老年人认知障碍诊疗流程--课件

单击此处编辑母版标题样式,ppt课件,老年人认知障碍诊疗流程,0,ppt课件,主要内容,老年人认知障碍的概述,1,老年人认知障碍的筛查及诊断,2,认知障碍的治疗方案,3,4,2,5,1,ppt课件,概 述,认知,大脑接收处理外界信息从而能动地认识世界的过程。认知功能涉及记忆、注意、语言、执行、推理、计算和定向力等多种区域,认知障碍,上述区域中的一项或多项功能受损，它可以不同程度影响患者的社会功能和生活质量，严重时甚至导致患者死亡,2,ppt课件,概 述,认知功能障碍的原因,神经系统退行性疾病,心脑血管疾病,营养代谢障碍（特别是糖尿病）,感染,外伤,肿瘤,药物滥用等,3,ppt课件,概 述,认知功能障碍的分类,认知功能障碍,痴呆,阿尔茨海默病（,AD,）,血管性痴呆（,VaD,）,额颞叶痴呆,（,FTD,）,路易体痴呆（,DLB,）,其他类型痴呆,轻度认知功能障碍（,MCI,）,痴呆,-,以认知障碍表现为核心，伴有精神行为症状，导致日常生活能力下降的一组疾病,4,ppt课件,认知功能障碍的筛查与诊断,门诊筛查流程图,5,ppt课件,认知功能障碍的筛查与诊断,（,1,）病史采集：现病史,既往史,家族史,1,、注册登记、家属（或患者）自评,护士注册登记预约门诊时间,护士发放自评表,自评表推荐使用,AD8,（阿尔茨海默病,8,筛查量表）,、,IQ-CODE,（老年认知功能减退知情者问卷）,2,、初筛,6,ppt课件,现病史,发病时间,起病形式,具体表现,进展方式及过程,认知功能障碍的筛查与诊断,7,ppt课件,认知功能障碍的筛查与诊断,认知障碍,记忆、语言、定向障碍,空间技能、人格、情绪改变,精神病性改变,日常和社会功能,社会活动功能,工具性及躯体性日常生活能力,相关情况,诱发的因素或事件等,肢体功能等,诊疗经过,历次诊疗的时间,检查结果,用药及疗效,8,ppt课件,认知功能障碍的筛查与诊断,既往史：,尤其要注意询问可能导致认知障碍的疾病，如脑血管病、帕金森病、癫痫、精神疾病等疾患、外伤、长期腹泻或营养不良（维生素缺乏）、甲状腺功能障碍、肝肾功能不全、输血或冶游史、酗酒、一氧化碳中毒、毒物或药物滥用等,9,ppt课件,认知功能障碍的筛查与诊断,家族史：,应重点询问并详细记录,初步判断患者是否有认知障碍及可能的病因,10,ppt课件,认知功能障碍的筛查与诊断,（,2,）体格检查：,神经系统查体,常规查体,11,ppt课件,认知功能障碍的筛查与诊断,3,、辅助检查,（,1,）神经心理测试：,AD8,MMSE/MOCA,ADAS-cog,、,ADL,、,HIS,、,NPI,、,HAMD,、,HAMA,等,12,ppt课件,认知功能障碍的筛查与诊断,3,、辅助检查,（,2,）化验检查：,甲状腺功能,HCY,、叶酸、,B12,梅毒血清检测、人类免疫缺陷病毒、伯氏疏螺旋体,血常规、血沉,生化全套,13,ppt课件,认知功能障碍的筛查与诊断,3,、辅助检查,（,3,）影像学检查：,MRI(,包括,冠状位海马的扫描,),、,CT,14,ppt课件,认知功能障碍的筛查与诊断,3,、辅助检查,(4),电生理检查：,脑电图,-,痴呆的诊断及鉴别诊断,早期：波幅降低和,a,节律减慢,晚期：弥漫性慢波,15,ppt课件,认知功能障碍的筛查与诊断,3,、辅助检查,(4),特殊检查：,脑脊液检查,PET,基因测定,16,ppt课件,认知功能障碍的筛查与诊断,4.,确定诊断：,1,是否存在认知障碍,2,认知障碍的严重程度,3,根据认知损害的特征区分轻度认知障碍的临床亚型,4,引起痴呆的原因,17,ppt课件,认知功能障碍的筛查与诊断,MCI,诊断标准：,同时符合以下几项：,1.,患者或知情者主感觉有认知功能的下降,2.,客观检查有认知功能受损,3.,日常生活基本正常,4.,不符合痴呆的诊断标准,18,ppt课件,认知功能障碍的筛查与诊断,变性疾病,AD,LBD,PDD,FTLD,等,非变性疾病,VD,NPH,感染性痴呆,代谢或中毒性脑病等,19,ppt课件,认知功能障碍的治疗方案,制定治疗方案：,药物治疗,精神行为症状治疗,照料与护理,非药物治疗,20,ppt课件,药物治疗,1.,胆碱酯酶抑制剂：,包括：多奈哌齐等,2.,兴奋性氨基酸受体拮抗剂：,包括：美金刚等,认知功能障碍的治疗方案,21,ppt课件,认知功能障碍的治疗方案,精神行为症状治疗,应注意药物使用原则：,1.,谨慎调整剂量,2.,个体化用药,3.,低剂量起始,4.,首先非典型抗精神病药,22,ppt课件,认知功能障碍的治疗方案,非药物治疗,1.,社会心理治疗,2.,认知康复训练,如：音乐治疗、光照疗法等,23,ppt课件,认知功能障碍的治疗方案,照料与护理,1.,按不同阶段制定治疗计划，实施分期照料,2.,对照料者的培训和指导,24,ppt课件,