前列腺癌的护理查房培训课件

单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,Page,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,前列腺癌的医疗医疗护理查房,查房的目的,熟悉前列腺癌的症状及诊断方法,。,重点解决的问题,掌握前列腺癌的护理措施,查房纲要,一、相关知识介绍,二、病史介绍,三、护理措施,早期前列腺癌通常是没有症状，但肿瘤侵犯或,阻塞尿道，膀胱颈时，则会出现急性尿潴留，血尿，,尿失禁，骨转移时会引起骨骼疼痛，病理性骨折，,贫血，脊髓压迫导致下肢瘫痪。,前列腺癌的症状,1、直肠指检,2、前列腺特异性抗原（,PSA,)检查,3、经直肠超声检查,4、前列腺穿刺活检,5、前列腺癌的其他影像学检查,a、,C,T检查,b、磁共振扫描,c、前列腺癌的核素检查（ECT）,前列腺癌的诊断,目前国内外比较一致的观点：,血清,PSA,4.0ng/mL为异常，对初次,PSA,异常者建议复查，血清,PSA,受年龄和前列腺大小等因素的影像，我国前列腺增生患者年龄特异性分别为,40-49岁为0-1.5ng/ml,50-59岁为0-3.0ng/ml,60-69岁为0-4.5ng/ml,70-79岁为0-5.5ng/ml.,PS,A,结果的判断,1、手术治疗,2、内分泌治疗,3、放射和化疗治疗,前列腺癌的治疗方法,病史介绍,患者,：叶华富 男,57岁,入院时间,：,2015.1.16,诊断,：前列腺癌骨转移,现病史,患者于,2014.12.5,外伤伤及右髋，伤后拍片示：“右股骨近端骨折”并于,2014.12.15,行切开复位内固定，术后病检提示骨纤维结构不良，为求进一步治疗，特来我院就诊，行右股骨近段病灶刮除+带血管腓骨移植+髂骨植骨+同种异体骨移植+内固定调整术，术后病检骨髓腔转移性腺癌倾向为前列腺腺癌转移免疫组化,：PSA+，P504S+，HCK-，TTF-1-，CK7-，CK20-，CEA-，CK19+，KI-6740%+,CK18+，查游离前列腺特异抗原:30.000ng/,患者右下肢轻度疼痛，小便经尿管引流。,精神饮食尚可，大便正常，小便由尿管引流出，体力下降。,病史介绍,中性细胞百分数,:90.9%,血红蛋白测定,:89g/L;,血小板计数,(PLT):491109/L,总蛋白,:50.0g/L;,白,蛋,白,:25.6g/L;,钙,:1.87mmol/L,游离前列腺抗原,:20.00;,前列腺抗原,:154.0,生化检查,C,T,检查,1、双侧少量胸腔积液,2、考虑多发性骨转移,3、左肾低密度影，囊肿,？,ECT检查：全身多个骨骼骨质代谢异常活跃灶，考虑为骨转移，建议定期复查,。,病史介绍,完善血尿常规、生化、PSA全套等检查，给予抗 骨转移治疗及内分泌治疗,诊疗计划,ADL评分35分,病史介绍,Bradan,评分,13,分,跌倒坠床管道滑脱危险因子评分：,3,分（右上肢留置,picc管道）,1、疼痛 与癌细胞浸润骨骼和病理性骨折有关,2、躯体活动障碍 与骨痛、腰椎破坏压缩有关,3,、焦虑 与担心疾病预后有关,4,、潜在并发症 化疗药物不良反应,5、皮肤受损 与长期卧床有关,6、感染 与长期上有尿管有关,护理诊断,1,、疼痛的护理,1）指导病人睡硬板床，使其骨骼、脊柱保持平直，以免骨组织受到损伤。,2,）观察疼痛部位、强度、性质、持续时间。,3,）取舒适卧位，防止因姿势不当造成肌肉、韧带或关节牵拉而引起疼痛；操作时动作要轻柔、避免推、拖拉、拽。,护理措施,2,、躯体活动障碍的护理,（,1,）活动与生活护理,1,）指导卧床休息，保持床铺平整干燥，协助病人每,12,小时变换体位，保持适度的床上活动，避免长久卧床加重骨骼脱钙。,2,）指导病人保持肢体功能位，定时按摩肢体，防止肌肉萎缩，鼓励病人咳嗽和深呼吸，防止坠积性肺炎。,护理措施,4）骨痛明显者注意选择合适的止痛剂及给药途径，了解止痛剂的有效剂量及使用时间，正确预防其不良反应。,5）病人多因疼痛取被迫卧位，协调病人轴线翻身，动作轻柔协调，每次23人，防止发生病理性骨折。,护理措施,3,、心理护理,（,1,）医护人员主动与患者接触，消除陌生感、孤独感，经常与患者沟通，了解其心理状态，了解他们需求，帮助他们解决困难，并与病人建立良好的护患关系。,（,2,）疏导病人说出自己的忧虑和痛苦，家属要主动关心病人，树立患者战胜疾病的信心。,护理措施,4,、预防化疗药物不良反应,（,1,）保护静脉，防止静脉炎的 发生，留置,PICC,需定期维护，观察穿刺点有无渗血，肢体有无肿胀，,管道有无脱出等。,（,2,）遵医嘱定期检查血象，白细胞、血小板低时遵医嘱予升白细胞、血小板治疗，注意观察药物的不良反应及皮肤黏膜有无出血现象。,护理措施,（,3,）选择合适的用餐时间，减轻胃肠道反应，必要时遵医嘱止吐药物，给予高蛋白、高热量、高维生素、清淡易消化饮食，保持大便通畅，防止便秘。,护理措施,3,),协助病人进食、大小便，每天用温水擦洗全身皮肤，保持皮肤清洁干燥,4,）严密观察皮肤情况，防止压疮发生。,（,2,）饮食护理：进食高热量、高蛋白、易消化饮食，增强机体抵抗力，多食粗纤维食物，保持排便通畅，避免便秘。,护理措施,1、子宫内膜异位症：通畅情况下，成人每4周一次，每次3.75,m,g,皮下注射。,初次给药从月经周期的1-5日开始。,2、子宫肌瘤：通畅情况下，成人每4周一次，每次1.88mg,皮下注射，但对于体重过重或子宫明显增大的患者，应皮下注射3.75mg,初次给药从月经周期的1-5日开始。,3、前列腺癌：成人每4周一次，每次3.75,m,g,皮下注射。,4、中枢性早熟：每4周一次，每次剂量范围30-180ug/kg,皮下注射。,醋酸亮丙瑞林用法用量,如何提高前列腺癌患者的生存质量？,