脑血管解剖专题宣讲

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,1,脑血管解剖,上海沪东医院 张辉,脑血管解剖专题宣讲,第1页,2,一、脑血管特点,1.来自颈内动脉和椎动脉，二者在脑底部吻合成,Willis,环,2.行程弯曲，脑动脉无搏动,3.脑动脉壁薄,4.,大脑动脉分皮质支和中央支,5.,脑动脉和脑静脉不伴行,脑血管解剖专题宣讲,第2页,3,二个起源:,一对颈内动脉，一对椎动脉,二类分支:,大脑前、中、后动脉发出皮质支和中央支,皮质支大脑皮质及髓质浅部,中央支基底核、内囊及间脑,一 个 环:,大脑动脉环,颈内动脉,椎动脉,基底动脉,大脑动脉环,脑血管解剖专题宣讲,第3页,4,二、脑动脉系统,颈内动脉系：小脑幕以上结构；顶枕沟,以前,（大脑前3/5、部分间脑）,起源及分布,椎基底动脉系：小脑幕以下结构；顶枕沟以后,（大脑后2/5、部分间脑、小脑等）,脑血管解剖专题宣讲,第4页,5,（一）颈内动脉系,1.行程及分段,（1）行程,颅外段（颈段）特点：,全长没有任何分支；,颈内动脉,起始部呈梭形膨大；,位置深不宜触摸到。,颅内段（5段）：岩骨段；,海绵窦段；,膝段；,床突上段；,终段。,脑血管解剖专题宣讲,第5页,6,颈内动脉,供给大脑半球前2/3及部分间脑。,颅外段,岩骨段,海绵窦段,前床突上段,终段,膝段,脑血管解剖专题宣讲,第6页,7,（2）分段：,岩骨段（,C,5,段）,颈动脉管外口 进入 海绵窦前；,全长大部分行于骨性管道内；,穿过硬脑膜进入海绵窦时形成一个正常环形狭窄。,脑血管解剖专题宣讲,第7页,8,海绵窦段（,C,4,段）,海绵窦内沿颈内动脉沟向前行，略呈“,S,”,形，从后床突至前床突，急聚弯向上,方，依次穿过海绵窦顶部硬脑膜和蛛网膜至蛛网膜下腔，移行膝段。,在海绵窦内,，,内侧紧贴蝶窦侧壁，外侧与,III、IV、V,1,、V,2,、VI,相邻。,脑血管解剖专题宣讲,第8页,9,膝段（,C,3,段）,又称虹吸弯，位于前床突附近，从,C,4,段开始向上向后弯曲，,呈“C”形弯曲，故称膝段，此段发出眼动脉。,脑血管解剖专题宣讲,第9页,10,床突上段（C,2,段）,位于前、后床突假想连线上方，故称床突上段。位于蛛网膜,下腔脑脊液中，与海绵窦段走行方向相反，由前向后，在视交叉,处下方弯向后,脑血管解剖专题宣讲,第10页,11,终段（C,1,段）,指颈内动脉参加,willis,环一段，从,C,2,段,z,再向上向前弯至分叉部，形成凸向后膝状弯曲。,此段发出后交通动脉和脉络从前动脉。,脑血管解剖专题宣讲,第11页,12,大脑前动脉,前交通动脉,大脑中动脉,后交通动脉,脉络丛前动脉,眼动脉,颈内动脉主要分支,脑血管解剖专题宣讲,第12页,13,大脑前动脉,大脑前动脉,皮质支:半球内侧面，额叶底面，额、顶叶外侧面上部,中央支:尾状核、豆状核前部，内囊前肢,脑血管解剖专题宣讲,第13页,14,中央支，即内侧豆纹动脉，包含：,A.,返支（,Heubner,动脉），营养壳、,尾状核头及内囊前下部；,B.,基底支，供给视交叉和下丘脑。,脑血管解剖专题宣讲,第14页,15,（2）大脑中动脉,1）行程：,是颈内动脉延续，近水平位行向外方，在前床突附近经,大脑外侧裂进入大脑外侧沟内，向外上行于岛叶表面。,脑血管解剖专题宣讲,第15页,16,脑血管解剖专题宣讲,第16页,17,3,）分支,皮质支，分布于大脑半球上外侧面大部分（前2/3）及岛叶。,中央支，供给壳大部分、苍白球外侧段，内囊前、后肢上2/3,及其邻近辐射冠、尾状核头和体。,此组动脉是供给纹状体和内囊主要动脉，轻易破裂出血，故称为脑出血动脉。,脑血管解剖专题宣讲,第17页,18,大脑中动脉,皮质支：,中央支：,半球外侧面大部分,尾状核、豆状核、内囊膝和后肢,豆状核纹状体动脉,：出血动脉,大脑中动脉,豆状核纹状体动脉,脑血管解剖专题宣讲,第18页,19,（3）眼动脉,自,C3,段发出，沿视神经外下方，经视神经外下方，经视神经管入眶。