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Page,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,单击此处编辑母版标题样式,本作品采用,知识共享署名,-,非商业性使用,2.5,中国大陆许可协议,进行许可。,专业交流,模板超市,设计服务,本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（ 简称“,CCPL”,或 “许可”） 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。,如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。,查看全部,NordriDesign,中国专业,PowerPoint,媒体设计与开发,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,调查流程,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,调查流程,*,医院感染现患率调查流程及注意事项,医院感染管理科,1,医院感染现患率调查流程及注意事项医院感染管理科1,一、目的,为了贯彻卫生部,医院感染管理办法,、,抗菌药物合理应用指导原则,、,医院感染监测规范,，保证我院医院感染现患率调查的连续性，了解抗菌药物使用的状况，了解重要病原体的检出及耐药情况，了解全院感染的实际情况，为我院医院感染监控提供可靠依据。,2,一、目的2,卫生部,医院管理评价指南（,2008,版）,（十四）清洁手术切口感染率,1.5,。,（十七）,医院感染现患率,10,。,（十八）医院感染现患调查实查率,96,。,3,卫生部医院管理评价指南（2008 版） 3,相关定义,1,、,医院感染：,又称医院内获得性感染，即病人在入院时不存在也不处于潜伏期，而在医院内发生的感染（,48,小时），包括在医院获得而出院后发病的感染。,2,、社区感染,：病人入院时已经存在或处于潜伏期的感染。,3,、现患率：,是指特定的时期内，处于危险人群中实际感染病例（包括以前发病至调查日尚未痊愈的旧病例）的百分率。,4,相关定义1、医院感染：又称医院内获得性感染，即病人在入院时不,前期准备,调查前一周报请本院医院感染管理委员会同意。,调查前一周通知被调查科室，要求做好相关准备，特别是做好与感染相关的各项检查和记录。,5,前期准备调查前一周报请本院医院感染管理委员会同意。5,一、组织形式,院感科负责整个调查的组织工作，院感专职人员负责调查期间的咨询 。,调查人员由各科室医院感染监控小组成员（科主任、护士长）组成，由科主任任组长。,各临床科室负责本科室住院病人的调查 。,6,一、组织形式院感科负责整个调查的组织工作，院感专职人员负责调,二、调查时间、对象及内容,时间 ：,2016,年,4,月,7,日（周四）上午,08:30,开始,对象：,2016,年,4,月,6,日（周三）住院病人，,包括 当天的出院病人，不包括当天的新入院病人,内容：住院病人医院感染情况，抗,菌药物使用情况，感染相关因素。,7,二、调查时间、对象及内容时间 ：2016年4月7日（周四）,三、调查方法,1,、现患率的概念,定义：现患率是指在一定时期内，处于一定危险人群中实际感染病例（包括以往发病至调查时尚未愈的旧病例）的百分率。,计算方法：,感染现患率,=,（,同期存在的新旧感染病例数,/,观察期间调查病人数）,*100%,8,三、调查方法1、现患率的概念8,调查方法与程序,1.,调查人员首先了解该病区住院总人数及列出名单（包括,月 日的出院病人，但不包括 月 日的新入院病人。,2.,每调查组中由医生到病人床旁以询问和体检的方式进行调查,每一病人至少,3,分钟,.,主要询问常见感染症状，如畏寒、发热、咳嗽、咽痛、咳痰、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、局部红肿、伤（切）口流脓等，以及必要的体查。,3.,科室调查人员按名单逐一查看在架病历并填写个案登记表,9,调查方法与程序1. 调查人员首先了解该病区住院总人数及列出名,调查方法与程序,4.,每一住院病人均应进行调查并认真填写调查表格所有内容,调查表由调查人员填写,。,5.,床旁调查结果应与病历调查结果相结合,按诊断标准确定是否为医院感染,.,如有疑问,小组讨论后主任确定,.,抗菌药物使用目的不明确者,可询问病房主管医生,.,10,调查方法与程序4. 每一住院病人均应进行调查并认真填写调查表,调查方法与程序,6.,由各科室医院感染监控小组组长或监控医生检查本科室每一份调查表是否填写完整，不能缺项、漏项，签名后，于 年 月 日下午,5,点前报院感科,。,7.,由医院感染专职人员负责数据的录入、汇总、分析及报告等相关后续工作。,11,调查方法与程序6.由各科室医院感染监控小组组长或监控医生检查,质量要求,全院实查率不低于,96%.,院感科抽取每病区,5,份表格进行复核，主要查表格内容的真实、完整,。