第八章心肺脑复苏

Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,第八章 心肺,(xn fi),脑复苏,第一页，共二十六页。,介绍,(jisho),第一节 心搏骤停的评估,(pn),第二节 心肺脑复苏,第二页，共二十六页。,课程,(kchng),引导,掌握,(zhngw),心搏骤停的诊断、心肺脑复苏的,CAB,步骤。,熟悉心搏骤停的原因、类型，熟悉心搏骤停患者复苏不同阶段的抢救重点。,了解心搏骤停复苏时用药的原则和方法。,第三页，共二十六页。,第一节 心搏,(xn b),骤停的评估,原因,类型,(lixng),诊断,第四页，共二十六页。,心搏骤停是指正常或无重大病变的心脏，在严重致病因素的作用下突然停止跳动而不能排出足够的血液,(xuy),，引起全身缺血、缺氧。,第五页，共二十六页。,原因,(yunyn),心源性心搏,(xn b),骤停,非心源性心搏骤停,第六页，共二十六页。,类型,(lixng),心室颤动,心搏骤停 心室静止，房室电活动消失,心电,-,机械分离 心室肌呈现,(chngxin),缓慢、微弱、不规则的无效收缩。,第七页，共二十六页。,诊断,(zhndun),意识丧失，呼之不应,颈动脉搏动消失,自主呼吸停止或抽搐样呼吸,瞳孔散大并固定,心音,(xnyn),消失或者出现室颤,面色苍白或发绀,第八页，共二十六页。,第二节 心肺,(xn fi),脑复苏,概念,:,使心脏,(xnzng),、呼吸骤停的患者迅速恢复循环、呼吸和脑功能的措施称为心肺脑复苏。,三阶段：基础生命支持（,BLS,）、进一步生命支持（,ALS),、延续生命支持,(PLS),第九页，共二十六页。,心搏骤停,3-5,秒，头晕,心搏骤停,5-10,秒，晕厥、意识丧失,20-30,秒，呼吸停止,30-60,秒，瞳孔,(tngkng),散大、脑细胞损害,6min,脑细胞基本全部死亡,第十页，共二十六页。,4,分钟内进,行,行基础生,命,命支持,8,分钟内进,行,行心脏除,颤,颤,8,分钟内未,给,给予复苏,，,，无生存,(shngcn),可能,第十一页,，,，共二十,六,六页。,1.,基础生命,(shngmng),支持,BLS,三个步骤,：,：开放气,道,道（,A),、人工呼,吸,吸（,B,）、重建,循,循环（,C,）,目前,(mqin),常用,CAB,进行基础,生,生命支持,第十二页,，,，共二十,六,六页。,C-,重建,(zhn jin),循环,原理：运,用,用,(ynyng),胸外心脏,按,按压的方,法,法，促使,心,心脏被动,泵,泵血。,作用：保,证,证心脑等,重,重要器官,的,的血液供,应,应。,第十三页,，,，共二十,六,六页。,按压部位,(bw,i),：,1.,两乳头连,线,线的中点,2.,剑突上两,横,横指,第十四页,，,，共二十,六,六页。,按压方法,：,：,双手重叠,交,交叉，以,掌,掌根发力,，,，以髋关,节,节为支点,，,，双手臂,垂,垂直向下,按,按压，成,人,人使胸骨,下,下陷,5cm,，成人按,压,压频率为,100,min,放松时手,不,不可离开,患,患者胸部,。,。,注,：,：,按,按,压,压,时,时,，,，,定,定,位,位,准,准,确,确,，,，,力,力,度,度,适,适,中,中,，,，,方,方,法,法,正,正,确,确,(zh,ngqu,),，,用,用,力,力,按,按,压,压,。,。,第,十,十,五,五,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,六,六,页,页,。,。,A-,开,放,放,(k,if,ng),气,道,道,胸,外,外,心,心,脏,脏,按,按,压,压,30,次,之,之,后,后,(zh,h,u),即,可,可,开,开,放,放,气,气,道,道,。,。,有,有,假,假,牙,牙,者,者,取,取,下,下,。,。,1.,仰,面,面,抬,抬,颏,颏,法,法,2.,双,手,手,托,托,下,下,颌,颌,法,法,：,：,适,适,合,合,颈,颈,椎,椎,受,受,损,损,患,患,者,者,。,。,第,十,十,六,六,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,六,六,页,页,。