病案信息学门急诊挂号和病案管理

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,5,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,10:12:55,#,医药信息分析与应用课程组,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,病案信息学门急诊挂号和病案管理,病案信息学门急诊挂号和病案管理,第1页,第一节门（急）诊挂号工作组织管理,（一）挂号处归属,挂号处设置应视其在医院中功效和其它科室联络来定，普通应属于病案科下属一个部门。,（二）挂号处基础任务,挂号处是门诊患者到医院第一个服务窗口，它基础任务是接待病人，快速完成病人分诊挂号任务。其中包含：,1,、搜集病人基础信息，建立病人在医院,ID,索引。,2,、为就医病人或委托人分诊挂号。,3,、向病案科提供病人挂号就诊信息。,病案信息学门急诊挂号和病案管理,第2页,（三）挂号和与其它科室关系,1,、挂号处与财务处,:,因为挂号处包括财务收入，所以要 按照财务要求每日按时上交挂号现金，保管少许周转金。在挂号工作中，只需接收财务科严格监督就能够。财务部门对挂号工作其它业务没有指导和管理责任。,病案信息学门急诊挂号和病案管理,第3页,2,、挂号处与门诊部,门诊部是一个行政部门，对门诊所属区域中有协调、管理任务。但将挂号处完全归属于它领导则对业务指导不利，因为挂号处详细业务与门诊部职能没有直接联络，缺乏对业务指导性。,病案信息学门急诊挂号和病案管理,第4页,3,、挂号处与病案科,挂号处与病案科业务联络紧密，如建立或查询病人医疗就诊卡，建立或查询病人门（急）诊各种检验、检验汇报单等等，都是病案管理工作一个别。挂号处应该是病案科下属部门。,病案信息学门急诊挂号和病案管理,第5页,（四）挂号工作性质,挂号工作窗口服务性质：,问询所需信息要简单、名了,挂号分诊要准确,收费时要唱收唱付,处理病人相关问题时要热情,挂号工作艰巨性：挂号处工作比较繁杂、比较辛劳。,病案信息学门急诊挂号和病案管理,第6页,（五）挂号工作岗位,1,、挂号职责,依据分工不一样需分为：,1),挂号员：负责分诊、挂号、退号、结算,2),财会员：负责查对医师排班表、汇总挂号费、挂号总费用结算、上缴挂号费及兑换收据；,3),管理员：负责挂号员工作排班、各科医师出诊排班、暂时加、减、停号处理、挂号纠纷及退、换号处理；,详细职责：,P68,病案信息学门急诊挂号和病案管理,第7页,医院挂号处分类有以下两种情形,(1),集中挂号：普通医院大都采取集中挂号，而且将一进医院门诊楼一层大厅作为挂号地点。主要优点符合普通人习惯，一进门就挂号。当患者需要挂多科号时，在一个地点就能够完成，方便病人。其缺点挂号高峰时，病人集中在大厅，会出现过于拥挤现象。,病案信息学门急诊挂号和病案管理,第8页,(2),分散挂号：它优点是能够快速分流病人，而且分诊更为准确。但不能在第一时间知道挂号信息；不能在一个地点挂多科号；需要更多挂号员、挂号空间及设备。,病案信息学门急诊挂号和病案管理,第9页,2,、挂号人员应具备条件,文化知识：应含有中专以上文化程度，有一定文化素养和礼仪涵养。,专业知识：应具备病案信息管理专业基础知识，了解本单位病案信息管理流程，熟悉挂号与财务管理关系。,计算机基础知识：掌握普通计算机基础知识和操作技能。,医学基础知识：应含有一定医学基础知识。了解临床各专业技术特点，掌握,分诊技术,。,病案信息学门急诊挂号和病案管理,第10页,第二节 出诊医师管理,医疗机构依据门（急）诊医疗情况，安排各科医师到门（急）诊诊疗病人，并将医师出诊情况进行汇总，由挂号处输入计算机统一编号管理。,出诊医师分类：,普通门诊：医师、医士,专科门诊：中级（主治医师）,教授门诊：主（副）任医师,门诊疑难病综合会诊中心，也称特需门诊,病案信息学门急诊挂号和病案管理,第11页,第二节 出诊医师管理,计算机挂号系统程序设计：,编号子系统：制作医师出诊表,挂号系统：完成挂号操作,挂号信息传输系统：打印查号条、提供病案使用,数据统计系统：病人、医师、挂号员工作量,财务管理系统：结算挂号收入,病案信息学门急诊挂号和病案管理,第12页,第二节 出诊医师管理,计算机系统处理医师排班操作流程：,确定排班周期：可按周、月、季度,制作出诊表,处理医师出诊表：查对工号、姓名、排班单元等,使用医师资料库：查对医师所在科室、工号、职称、性别,确认排班信息,每七天排班,制作排班表,仔细查对出诊情况：医师加减号等,打印次日医师排班表,预报次日信息,病案信息学门急诊挂号和病案管理,第13页,第三节 挂号操作流程,（一）影响挂号操作原因,（,1,）,软硬件配置是否到达信息化管理标准：计算机联网挂号快于传统手工固定科别及窗口挂号；配置磁卡、条形码及身份证扫描系统快于手工输入病案号或者患者信息，且降低错误率；同时,输入法使用决定挂号速度快慢：,病案信息学门急诊挂号和病案管理,第14页,第三节 挂号操作流程,（一）影响挂号操作原因,（,2,）挂号前准备工作：一定程度上影响挂号速度，比如：零钱备用金准备充分是否,各种凭证上加盖日期章、挂号专用章等。