,12,质量要求全院实查率不低于96%.12,调查注意事项,1.,注意查看体温记录,抗菌药物使用原因,入院诊断,实验室报告,(,尤其是病原学报告,),病理学检查结果,.,2.,重点是住院时间长,/,病情重,/,免疫力下降和接受侵入性操作的患者,.,3,.,注意调查过的患者是否存在转科情况，已经调查过的患者不要重复调查。,13,调查注意事项1.注意查看体温记录,抗菌药物使用原因,入院,调查表填表要求,每个调查对象均应填写本调查表，并签名。,字迹清晰，项目齐全，信息准确。,一经签名的调查表由调查者负责其资料的真实性。,14,调查表填表要求14,填表说明,1,一般情况：,病人,ID,号：,调查者不填，由医院感染管理科人员录入资料时统一编号（或动生成）。,诊 断：,填当前前三项诊断。,手 术：,凡是住院期间进行了手术的病人都填写为,“,是,”,。手术是指病人在手术室接受外科医师至少在其皮肤或黏膜上做一个切口，包括腹腔镜，并在病人离开手术室前缝合切口,15,填表说明1一般情况：15,切口分类：,I,类切口：即清洁切口，手术切口不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道、口咽部，无创伤、无感染、无炎症以及闭合性创伤手术符合上述条件者。,II,类切口：即清洁,-,污染切口，手术涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道但无明显污染，泌尿生殖道手术时尿培养阴性，肝胆手术时胆汁培养阴性。例如无感染且顺利完成的胆道、阑尾、阴道、口咽部手术属于此类。,III,类切口：即污染切口，开放的新鲜切口，术中无菌技术有明显缺陷（如开胸心脏按压）者，涉及泌尿生殖道且有尿培养阳性的手术，胆汁培养阳性的胆道手术，胃肠道内容物有明显溢出污染的手术；有坏死组织、异物、排泄物污染的切口，脏器穿孔，急性细菌性化脓性炎症。,16,切口分类：I类切口：即清洁切口，手术切口不涉及呼吸道、消化道,填表说明,2,医院感染：,存 在：,1,）调查日新发生的感染；,2,）过去发生的感染，在调查日该感染仍未痊愈的病人或部。,不 存 在：,1,）过去发生的感染，在调查日已经痊愈的病人或部位；,2,）没有感染的病人。,病 原 体：,指感染部位的病原体。一个感染部位可能存在混合感染则有多个病原体，也可能存在多个部位的感染。在感染部位的病原体中特别注意金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、粪,/,屎肠球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌。,17,填表说明2医院感染：17,医院感染部位和社区感染部位都参照卫生部,2001,年版,医院感染诊断标准,归类如下：,上呼吸道、,下呼吸道（需判断是否为手术后肺炎）,泌尿道,胃肠道（包括：感染性腹泻，食道、胃、大小肠、直肠感染，抗生素相关性腹泻）,腹腔内组织（包括：腹膜炎、腹腔积液感染）,表浅切口,深部切口,器官腔隙,血管相关,血液（菌血症、败血症）,皮肤软组织（包括：皮肤感染、软组织感染、褥疮感染、乳腺脓肿或乳腺感染、脐炎、新生儿脓疱病、烧伤部位感染）,其它（胸膜腔感染，病毒性肝炎，细菌性脑膜炎，输血相关感染，非手术后颅内脓肿，无脑膜炎的椎管内感染，心血管系统感染，骨、关节感染，生殖道感染，口腔感染以及以上未包括的感染）,18,医院感染部位和社区感染部位都参照卫生部2001年版医院感染,填表说明,3,侵袭性操作：指病人住院期间是否涉及三管操作,19,填表说明3侵袭性操作：指病人住院期间是否涉及三管操作19,填表说明,4,细菌耐药情况：,指感染部位细菌药敏结果，如耐药（包括药敏结果为中介者）在耐药上划“”，敏感则在敏感上划“”，未做调查中所列抗菌药物在未做上划“”。,20,填表说明4细菌耐药情况：指感染部位细菌药敏结果，如耐药（包括,填表说明,5,抗菌药物使用：是指相应调查日的抗菌药物的使用情况，调查日之前的不计。,不包括：抗结核治疗药物；抗菌药物的雾化吸入；抗病毒药物（如无环鸟苷、病毒唑等）；眼科（抗菌药物滴眼）、耳鼻喉科（耳、鼻的滴药）、烧伤科（烧伤部位抗菌药物覆盖）等局部用药；不包括抗真菌药物。,21,填表说明5抗菌药物使用：是指相应调查日的抗菌药物的使用情况，,抗菌药物使用的目的：单纯用于治疗者归为治疗用药，单纯用于预防者归为预防用药，若两者兼有则归入预防,+,治疗。不能确定者，可询问病室主管医生,手术预防用药,:,术前已存在细菌性感染的手术,如腹腔脏器穿孔腹膜炎,/,脓肿切除术,/,气性坏疽截肢术等,属抗菌药物治疗性应用,不属预防用药范围,.,22,抗菌药物使用的目的：单纯用于治疗者归为治疗用药，单纯用于预防,联用：调查当日使用不同抗菌药物的数目。,细菌培养：凡治疗用药者（包括“预防,+,治疗”用药者）均必须注明是否送细菌培养。单纯预防用药和未用抗菌药物者不必填写。,23,联用：调查当日使用不同抗菌药物的数目。23,
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