重症患者镇静评分的临床应用-5分钟课件

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,重症患者镇静评估,-RASS,评分,神经外科监护室,需要镇静吗？,镇痛镇静治疗的目的和意义,镇静不当的比例较高,J Crit Care,2010;25:451,Crit Care Med.2009;37(12):3031-9.,过度镇静,54%,镇静不足,15.4%,患者百分数,现有镇静评分系统,主观评分系统,Ramsay,评分,Riker,镇静躁动评分（,SAS,）,Richmond,镇静躁动评分（,RASS,）,肌肉活动评分法（,MAAS,）,护士镇静交流评分（,NICS,）,.,客观评分系统,脑电双频指数（,BIS,）,有前途的客观评价镇静和催眠药作用程度的工具,心率变异系数,食道下段收缩性,病人状态指数（,PSI,）,诱发电位,个体化选择,;,主客观结合,;,注意频次,;,镇静较浅时,主观评价重复性更好，深度镇静或肌松时，客观指标有益,Richmond,躁动,镇静评分,(RASS),得分,名称,描述,+4,攻击性,好斗行为，暴力行为，当下就对工作人员构成危险,+3,极度躁动,拉扯或拔除各种管道或插管；具有攻击性,+2,躁动,频繁的无目的动作，与呼吸机抵抗,+1,烦躁不安,焦虑、恐惧、动作不具攻击性,0,清醒且平静,主动注意照顾着,-1,嗜睡,非安全清醒状态，但,声音刺激,后能够维持清醒状态,（睁眼并有眼睛接触,10,秒）,-2,轻度镇静,声音刺激,后能够维持短暂清醒状态（睁眼并有眼睛接触,10,秒）,-3,中度镇静,声音刺激,后有活动或睁眼反应（但无眼睛接触）,-4,深度镇静,对声音刺激无反应，但,身体刺激,后有活动或睁眼,-5,不可唤醒,对声音或身体刺激均无反应,RASS,镇静评分步骤,RASS,镇静评分步骤,Richmond,躁动,镇静评分,(RASS),得分,名称,描述,+4,攻击性,好斗行为，暴力行为，当下就对工作人员构成危险,+3,极度躁动,拉扯或拔除各种管道或插管；具有攻击性,+2,躁动,频繁的无目的动作，与呼吸机抵抗,+1,烦躁不安,焦虑、恐惧、动作不具攻击性,清醒且平静,主动注意照顾着,-1,嗜睡,费安全清醒状态，但,声音刺激,后能够维持清醒状态,（睁眼并有眼睛接触,10,秒,）,-2,轻度镇静,声音刺激,后能够维持短暂清醒状态（睁眼并有眼睛接触,10,秒,）,-3,中度镇静,声音刺激,后有活动或睁眼反应（但,无,眼睛,接触,）,-4,深度镇静,对声音刺激无反应，但,身体刺激,后有活动或睁眼,-5,不可唤醒,对声音或身体刺激均无反应,RASS,镇静评分步骤,ICU,镇静,身心呵护 无限关怀,让病人得到舒适与安全,是每位医护人员的职责,!,