牙体解剖生理(共25张PPT)

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,11/7/2009,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第二章 牙体解剖生理,第六节 牙髓腔解剖,第1页，共25页。,一、牙髓腔各部分的名称,（一）髓腔（pulp cavity）,髓室（pulp chamber）,髓室顶（roof of pulp）,与髓室底(floor of chamber),髓室壁,髓角(pulp horn),根管口(root canal orifice),第2页，共25页。,髓腔的增龄变化 生理性 继发性牙本质,近远中径颊舌径髓室高度（约2mm）；,根尖孔多位于根尖顶。,髓室壁,根尖分叉：在根尖分出的细小分支，根管不复存在。,有两个或合成一个根尖孔。,（二）尖牙的髓腔形态,作根管治时，器械应顺着牙体长轴的方向进入，以免穿通根管侧壁。,2、上颌第二磨牙的髓腔形态,14下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜，牙冠颊面近颈部突出，牙冠舌面近牙合缘较突出，其髓腔亦偏向颊侧，故开髓部位应在牙合面偏向颊尖处；,远中根管为双管型或单双管混合型者共约占18%。,或2个根管离开髓室，再合成一根管，亦可再分而复合，合而复分，形成复杂的根管型态。,2、下颌第二磨牙的髓腔形态,上颌前磨牙的根管可分为下列4种类型：,远颊髓角和远舌髓角较低，均位于牙冠颈部处。,第3页，共25页。,第4页，共25页。,（二）根管系统（root canal system）,1.根管（root canal）,单管型：最多见，例如上颌中切牙根；多为一个根尖孔。,双管型：例上颌第一前磨牙；有两个或合成一个根尖孔。,单双混合型：例上、下颌第一、二前磨牙的近中颊根；有一个或两个根尖孔。,三管型：罕见于上颌第一磨牙的近中颊根和下颌第一、二磨牙的近、远中根。,第5页，共25页。,2.管间侧支,发自相邻根管间的交通支。根中1/3多于根尖1/3，根颈1/3最少。,3.根管侧枝,常与根管成垂直角度，贯穿牙本质和牙骨质，通向牙周膜，其开口称侧孔。根尖1/3最多。,4.根尖分歧与根尖分叉,根尖分歧：在根尖分出的细小分支，根管仍存在。多见于前磨牙和磨牙。,根尖分叉：在根尖分出的细小分支，根管不复存在。二者通向牙周膜的孔称为侧孔。,5.副根管,发自髓室底至根分叉的通道;副孔。,第6页，共25页。,二、恒牙髓腔形态,（一）,切牙的髓腔形态,切牙的髓腔形态,相应的牙体外形相似；,髓室与根管无明显界限；,其特点是根管多为单根管。,下颌切牙髓腔体积最小；,唇舌径大于近远中径；,根管多为窄而扁的单根管；,分为唇舌两管者约占10%；,根尖孔多位于根尖顶。,第7页，共25页。,下颌切牙髓腔形态,上颌切牙髓腔,第8页，共25页。,（二）,尖牙的髓腔形态,尖牙的髓腔形态,相应的牙体外形相似,髓室与根管无明显界限；,根管多为单根管。,下颌尖牙髓腔形态,根管为双管者占4%。,第9页，共25页。,（三）上颌前磨牙的髓腔形态,上颌前磨牙的髓室类似长立方形，颊舌径大于近远中径；,髓室顶形凹，最凹处约与颈缘平齐。,上颌前磨牙的根管可分为下列4种类型：,（1）单根单管型：从髓室延伸至根尖孔为单一根管。,（2）单根双管型：髓室较深，多在根中1/3分为颊舌两管，至根尖由2个根尖孔或合并成一根尖孔通出牙体外。,（3）双根双管型：颊舌二根内各有一个根管，从髓室内延伸到根尖。,（4）单根单双管混合型：一个根管离开髓室，再分为2个根管；或2个根管离开髓室，再合成一根管，亦可再分而复合，合而复分，形成复杂的根管型态。,第10页，共25页。,上颌前磨牙髓腔,下颌前磨牙髓腔,第11页，共25页。,上颌前磨牙髓腔,第12页，共25页。,（四）下颌前磨牙的髓腔形态,下颌前磨牙髓室的颊舌径与近远中径相近,下颌第一前磨牙颊侧髓角特别长,双管型或单双管混合型者约占17%。,第13页，共25页。,（五）上颌磨牙的髓腔形态,上颌磨牙的髓室似立方形，,主要位于根柱内；,髓室顶上有4个髓角；,髓室底上可见3或4个根管口，,与相应的根管相通。,第14页，共25页。,1、,上颌第一磨牙髓腔形态,颊舌径近远中径髓室高度,近颊髓角和近舌髓角，二者均接近牙冠中1/3。远颊髓角和远舌髓角较低，均位于牙冠颈部处。