护理质量评价标准的应用

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,护理质量评价标准应用,四川省护理质量评价标准（试行）,护理质量评价标准的应用,第1页,当前形势,年,9,月,15,日 中国质量（北京）会议,李克强总理讲话,要努力构建全社会质量共治机制，,坚持标准引领,、法制先行，树立中国质量新标杆。,要加紧相关法规建设，,完善国家标准体系，推行强制性标准改革。,护理质量评价标准的应用,第2页,当前形势,卫生计生委重视卫生标准,政府要加强发展战略、规划、政策、,标准,等制订和实施,加强市场活动监管，加强各类公共服务提供,标准成为衡量是非标尺，成为百姓心里一杆秤，,所以标准非常主要，社会对卫生标准工作要求越来越高，对此应有清醒认识，要以高度责任感做好这项工作。,-,李斌主任在全国第七届国家卫生标准委员会成立大会上讲话,护理质量评价标准的应用,第3页,当前形势,护理质量控制中心职能,-,宏观层面,质量管理体系规划和建设，包含组织体系、,标准体系、指标体系,等。,质量控制和连续改进,质量管理能力建设,加强信息化管理,要建立第三方参加医疗服务质量评价制度，多措并举加强行业监管。,护理质量评价标准的应用,第4页,当前形势,民众对医疗服务标准高度关注,符合标准吗？,护理质量评价标准的应用,第5页,国家卫生标委会成立,成立时间：,年,12,月,下设,17,个,卫生标准专业委员会,护理标准专业委员会成为新组员，国家卫生计生委已经公布,2,项护理标准,。,护理质量评价标准的应用,第6页,标准概述,定义,标准：为了在一定范围内取得最正确秩序，经协商一致制订并由公认机构同意，共同使用和重复使用一个规范性文件。,护理质量评价标准的应用,第7页,特点,共同使用和重复使用,护理质量评价标准的应用,第8页,原理,简化、统一、协调、优化,护理质量评价标准的应用,第9页,制订标准,制订标准标准是协商一致。,协商一致是指普遍同意，相关主要方面没有坚持反对意见，而且按照程序对相关各方观点均进行了研究，对全部争议进行了协商。,协商一致并不意味着没有异议，一旦需要表决，协商一致是有详细指标。卫生标准以四分之三为协商一致经过指标（全部委员）。,护理质量评价标准的应用,第10页,标准制订或修订程序,护理质量评价标准的应用,第11页,标准分类,标准,推荐性标准,强制性标准,使用范围,标准化指导性技术文件,基础标准,产品标准,方法标准,安全标准,卫生标准,环境标准,国家标准,行业标准,企业标准,地方标准,技术标准,管理标准,工作标准,法律属性,标准化对象和作用,护理质量评价标准的应用,第12页,标准与法规关系,法规是标准制订依据。,法规是标准实施有效保障。,法规对标准全过程影响。,护理质量评价标准的应用,第13页,二者关系比较,相同之处,公开性,明确性和严厉性,权威性,约束性和强制性,护理质量评价标准的应用,第14页,不一样之处,法规含有基础性和根源性特点，标准强制力起源于法规赋予。,法规包括各个方面，标准主要包括技术领域。,法规较宏观和标准，标准较微观和详细。,法规稳定，标准经常补充修改。,标准更具民主性。,法要求性，标准定量。,护理质量评价标准的应用,第15页,质量评价标准编制背景,质量评价标准编制依据,质量评价标准编制方法,质量评价标准内容,质量评价标准应用,主,要,内,容,护理质量评价标准的应用,第16页,一、质量评价标准编制背景,1.,医院护理质量评价标准现实状况,全国、各省市基本无统一护理质量评价标准,国家层面有,等级医院评审标准,但较宏观、复杂,各级医疗机构评价标准各有不一样，相互学习、借鉴,评价标准较笼统，敏感性差，造成实施及检验中存在偏差和失控现象。,护理质量评价标准的应用,第17页,一、质量评价标准编制背景,2.,质量评价标准编制作用,规范护理人员行为,指导临床护理工作,帮助了解与落实评审标准,到达评审标准要求,护理质量评价标准的应用,第18页,一、质量评价标准编制背景,3.,标准编制要求,患者,护理质量评价标准的应用,第19页,二、质量评价标准编制依据,1.,理论依据：,以结构,过程,结果三维质量结构为理论框架对质量指标进行归类构建,2.,以等级医院评审标准及国家相关行业标准为指南,等级医院评审：,紧密结合,三级综合医院评审标准,、,三级专科医院评审标准,、,二级综合医院评审标准,要求,学科建设指南,：,（手术室、重症、急诊、血液透析、新生儿室、康复科等）,护理质量评价标准的应用,第20页,二、质量评价标准编制依据,2.,以等级医院评审标准及国家相关行业标准为指南,国家相关法律法规及管理规范：,消毒供给中心管理规范,、,清洗消毒及灭菌技术操作规范,、,清洗消毒及灭菌效果监测标准,、,内窥镜清洗消毒技术规范,、,中华人民共和国母婴保健法,、,孕产期保健工作管理方法,、,孕产期保健工作规范,、,四川省助产技术服务机构基本条件,、,综合介入诊疗技术管理规范,、,综合介入诊疗技术管理规范,、,癌症疼痛诊疗规范（,年版）,等。