床旁心电监护仪使用法课件

,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,*,*,床旁心电监护仪,使,用,方,法,心电监护是,通过,长时间显示和记录病人的心电变化，及时发现和诊断心律失常的一种方法。,应用的目的：,.,对危,、,重病人进行动态心电图观察，及时发现和诊断致命的心律失常，指导临床,进行,抗心律失常的治疗。,.,通过仪器的报警装置，将危,、,重病人的心率,，,及时、准确地向医务人员进行报告，提高危,、,重病人的抢救成功率。,评估,计划,实施,评价,注意事项,1、核对医嘱、病人姓名、床号、年龄、职业。,2、病人评估：,全身情况：目前病情，诊断及治疗情况，应用心电监护仪的,原因，适应,征,，心功能检查情况。,局部情况：心前区皮肤有无粘贴电极的禁忌。,心理状态：语言沟通能力和情绪状态，有无焦虑、恐惧等，,对心电监护有无思想顾虑和特殊心理需求等。,健康知识：对心电监护的认识和理解，有无配合监护方面的,知识。,3、用物评估：监护仪,功能,完好，用物齐全。,评估,1.预期目标：,能及时发现心脏功能的变化。,局部皮肤保持完整。,2.准备：,操作者准备：衣帽整洁，洗手。掌握心电,监护的基本知识，熟悉操作。,病人准备：理解心电监护的目的与要求，,心情平稳，配合治疗和护理。,计划,用物准备：心电监护仪一台、一次性粘附电极、乙醇棉球、,0.9%,氯化钠注射液、持物钳、一次性手套。,备齐用物后检查机器，并将机器置于开机前的常用位置。,开机前监护仪面板控制设置如下：,电源开关置于,“关”,；,导联选择开关置于,“,0,”,导联；,定标封闭开关置于,“,1,”,封闭位置；,灵敏度选择开关置于,“,1,”,；,记录选择开关置于中间挡,“关”,；,去除干扰开关置于,“关”,；,人体/机内放电选择开关置于“,机内”,位置；,除颤体外电极置于实验盘上，并把插头插入除颤座内。,1,、将监护仪推至病人床旁，核对床号、姓名，解释,目的和意义。,2、检查监护仪控制件是否在正常位置。,3、接妥地线后将电源线插入监护仪电源插座,，,接通,电源。,4、打开电源开关，调节,示波光标于中间位置。,5、按压定标/封闭开关，,调节定标信号，调节示,波增益，将示波幅度调到所需大小。,实施,以上工作就绪，按需要选择不同操作如下：,（1）一般心电图描计：,将导联线插入机后插座，暴露胸部，清洁接触电极部位的皮肤，再用乙醇棉球擦净，以减少皮肤阻力。,（,1,）右上（,RA,）：右锁骨中线第,2,肋间,（,2,）左上（,LA,）：左锁骨中线第,2,肋间,（,3,）左下（,LL,）：左腋中线第,5,肋间,安放电极片,将记录选择开关置于“手动”位置,;,调节热笔上下移动电位器，使描笔置于记录,线中间或所需要的位置,;,热笔温度调节适度，使波形清晰，便于分析。,开手动走纸开关于“走”的位置,。,此时记录线,走动，然后按“定标”开关，描绘出,10mm/mv,的,定标信号。,记录准备就绪后，将走纸开关置“停”位置。,监护仪的结构,(,正面,),充电灯,CHARGE,操作菜单栏,电源开关,POWER,将导联开关转换到所需导联位置，开机走纸，,即可描记心电图。,每转换导联之前，都先“封闭”一次定标开关，,以免损坏定标系统。,在做心电图过程中，如有基线漂移，将“封,闭”开关向上，基线即复到零位。,需要基线移位调节基线移位键即可，个别胸导联心,电波幅太大或太小，可改变增益“灵敏度”开关于,0.5或2的位置，同时按定标线开关，显示出此时,的灵敏度定标。,遇到严重的交流干扰时，可按“去干扰”开关，并检,查地线是否接妥，电极导联线连接是否松脱。,（2）心电监护：,将监护线插入机后插座，清洁病人胸部粘电极处皮,肤，将监护电极粘贴在病人胸部,V1-V6,的任何一个导联处。接妥,电极连线，红线接负极置于心底,部，黄线接正极置于心尖部，黑,线接地线置于胸右侧。,将记录选择开关置于“自动”位置，导联选择开关置于“监护”位置，灵敏度选择开关置于“,1,”位置，“定标封闭”开关拨到“工作”位置。此时，在示波屏上可见心电示波，适度调节增益。,待心率数值显示稳定后，调节上、下限设定报警范围。心律失常时可自动报警和记录。,为了使心率读数准确，须使QRS指示灯每次心跳都亮。监听心率、心律时可将仪器背面“监听”开关拉出，并调节音量适当。,（3）除颤：,一般在室颤或心搏骤停时选择非同步除颤。,将人体/机内放电开关置于“机内”位置，将同步选,择开关置于“非同步”位置，导联选择开关置于“除,颤”位置。尚未充电时，将体外除颤电极（分左、右,两个）置于病人胸部以确定位置。,其,“左电极”为正,极，置于病人左锁骨中线剑突水平处，右电极为负,极，置于胸骨右缘第,1,肋间。将封闭/定标开关置于“,工作”位置，并确定示波是室颤。,将除颤电极板涂上导电胶。在病人胸部点击,处，用乙醇棉球将皮肤擦红区脂。,按下除颤充电按钮，观察能量指示表上升到,需要数值即关闭，体外除颤常用,150-300J。,将人体/机内放电选择开关置于“人体”,的,位,置。,注意病人身体不得直接接触金属床架和他人,。,操作者双手戴橡皮手套紧握电极手柄，使电,极与病人保持良好的接触。并用两拇指同时,按电极手柄上的按钮，立即就会非同步放电,除颤。,若室颤未除或心脏未复跳，可遵医嘱加大能,量焦耳数，再行除颤操作。,操作完毕将各开关回复原位。,评价,1.,及时发现和处理病人的心律失常。,2.,心电监护电极安放,是否,正确，导联选择,是否,合适。,3,.,操作者,的,操作技术熟练,程度,，,较强的,安全意,识。,注意事项,1、严格遵守安全操作规程。,2、为了确保安全，必须接好地线。,3、仪器有专人负责保管维护，随时备用，使,用者必须熟练掌握操作方法。,4、除颤放电时，操作者应两手同时按住放电,按钮。,谢谢！,祝大家工作顺利！,2,014,.,6,.,20,