,近颊根管为双管型或单双管混合型者共约占63%，远颊侧根管分为两管者约占9%，舌侧根管较宽大。,2、上颌第二磨牙的髓腔形态,近颊根管为双管型或单双管混合型者共占30%，远颊,根管和舌根管均为单根管。,第15页，共25页。,髓室与根管无明显界限；,乳磨牙通常都有三个根管：上颌乳磨牙有两个颊侧根管，一个舌侧根管；,近中根管为双管型或单双管混合型者共约占87%；,根管多为窄而扁的单根管；,（1）单根单管型：从髓室延伸至根尖孔为单一根管。,3下颌切牙双根管x光片改变投射角度。,下颌前磨牙髓室的颊舌径与近远中径相近,远中根管为双管型或单双管混合型者约占40%。,上颌前磨牙的根管可分为下列4种类型：,（2）单根双管型：髓室较深，多在根中1/3分为颊舌两管，至根尖由2个根尖孔或合并成一根尖孔通出牙体外。,髓室底上可见3或4个根管口，,按牙体比例而言，乳牙髓腔较恒牙者为大，表现为髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根尖孔亦大，故在制备洞型时，应注意保护牙髓，防止穿髓；,髓室与根管无明显界限；,（六）,下颌磨牙的髓腔形态,1、下颌第一磨牙髓腔形态,近远中径颊舌径髓室高度（约2mm）；,近舌髓角与远舌髓角高度相近，二者均接近牙冠中1/3。近颊髓角、远颊髓角和远中髓角较低，位于牙冠颈部或颈缘附近；,近中根管为双管型或单双管混合型者共约占87%；远中根管为双管型或单双管混合型者约占40%。,2、下颌第二磨牙的髓腔形态,近中根管为双管型或单双管混合型者共约占64%；远中根管为双管型或单双管混合型者共约占18%。,根管横断面呈“U”字形者约占10%,第16页，共25页。,下颌磨牙髓腔形态,第17页，共25页。,第18页，共25页。,（七）恒牙髓腔临床应用解剖,1上颌前牙根管的特点是粗大而直的单根管，作根管治疗时操作方便，效果较好。,2上颌前牙的髓腔的唇舌径在牙颈部最大，开髓时应从舌面窝中央，向牙颈方向钻入。,3下颌切牙双根管x光片改变投射角度。,4切牙治疗时注意避免穿髓和侧穿。,第19页，共25页。,5上颌前磨牙近远中径在 牙合 面宽而近颈部窄，开髓时应注意窝洞的形态和位置，防止从近中面或远中面穿孔。,6上颌前磨牙颊侧髓角较高，补牙备洞时应避免穿通颊侧髓角。,7上颌前磨牙因髓室底较深，开髓时勿将暴露的髓角误认为是根管口。,8下颌第一前磨牙因牙冠向舌侧倾斜度大，故颊尖位于牙冠中份，髓角又高，牙体预备时应避免穿髓；作根管治时，器械应顺着牙体长轴的方向进入，以免穿通根管侧壁。,第20页，共25页。,9上颌第一、二磨牙近颊髓角和近舌髓角较高，补牙备洞时应避免穿髓。,10上颌第二磨牙有时颊侧二根融合为一粗大的根和根管，治疗时应加注意。,11下颌第一、二磨牙因髓室顶与髓室底相距较近，开髓时应防止穿通髓室底。,12下颌第一、二磨牙因舌侧髓角高于颊侧髓角，近中髓角高于远中髓角，牙体预备时应注意髓角的位置。,13下颌第二磨牙有时近、远中根在颊侧融合，根管亦在颊侧连通，根管横断面呈“U”字形，开髓时勿将根管在颊侧的连通误认为是被穿通的髓室底。,14下颌磨牙牙冠向舌侧倾斜，牙冠颊面近颈部突出，牙冠舌面近牙合缘较突出，其髓腔亦偏向颊侧，故开髓部位应在牙合面偏向颊尖处；其在牙合面正中央处开髓，尤其是偏向舌偏，常致舌侧薄弱而折断。,第21页，共25页。,三、乳牙髓腔形态,（一）乳牙髓腔形态,乳前牙多为单根管，偶见下颌乳切牙根管分为唇、舌向二根管。,乳磨牙通常都有三个根管：上颌乳磨牙有两个颊侧根管，一个舌侧根管；下颌乳磨牙有两个近中根管，一个远中根管。下颌第二乳磨牙有时可出现四个根管，其分布为近中两个根管，,远中两个根管。,第22页，共25页。,（二）乳牙髓腔特点及其临床应用解剖,乳牙的髓腔形态与乳牙的外形相似；,按牙体比例而言，乳牙髓腔较恒牙者为大，表现为髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根尖孔亦大，故在制备洞型时，应注意保护牙髓，防止穿髓；,由于乳牙根尖孔大，药液可经较大的根尖孔流至根尖周组织，若腐蚀性较大的药液，可损害根尖周组织，引起药物性根尖炎或根尖周组织坏死，故乳牙牙髓炎一般不采用塑化治疗而采取干尸术进行治疗。,第23页，共25页。,第24页，共25页。,三、髓腔解剖的生理意义,髓腔的增龄变化 生理性 继发性牙本质,髓腔的病理变化 病理性 修复性牙本质,根据每个牙不同的髓腔特点，选择不同的治疗和操作方法。,第25页，共25页。,