,（,3,）各科医师出诊情况熟悉程度。,（,4,）挂号、现金交易、计算机功效健等详细操作过程中娴熟程度。,（,5,）回答下列问题简练及实用性。,病案信息学门急诊挂号和病案管理,第15页,（二）挂号类型：,集中制挂号,分散制挂号,第三节 挂号操作流程,病案信息学门急诊挂号和病案管理,第16页,（三）挂号方法：,直接挂号,预约挂号：注意教授突然停诊处理,第三节 挂号操作流程,病案信息学门急诊挂号和病案管理,第17页,（四）建立就诊卡（,ID,号）：,不能用病案号作为诊疗号，他们之间只相关联关系，,ID,是唯一，病案号有变更、合并特点。,第三节 挂号操作流程,病案信息学门急诊挂号和病案管理,第18页,（四）建立就诊卡（,ID,号）：,1,、就诊卡类型：暂时卡、永久卡,2,、卡分类：磁卡、,IC,卡,3,、建卡目标：给病人建立流通,ID,4,、建卡相关设备：读卡器、身份证扫描仪,5,、建卡操作：磁卡内容（姓名、性别、年纪、病案号、地址、医保等），通知（告诉病人准备材料），医院应依据不一样建卡目标制订不一样要求。,第三节 挂号操作流程,病案信息学门急诊挂号和病案管理,第19页,（一）病人信息：,提升门（急）诊病案传递速度,方便门（急）诊病人查询,利于应急事件追踪,动态掌握门（急）诊全局,第四节 挂号信息利用,病案信息学门急诊挂号和病案管理,第20页,（二）挂号员信息：,工作量,退号信息：衡量挂号质量依据,挂号速度信息：挂号速度和挂号准确性反应挂号员能力,第四节 挂号信息利用,病案信息学门急诊挂号和病案管理,第21页,（三）医师工作量信息：能够全方面了解医师出诊情况，有利于各科室人员调整与工作安排；定额定量管理，便于门（急）诊工作统筹安排。,（四）财务信息：帮助挂号员及时、准确地结帐，也能够经过信息系统了解挂号收入情况。,（五）信息资源共享,第四节 挂号信息利用,病案信息学门急诊挂号和病案管理,第22页,第五节 门（急）诊病案管理,门（急）诊病案：是病人在医疗机构门（急）诊就医、治疗情况统计文档，并在病人首次到门（急）诊就医时开始建立。内容包含病人基础信息（病案首页）、医疗情况信息、医学检验、检验情况信息及其它信息。,门（急）诊病案管理是医疗机构门诊科学管理主要组成个别，是门诊工作基础。门（急）诊病案管理是依据国家相关法律法规，利用当代化管理伎俩，对门（急）诊病案形成、搜集、整理、判定、保留、利用质量检验、统计等实施一系列方法和伎俩。,病案信息学门急诊挂号和病案管理,第23页,门（急）诊病案建立和保留,搜集病人基础信息：身份证、医疗证、就诊卡、联络电话等。由病人或委托代理人填写门（急）病人信息记录表。填写要真实、可靠、详细。,查询并确定门（急）诊病案号码,建立门（急）诊病案及病人姓名索引,建立电脑网络和终端管理。,病案信息学门急诊挂号和病案管理,第24页,门（急）诊病案形成,门（急）诊病案形成方式,门（急）诊病案在病人首次到医疗机构门（急）诊就医建立病案时即开始形成。从病人基础信息统计开始，到每次就医结束时所统计相关病人一切医疗信息，包含主诉、现病史、既往史（过去病史）、家族史、体格检验、检验化验汇报结果统计、初步诊疗、治疗意见及诊疗证实等，以及各种检验、检验汇报单搜集。,病案信息学门急诊挂号和病案管理,第25页,门（急）诊病案形成标准,一份完整门（急）诊病案要求以下：,（,1,）病人基础信息资料要详细、完整。,（,2,）医疗信息统计应准确、及时、字迹清楚。,（,3,）医生签字要清楚。,（,4,）各种检验、检验汇报单齐全。,（,5,）搜集与病人相关一切医疗资料。,（,6,）严格按要求次序将全部资料进行整理装订，准确无误地归档保管。,病案信息学门急诊挂号和病案管理,第26页,门（急）诊病案利用和意义,利用：,（,1,）门（急）诊病人就医使用。,（,2,）医疗付费使用。,（,3,）门（急）诊病案其它作用。,意义,：,（,1,）门诊病案法律意义和促进建立医患友好关系意义，门诊病案不但反应一个医院管理水平，赢得病人对医院尊重和评价，更有意义是能够作为病人和医院双方法律依据,。,病案信息学门急诊挂号和病案管理,第27页,（,2,）门诊病历建立，为医院门诊医生考评提供了主要依据，不但能够考评医生工作数量，而且能够考评门诊医生工作质量。经过对门诊病案检验，就能够反应出一个医生诊疗水平和工作质量。对提升医院门诊质量管理有主要意义。,（,3,）建立门诊病案，对医院医疗质量、诊疗水平提升和医院技术进步也含有主要价值，门诊病案含有丰富患者基础信息和病情信息，对于提升医院医疗、科研、教学水平也提供了丰富资料资源。临床医生能够经过对大量门诊病案查阅分析，来研究和提升临床门诊诊疗治疗和教学科研水平。,病案信息学门急诊挂号和病案管理,第28页,29,谢 谢！,Email:,病案信息学门急诊挂号和病案管理,第29页,