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Click to edit Master title style,Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,病理学类型,(lixng),良性肿瘤,(lingxng zhngli),恶性肿瘤,(xng zhng li),第一页，共十三页。,鉴别,(jinbi),诊断,1、甲状腺腺瘤（Thyroid Adenoma）,本病多见于20-30岁,年青人,，,女性,较多，多数为,生长缓慢,的,颈前肿块，肿物较小时，无任何症状；当肿块较大时，可有,呼吸困难或吞咽困难。有时肿块突然增大和疼痛，常为囊内,出血所至。检查多为,单结节,，,边界清,，表面,光滑,，无颈淋巴,结转移,(zhuny),和远处转移,(zhuny),灶，一般无神经损害症状。,第二页，共十三页。,身心,(shnxn),状况,甲状腺腺瘤,肿块,(zhn kui),限于一侧腺体内，多为单发，呈圆形或椭圆形，质地稍硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，能随吞咽上下移动,甲状腺癌,初期在甲状腺组织内出现单个、固定、质硬、表面凹凸不平、随吞咽上下移动,(ydng),的肿块；随后肿块随吞咽上下移动,(ydng),度减小；晚期出现压迫及转移症状,第三页，共十三页。,一、病理类型,1.,乳头状腺癌,(Papillary Adenocarcinoma),甲状腺癌中最常见的类型。,2.,滤泡性腺癌,(Follicular Adenocarcinoma),甲状腺癌中次常见的类型。,3.,髓样癌,(Medullary Carcinoma,MTC),甲状腺滤泡旁细胞（也称C细胞）发生的癌,恶性度较高。,4.,未分化癌,（Undifferentiated Carcinoma）,恶性度极高。,根据,(gnj),肿瘤的组织形态又可分为小细胞癌、巨细胞癌和梭形细胞癌。,病理,(bngl),第四页，共十三页。,不同病理类型甲状腺癌有各自的临床特点,(tdin),：,（1）乳头状腺癌,最常见,，约占甲状腺癌的60%70%，,女性,和40岁以下患者较多。,恶性度低,，病程,发展缓慢,，从发现肿块至就诊时间，5年以上者,占31.8%，病程最长者可达20年以上。肿瘤多为,单发,，原发灶可,以很小。,颈淋巴结转移灶发生率高,、出现早、范围广、发展慢、,可有,囊性变,。甲状腺乳头状腺癌,预后好,。,临床表现,第五页，共十三页。,（2）滤泡性腺癌,(xin i),本病约占甲状腺癌的15%-20%，可见于任何年龄，平均年龄较,乳头状腺癌高，多见于,中年女性,。,恶性程度较高,，,易发生远处,转移，以血行转移为主,，常转移到肺和骨。原发瘤一般较大，,多为单侧。,淋巴结转移一般较迟,发生，多为较晚期的表现。,临床表现,第六页，共十三页。,（3）未分化癌,未分化癌又称间变癌，是一种,高度恶性,的肿瘤，约占甲状腺癌,的8%。其发病平均年龄一般在60岁以上。病情,进展迅速,为其最,主要,(zhyo),的临床特征。肿块很快累及邻近组织器官出现声嘶、咳嗽、,吞咽困难及颈部疼痛等症状。检查时,可见甲状腺及颈部弥漫性,巨大实性肿块,，质硬、固定、边界不清，广泛侵犯周围组织。,颈部淋巴结转移率高,，常发生血道转移。,临床表现,第七页，共十三页。,（4）髓样癌,本病约占甲状腺癌的5%-10%，,较少见,，常易误诊,(w zhn),为未分化癌。,甲状腺髓样癌病人大多数以甲状腺肿块而就诊，病程10天至20,年不等，部分患者以颈淋巴结肿大而就诊。大多数患者无特殊,不适，部分病者可有吞咽障碍、声嘶、咳嗽、呼吸困难等症状，,少数患者有远处转移症状。,MTC来源于,滤泡旁细胞,（C细胞），能产生,降钙素,（CT）、前,列腺素（PG）、5-羟色胺（5-HT）、肠血管活性肽（VIP）等。,患者可有腹泻、面部潮红和多汗等,类癌综合症,或其它,内分泌失调,的表现。,临床表现,第八页，共十三页。,诊断,(zhndun),检查,放射性核素检查,(jinch),甲状腺腺瘤:多呈温结节,(ji ji),若囊内出血时可为冷结节,(ji ji),或凉结节,(ji ji),边缘一般较清晰,甲状腺腺癌:为冷结节,边缘一般较模糊,B型超声检查,穿刺细胞学检查,血清降钙素测定,有助髓样癌诊断,结果显示,前进,第九页，共十三页。,治疗,(zhlio),一、手术治疗,手术是治疗甲状腺癌的重要手段之一。根据肿瘤的病理,(bngl),类型和,侵犯范围的不同，其方法也不同。,(1),甲状腺单叶加峡部切除术,(2),甲状腺次全切除术或全甲状腺切除术,(3),甲状腺癌联合根治术,第十页，共十三页。,护理,(hl,),措施,具体,(jt,),治疗原则,甲状腺腺,瘤,瘤：早期,手,手术,(shush),切除,甲状腺癌,：,：手术治,疗,疗为主，,辅,辅以放疗,未分化癌,：,：通常采,用,用外放射,治,治疗,第十一页,，,，共十三,页,页。,致谢,(zhxi),Acknowledgement,第十二页,，,，共十三,页,页。,内容,(nirng),总结,病理学类,型,型,(lixng),。结转移,和,和远处转,移,移灶，一,般,般无神经,损,损害症状,。,。2.,滤,滤泡性腺,癌,癌(FollicularAdenocarcinoma),。,。甲状腺,滤,滤泡旁细,胞,胞（也称C细胞）,发,发生的癌,恶性,度,度较高。,根,根据肿瘤,的,的组织形,态,态又可分,为,为小细胞,癌,癌、巨细,胞,胞癌和梭,形,形细胞癌,。,。最常见,，,，约占甲,状,状腺癌的60%70%，,女,女性和40岁以下,患,患者较多,。,。淋巴结,转,转移一般,较,较迟发生,，,，多为较,晚,晚期的表,现,现。本病,约,约占甲状,腺,腺癌的5%-10%，较少,见,见，常易,误,误诊为未,分,分化癌,第十三页,，,，共十三,页,页。,
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