,。,仰面抬颏法,与,与双手托下,颌,颌,(xih,),法图片,第十七页，,共,共二十六页,。,。,B-,重建,(zhn,jin),呼吸,1.,口对口呼吸,：,：最常用，,与,与胸外心脏,按,按压交替,(jiot),进行。吹气,时,时间应持续,在,在,1,秒以上，胸,外,外心脏按压,与,与吹气之比,为,为,30:2,。,2.,口对鼻及口,对,对口鼻呼吸,3.,应用通气管,第十八页，,共,共二十六页,。,。,人工呼吸时,的,的注意事项,1.,吹气时间超,过,过,1,秒,2.,人工呼吸不,可,可,(bk),太快或太过,用,用力,3.,每次通气量,可,可引起明显,的,的胸廓起伏,即,即可,4.,使用面罩时,应,应与患者面,部,部贴合完好,5.,不论单人还,是,是双人心肺,复,复苏，按压,频,频率之比为,30:2,。,第十九页，,共,共二十六页,。,。,简易,(jiny),呼吸气囊,成人,(chng rn),10-12,次每分，小,儿,儿,12-20,次每分。,注意观察,第二十页，,共,共二十六页,。,。,2.,进一步生命,(shngmng),支持,ALS,是应用药物,、,、器械设备,及,及复苏技术,和,和知识，以,争,争取,(zhngq),较佳疗效的,阶,阶段。,第二十一页,，,，共二十六,页,页。,1.,明确病因,2.,呼吸支持,3.,循环支持：,插,插入式腹部,加,加压心脏复,苏,苏。,4.,心脏电击除,颤,颤：电击除,颤,颤越快，心,脏,脏复苏成功,率,率越高。步,骤,骤：,1,）打开除颤,仪,仪开关，选,择,择,(xunz),能量与非同,步,步按钮。,2,）两电极涂,导,导电糊。,3,）解开患者,衣,衣服。,4,）充电。,5,）位于胸骨,右,右缘,2-3,肋间及心尖,区,区。,6,）确认患者,与,与其他人无,接,接触开始准,备,备除颤。,7,）一次电击,结,结束立即心,肺,肺复苏，,5,次循环。,第二十二页,，,，共二十六,页,页。,5.,药物治疗,目的：增加,心,心脑等重要,器,器官的血液,灌,灌注量。,常用药物：,肾上腺素、,利,利多卡因、,阿,阿托品等。,一,一般,(ybn),经静脉给药,。,。,第二十三页,，,，共二十六,页,页。,3.,延续,(y,nx),生命,支,支持,脑复,苏,苏的,四,四个,环,环节,：,：促,进,进脑,循,循环,(x,nhu,n),再流,通,通、,加,加强,氧,氧和,能,能量,供,供给,、,、降,低,低脑,细,细胞,代,代谢,率,率、,纠,纠正,脑,脑水,肿,肿。,第二,十,十四,页,页，,共,共二,十,十六,页,页。,谢,谢,谢,第二,十,十五,页,页，,共,共二,十,十六,页,页。,内容,(n,irng),总结,第八,章,章,心,心肺,脑,脑复,苏,苏。,第,第二,节,节,心,心,肺,肺脑,复,复苏,。,。掌,握,握心,搏,搏骤,停,停的,诊,诊断,、,、心,肺,肺脑,复,复苏,的,的CAB,步,步骤,。,。熟,悉,悉心,搏,搏骤,停,停的,原,原因,、,、类,型,型，,熟,熟悉,心,心搏,骤,骤停,患,患者,复,复苏,不,不同,阶,阶段,的,的抢,救,救重,点,点。,心,心搏,骤,骤停,心,心,室,室静,止,止，,房,房室,电,电活,动,动消,失,失。,自,自主,呼,呼吸,停,停止,或,或抽,搐,搐样,呼,呼吸,。,。原,理,理：,运,运用,胸,胸外,心,心脏,按,按压,的,的方,法,法，,促,促使,(c,sh,),心,脏,脏,被,被,动,动,泵,泵,血,血,。,。,吹,吹,气,气,时,时,间,间,应,应,持,持,续,续,在,在1,秒,秒,以,以,上,上,，,，,胸,胸,外,外,心,心,脏,脏,按,按,压,压,与,与,吹,吹,气,气,之,之,比,比,为,为30:2,。,。2.,口,口,对,对,鼻,鼻,及,及,口,口,对,对,口,口,鼻,鼻,呼,呼,吸,吸,。,。1.,吹,吹,气,气,时,时,间,间,超,超,过,过1,秒,秒,。,。,成,成,人,人10-12,次,次,每,每,分,分,，,，,小,小,儿,儿12-20,次,次,每,每,分,分,第,二,二,十,十,六,六,页,页,，,，,共,共,二,二,十,十,六,六,页,页,。,。,