,（4）后交通动脉,自,C1,段发出，水平向后稍向内行，与大脑后动脉吻合。,（5）脉络丛前动脉,自,C1,段发出，行于大脑脚与海马旁回钩之间，入侧脑室下,角，形成脉络丛。,分布海马和钩、内囊后肢后下部和苍白球等。,特点是口径细、行程长，易发生栓塞，临床上苍白球和海马,发病较多。,脑血管解剖专题宣讲,第19页,20,眼动脉,视网膜中央动脉,眼动脉,：供给眼球、眼球外肌、泪腺和眼睑等,前交通动脉,后交通动脉,前交通动脉,：,连接两侧大脑前动脉,后交通动脉,：,为颈内动脉和椎-基底动脉系吻合支,脑血管解剖专题宣讲,第20页,21,脉络丛前动脉：,供给外侧膝状体、内囊后肢后下部、,大脑脚底后1/3及,苍白球等,脉络丛前动脉,脑血管解剖专题宣讲,第21页,22,（二）椎基底动脉,1.椎动脉,在颈根部由锁骨下动脉发出，椎动脉造影常分其为五 段。,（1）分段：,颅外部分4段，横突孔段，横段，寰椎段、枕骨大孔段；,颅内段为1段，颅内段。,横突孔段（,V1,段）自第六颈椎到第二颈椎横突孔内上升 一段；,横段（,V2,段）从枢椎横突孔开始向外一段；,寰椎段（,V3,段）从,V2,外端弯曲向上，再垂直上行至寰椎横突孔为 止一段；,脑血管解剖专题宣讲,第22页,23,枕骨大孔段（,V4,段）从,V3,上端急弯，水平向内行一小段，再弯向上 垂直上行入枕骨大孔；,颅内段（,V5,段）入枕骨大孔后，沿延髓腹侧斜向内上，达延 髓脑桥沟平面，与对侧椎动脉汇合成基底 动脉。,脑血管解剖专题宣讲,第23页,24,（2）分支,脑膜支；,脊髓前、后动脉；,延髓动脉；,小脑下后动脉,脑血管解剖专题宣讲,第24页,25,椎动脉,：脑干、小脑、间脑后部与大脑半球后1/3。,左右椎动脉合为一条,基底动脉,椎动脉,脑血管解剖专题宣讲,第25页,26,2.基底动脉,在左、右椎动脉合成后，经脑桥基底沟上行至 脑桥上缘再分,为左、右大脑后动脉。,主要分支和分布：,（1）小脑下前动脉 发出后向外斜行，分布小脑下面前部。,（2）迷路动脉 很细，伴随第7、8对脑神经入内耳门，供给,内耳 迷路。,（3）脑桥动脉,（4）小脑上动脉,脑血管解剖专题宣讲,第26页,27,脑桥动脉,大脑后动脉,小脑下后动脉,小脑下前动脉,小脑上动脉,椎,基底动脉主要分支,脊髓前动脉,脊髓后动脉,迷,路,动,脉,脑血管解剖专题宣讲,第27页,28,3.大脑后动脉,为基底动脉终支，跨越动眼神经上方，饶大脑脚后行跨,至小脑幕上，经胼胝体压部下方进入距状沟分为距状沟动脉和,顶枕动脉。,主要分布脑干、背侧丘脑、下丘脑、外侧膝状体、胼胝体后,半上面、颞叶底面和内侧面及枕叶。,脑血管解剖专题宣讲,第28页,29,小脑上动脉,：,分布小脑上部,脑桥动脉,：,分布于脑桥基底部,迷路动脉,：,分布于内耳,小脑下前动脉,：,分布小脑下面前部,小脑下后动脉：,分布小脑下面后部、延髓后外侧部,脑血管解剖专题宣讲,第29页,30,大脑后动脉,皮质支：,中央支：,全部枕叶，颞叶内侧面和底面,分布于背侧丘脑，内、外侧膝状体，下丘脑、底丘脑,大脑后动脉,脑血管解剖专题宣讲,第30页,31,（三）大脑动脉环（,Willis,环）,1.位置：脑底，蝶鞍上方，围绕视交叉、灰结节和乳头体；,2.组成：一条前交通动脉、和成正确大脑前动脉、颈内动脉末端、后交通动脉及大脑后动脉组成；,3.意义：,沟通左、右颈内动脉系；,沟通颈内动脉系与椎基底动脉系；,对脑血液供给调整和代偿起主要作用。,脑血管解剖专题宣讲,第31页,32,脑血管解剖专题宣讲,第32页,33,脑血管解剖专题宣讲,第33页,34,脑血管解剖专题宣讲,第34页,35,脑血管解剖专题宣讲,第35页,36,脑血管解剖专题宣讲,第36页,37,脑血管解剖专题宣讲,第37页,