长迅速 血性,纤维瘤及乳头状囊腺瘤亦可有,内分泌症状 多毛 闭经后月经来潮等,体 征,浆液性囊腺瘤,约占所有卵巢良性肿瘤的,25,，主要发生于生育年龄，双侧占,15,。,分为单纯性及乳头状两种，前者囊壁光滑，多为单房，后者有乳头状物向囊内突起，常为多房性，多为双侧。,单纯性浆液性囊腺瘤,约占所有卵巢良性肿瘤的,15,，中等大小 多为,5-10cm,圆形或椭圆形 表面光滑,单房多见 壁薄,囊内透声佳或略混浊,较粘液性囊腺瘤小,浆液性乳头状囊腺瘤,单房或有少量分隔,单个或少数内生和外生性乳头,囊肿壁较厚 内壁不平,乳头较大者覆盖部分内壁,浆液性囊腺癌,成人最常见的卵巢恶性肿瘤，占卵巢上皮细胞癌的,50,，,1/2,为双侧，约,30,伴沙粒体，大小约,10,15cm,。,常为囊实性 ，囊壁较厚 ，内回声复杂，,囊内壁或膈上突出较大实性结节，可呈现偏实性包块，囊内分隔变厚或厚薄不均乳头壁外生长呈盆腔囊实性肿块常合并腹水,单纯性粘液性囊腺瘤,约占卵巢良性肿瘤的,20,，中等大小 多为单侧双方，单房少数,圆形 囊壁光滑较厚壁成均匀厚壁型,(5mm),多含少量膈或房 膈光滑均匀,囊内含密集或稀疏光点,应与较大的巧克力囊肿鉴别,多膈性粘液囊腺瘤,囊肿内多膈多房 膈薄而光滑均匀,多房内均含液性回声,部分房内密集光点,部分房内清亮液体,粘液性囊腺癌（,1,）,石菜花状,囊内多膈 有一主干及须状分支,芦苇状,囊内许多膈似芦苇丛生 结构复杂,孤独乳头状,囊内壁突出较大乳头,回声疏松 为许多膈叠加而成,粘液性囊腺癌（,2,）,多膈粗大,囊内多膈,膈粗且厚薄不均,膈相交处见实性大结节,囊壁处亦见实性乳头或结节,多合并腹水,腹腔粘液瘤病,为良性肿瘤 恶性行为,囊壁破裂 腹盆腔广泛种植,腹盆腔多膈多房区 无明显界限,与脏器粘连严重,病变间隙可见液性区及光点,畸胎瘤,良性囊性畸胎瘤 最常见的卵巢肿瘤之一，占卵巢畸胎瘤的,95,以上，,5,6cm,，圆形，表面光滑，常为单房，可发生于任何年龄，但,80,90,患者为生育年龄的年轻妇女，蒂扭转有症状,恶性畸胎瘤（未成熟畸胎瘤） 发病率较囊性少,0.2%,患者多为年轻妇女,良性囊性畸胎瘤,类囊性 圆形或椭圆形 囊壁较厚,单房 内含密集光点 反光强,囊内面团征,囊内数个反光强的光团,多为圆形 可贴壁,光团后方无回声,良性囊性畸胎瘤,囊内发团征,囊内圆形光团,上方呈月牙形反光强回声,后方衰减并明显声影,囊内脂液分层征,上层密集光点 为脂类,下层清亮液 或少量光点,两层间脂液分层平面可随体位变化,良性囊性畸胎瘤,粗重光点状,粗重反光强光点,呈束状或散在分布,难辨型,与肠管回声相似,易被忽略 应仔细查找,卵巢实性肿瘤,卵巢纤维瘤,卵巢勃勒那瘤,卵巢子宫内膜癌,卵巢透明细胞癌,卵巢内胚窦瘤,无性细胞瘤,颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤,左侧卵巢纤维瘤并囊性变,卵巢转移癌,胃结肠乳房等转移 称库肯勃格氏瘤,双侧性实性肿瘤,较大时呈哑铃状 中间有分界,包膜不清 但轮廓清晰,内回声多衰减,瘤体内时可见退行小囊,浆液性、粘液性、皮样囊肿鉴别诊断表,浆液性囊肿,粘液性囊肿,皮样囊肿,大小,中等或偏大,大或巨大,中等大,内部回声,光点,单纯无回声,无回声区内细弱光点,脂液分层征或强弱不均的细小光点有闪烁感,光团,附壁，后方无声影,附壁，后方无声影,附壁或悬浮，后方伴声影,单、多房,单（多）房,多房性间隔,单房性,囊壁回声,薄,厚,厚,单、双侧,双侧,单侧,单侧,巨大卵巢囊肿、腹水、结核性包裹性积液鉴别表,巨大卵巢囊肿,腹水,结核性包裹性积液,无回声区形态,圆球形,不定形,不规则或多个囊腔,边缘回声,边界整齐、光滑,无固定边界，有浮动的肠袢光团，并有蠕动,边界不整，壁常为肠袢光团组成,无回声出现部位,自耻骨上延伸到脐部，形态完整或内部间隔光带,多在腹部两侧或盆底无固定形态,全腹部,肝前或隔下无回声区,无,有,无,卵巢囊性肿块良恶性超声分级标准,超声分级,肿块性质,边界,内部回声,隔,腹水,0,良性,清楚、光滑,无,无,无,1,良性,清楚、光滑,均匀、规则,薄、均匀,无,2,交界性或可疑恶性,清楚、不光滑,稍不均匀、部分不规则,较厚、部分不均匀,无,3,恶性,不清楚、边界模糊,不均匀、完全不规则,厚、不均匀,有,卵巢肿瘤良恶性声像图鉴别,良性卵巢肿瘤 恶性卵巢肿瘤,囊实性 绝大多数为囊性 混合性或实性,肿瘤壁 壁薄 清楚 整齐 肿瘤壁厚薄不均,不清 凸凹不平 不规则,腹 水 无腹水 多数伴腹水,内回声 较单纯 囊内分膈 内回声复杂奇形怪状,薄而均匀多无回声 有实性 混合性和囊区,内壁光滑 小乳头 分隔厚薄布均 大实块,多房多隔 多种多样回声,卵巢实质性良恶性肿瘤的鉴别,良性,恶性,症状与体征,病程,长、进展缓慢,短，进展迅速,查体,单侧表面光滑活动,多为双侧不规整固定,腹水,无腹水,多有腹水、血性,声像图特点,形态,多半圆形规整,不规整，多样，不规则,边缘,光滑、整齐,不整齐，厚薄不均，中断,内部回声,均匀一致,高低不均、杂乱、有液性暗区,血流信息,不丰富,RI0.4 PI1.0,丰富,RI0.4 PI1.0,淋巴结病变的鉴别诊断,良 性 恶 性,非特异性,(,炎症性,),特异性,(,结核性,),恶性淋巴瘤 淋巴结转移癌,大小 ,5,5,5,5,L/T,2,2,占多数 ,2,占多数 ,2,占多数 形态 椭圆形 串珠型或融合 趋于圆形 圆形或不规则,边界 清 规整 不规整 较清晰较大 清或欠清,或融合模糊 可融合,内部回声 髓质回声增宽 不均匀 晚期可液化 均匀低回声 不均低回声 淋巴结门 增宽型为主 大多数消失 狭窄或消失 狭窄或消失,CDFI,或,CDE ,型少数,型,或,型,或,型,型为主,计划生育超声诊断,宫内节育器正常位置判断,节育器上缘距宫底外缘距离不超过,2cm,子宫纵切面,宫颈内口至宫底外缘连线平分中点,节育器上缘应在中心点以上,