,护理质量评价标准的应用,第21页,二、质量评价标准编制依据,2.,以等级医院评审标准及国家相关行业标准为指南,国家及卫生行政部门行业标准：,护理分级,压疮诊疗与护理规范,（征求意见稿）,医疗机构病历管理规范,等,护理质量评价标准的应用,第22页,三、质量评价标准编制方法,专员负责起草,修订,4,次（第一次、第二次、第三次、第四次）、教授讨论及再修订,上报省卫计委审批,护理质量评价标准的应用,第23页,四、质量评价标准内容,1.,标准内容,临床通用标准,24,项,专科标准,21,项,患者安全,护理服务,护理管理,分级护理,专科护理,护理质量评价标准的应用,第24页,临床通用标准,24,项,1,、患者身份识别与沟通管理质量评价标准,2,、安全用药管理质量评价标准,3,、住院患者跌倒,/,坠床管理质量评价标准,4,、住院患者压疮管理质量评价标准,5,、输血管理质量评价标准,6,、导管护理质量评价标准,7,、患者约束质量评价标准,8,、抢救车管理质量评价标准,9,、特级护理质量评价标准,10,、一级护理质量评价标准,11,、护理文件书写质量评价标准,12,、护理人力资源管理质量评价标准,13,、围手术期管理质量评价标准,14,、,围手术期管理质量评价标准（手术室）,15,、二、三级护理质量评价标准,16,、仪器设备管理质量评价标准,17,、手卫生质量评价标准,18,、护士长行政管理质量评价标准,19,、护理人员岗位质量评价标准,20,、护理服务质量评价标准,21,、护士行为规范管理质量评价标准,22,、护理投诉管理评价标准,23,、不良事件管理评价标准,24,、病区环境管理评价标准,护理质量评价标准的应用,第25页,专科标准,19,项（,21,项,）,1,、手术室护理管理评价标准,2,、重症医学科护理管理评价标准,3,、急诊护理管理质量评价标准,4,、消毒供给中心管理评价标准,5,、产房护理管理评价标准,6,、新生儿病室护理管理评价标准,7,、,儿科重症监护室护理管理质量评价标准,8,、内窥镜室护理管理评价标准,9,、介入诊疗室护理管理评价标准,10,、麻醉复苏室护理管理评价标准,11,、感染科护理管理质量评价标准,12,、康复医学科护理管理评价标准,13,、肿瘤科护理管理质量评价标准,14,、中医科护理管理评价标准,15,、层流室护理管理质量评价标准,16,、门诊护理管理质量评价标准,17,、,急诊观察室护理管理质量评价标准,18,、儿科门急诊护理管理评价标准,19,、门诊口腔科护理管理评价标准,（,血液透析、移植病区未开展,）,护理质量评价标准的应用,第26页,四、质量评价标准内容,2.,标准分类,本评价标准分,A,、,B,两类,高频率、高危险性、高成本及是否易造成伤害,A,类为必选项目，只要包括必查,B,类为可选项目，可依据医院或病房实际情况自行选取,护理质量评价标准的应用,第27页,五、质量评价标准应用,1.,标准应用范围与要求,适合用于全省二、三级综合及专科医院,评价标准含有一定宏观性，可在此基础上细化,包括到相关质量指标，不得低于该标准要求,护理质量评价标准的应用,第28页,五、质量评价标准应用,2.,标准应用说明,权重设置：,极主要项目,5,分,非常主要项目,3,分,主要项目,1,分,护理质量评价标准的应用,第29页,五、质量评价标准应用,2.,标准应用说明,标准赋值：,依据包括内容多少及主要程度,分别赋值,100,分及,50,分,护理质量评价标准的应用,第30页,五、质量评价标准应用,2.,标准应用说明,标准编号：,每一个评价标准都有文稿编号,编号含义：,如,患者身份识别与沟通管理质量评价标准,文稿 编号为：,ZLBZTA001,质量标准,通用,A,类,1,号,护理质量评价标准的应用,第31页,五、质量评价标准应用,2.,标准应用说明,检验与统计：,检验对象：各临床科室,临床科室自评针对每位护理人员,大科（片区）、护理部针对每个临床科室,检验方法,实地查看、现场访视、访谈及资料查阅等,护理质量评价标准的应用,第32页,五、质量评价标准应用,2.,标准应用说明,检验与统计：,“,”表示正确（或完整），各项完全相符,“,”表示不正确（不完整），有一项不相符均属,“,NA,”表示不包括该项目,检验多名患者,/,护士时，在结果栏内注明病历号,/,工号,为追溯检验结果，,接收检验护士署名,护理质量评价标准的应用,第33页,五、质量评价标准应用,2.,标准应用说明,结果计算：,应得总分,=,总分,-,未包括项目分,实得总分,=,包括项目得分总和,得分百分率,=,实得总分,/,应得总分,100%,评价标准中所包括指标计算方法，详见该评价标准详细计算说明,护理质量评价标准的应用,第34页,五、质量评价标准应用,2.,标准应用说明,本评价标准为试行标准,经过,1-2,年应用与完善，将会进行修订，依照敏感指标逐步精简,未包括项目如：,医院感染管理、护理临床教学管理、部分专科护理及满意度评价标准等,，可选择其它适当评价标准进行应用（,本院原标准,）,护理质量评价标准的应用,第35页,护理质量评价标准的应用,第36页,护理质量评价标准的应用,第37页,护理质量评价标准的应用,第38页,护理质量评价标准的应用,第39页,护理质量评价标准的应用,第40页,护理质量评价标准的应用,第41页,护理质量评价标准的应用,第42页,护理质量评价标准的应用,第43页,谢谢聆听,!,护理质量评价标准的应用,第44页,