心脏彩超的临床应用

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2021/10/10,*,心脏彩超的临床应用,2021/10/10,1,什么是心脏彩超,心脏彩超可以诊断哪些心脏疾病,如何看心脏彩超报告,2021/10/10,2,一、什么是心脏彩超,B,型超声,（切面显像,Brightness mode）,将回声信号以光点的形式显示出来，为辉度调制型，回声强则光点亮，回声弱则光点暗。,M,型超声,（光点扫描,Motion type）,在辉度调制型中加入慢扫查锯齿波，使回声光点从左向右自行移动扫描，它是,B,型超声中的一种特殊显示方式。当探头固定一点探查时，从光点的移动可观察反射体的深度及其活动状况，常用来探测心脏，即通称的,M,型超声心动图。,2021/10/10,3,多谱勒超声,：,D,型（,Doppler,型）超声，此法利用多谱勒效应原理，当超声探头和反射体之间有相对运动时，回声的频率有所改变（称为频移），频移的程度与相对运动速度成正比。距离变近则频率增加，距离变远则频率减少，其增减的数字可检出、用不同类型的仪器显示出多谱勒信号音和多谱勒曲线图。在二维声像图上固定取样线、取样点，再提取多谱勒信号，显示出多谱勒频谱图，可以探测心脏、血管内血液的流向、流速及流量，并可同时听取多谱勒信号音。采用伪彩色编码技术，多用红-蓝色代表血流的向背方向，颜色的深浅代表血流的快慢，通称彩色多普勒超声，简称,CDFI（color Doppler flow imaging）。,2021/10/10,4,2021/10/10,5,心脏彩超为超声波检查心脏的统称，即应用,B,超、,M,型、多谱勒等多种技术对心脏进行检查，以明确心内结构、血流情况、心脏功能，达到对心脏疾病进行诊断的目的。,2021/10/10,6,二、心脏彩超可以诊断哪些心脏疾病,2021/10/10,7,常规超声检查适应症,心脏位置及其与内脏的位置关系,心脏结构：房室腔、室壁、瓣膜、间隔，流出道、,大动脉、体（肺）静脉，心肌病变、,心内异常结构等,心脏血流动力学：瓣口、异常通道；定量或半定,量狭窄、返流及分流的流速、压差及,流量等,心包：半定量心包积液、心包炎症及肿瘤等,心脏手术及介入治疗后转归,心功能：收缩、舒张,2021/10/10,8,常规超声检查局限性,胸廓畸形,肺气肿,肋间隙狭窄,肥胖,盲区,2021/10/10,9,正常超声心动图,2021/10/10,10,2021/10/10,11,2021/10/10,12,心脏瓣膜疾病的诊断,慢性风湿性心脏瓣膜病：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣狭窄及关闭不全。,非风湿性瓣膜病：二尖瓣脱垂、腱索断裂，二尖瓣、主动脉瓣钙化。,人工瓣膜的超声诊断：生物瓣或机械瓣的功能评价。,2021/10/10,13,2021/10/10,14,非紫绀型先心病,房间隔缺损,室间隔缺损,心内膜垫缺损,动脉导管未闭,主动脉窦瘤破裂,肺动脉口狭窄,主动脉口狭窄,2021/10/10,15,主动脉缩窄,马凡综合征,主动脉弓离断,三房心,肺静脉异位引流,冠状动脉瘘,双腔右心室,2021/10/10,16,2021/10/10,17,2021/10/10,18,2021/10/10,19,2021/10/10,20,2021/10/10,21,2021/10/10,22,2021/10/10,23,2021/10/10,24,2021/10/10,25,紫绀型先心病,法洛四联症,右室双出口,大动脉转位,单心室,永存动脉干,三尖瓣闭锁，三尖瓣下移,主动脉弓离断,左心发育不良综合征,肺动静脉瘘,2021/10/10,26,2021/10/10,27,2021/10/10,28,2021/10/10,29,2021/10/10,30,心肌病及其他心脏疾病,扩张型心肌病,肥厚型心肌病,限制型心肌病,感染性心内膜炎,心脏肿瘤,肺心病,2021/10/10,31,2021/10/10,32,2021/10/10,33,2021/10/10,34,2021/10/10,35,2021/10/10,36,冠心病,心肌缺血、室壁运动异常,心肌梗死及其合并症,2021/10/10,37,心包疾病,心包积液,心包填塞,缩窄性心包炎,心包肿瘤,心包囊肿,2021/10/10,38,心功能测定,左室收缩功能：左室容量（,EDV，ESV），,心搏量（,SV），,心输出量（,CO），,射血分数（,EF），,短轴缩短率（,FS）。,左室局部收缩功能：室壁运动记分指数，彩色室壁运动幅度，多谱勒室壁运动速度,2021/10/10,39,左室舒张功能：左室等容舒张期（心肌松弛性）和左室充盈期（心肌僵硬度），左室充盈期指标：左室等容舒张时间（,IVRT），,二尖瓣血流舒张早期最大流速,E,峰，二尖瓣血流心房收缩期最大流速,A,峰，,E/A,比值，,E,波减速时间（,EDT），,心房收缩期肺静脉返流速度（,AR）,等,2021/10/10,40,左室松弛性减退时，,IVRT,延长，,EV,减低，,EDT,延长，,A,波升高，,E/A1，AR,轻增大,左室僵硬度升高时，,IVRT,缩短，,EV,增大，,EDT,缩短，,AV,缩小，,E/A2，AR,增高,左室松弛性减低合并僵硬度增高时，,IVRT,正常或延长，,E,与,A,正常或减低，,E/A,正常，,EDT,正常，,AR,显著增高。,2021/10/10,41,心脏新技术,声学造影,经食道超声心动图,三维超声心动图,2021/10/10,42,经食管超声心动图,TEE,二尖瓣、主动脉瓣病变,左房肿瘤及左心耳血栓,房间隔病变,人工瓣评价,术中监测及评估,介入治疗中引导及监测,2021/10/10,43,三、如何看心脏彩超报告,内容：,测量值：,RVOT，AOD，LAD，RVD，IVS，LVD，LVPW。,心脏位置、心内结构及相互关系、心内血流动力学、瓣膜情况、心脏大小、心包等描述。,心功能测定：,EF，FS，E、A,峰及其比值，,IRT。,结论：,病因诊断/心脏位置/心内结构异常/血流,动力血异常/并发症/心功能/（可能病因）,2021/10/10,44,谢谢！,2021/10/10,45,